ADRENALINA

ADRENALINA

Es un fármaco con actividad adrenérgica,

agonista mixto (alfa-beta) que pertenece al
grupo de las catecolaminas endógenas

La actividad farmacológica de las aminas

simpaticomiméticas está determinada por tres
grupos químicos:

Grupo catecol, amina alifática y

grupo hidroxilo

La d-adrenalina es 12 veces menos

activa que la l-adrenalina
 Efectos farmacológicos

Presión arterial

En poco tiempo la
La inyección IV. de 1mg de
presión empieza a caer,
adrenalina provoca una
alcanza la cifra inicial y
elevación en pico de presión
cae por debajo de ella.
aumentado primero la
diastólica y luego la sistólica

Estimulación alfa Estimulación Beta

El efecto hipotensor es producido por:

1. Vasoconstricción arteriolar y de esfínteres precapilares a nivel de la piel,

mucosas y territorio esplácnico

2. Aumento de la fuerza de contráctil del miocardio y de la frecuencia cardíaca

por estimulación de receptores beta-1 que producen efectos inotrópico y
cronotrópico positivo

3. Aumento de la frecuencia cardíaca

Si se inyecta dosis mínimas de adrenalina hay una caída pequeña de la presión

debido a una vasodilatación por estímulo beta-2 adrenérgico.

Los receptores beta son más sensibles a la adrenalina

Para estimular los receptores alfa se requiere una dosis umbral

 Corazón

Es un potente cardioestimulante, actúa sobre el receptore beta-1

Aumenta la frecuencia cardíaca en cualquier dosis

La dosis terapéutica produce taquicardia

Dosis moderadas extrasístoles y las altas fibrilación ventricular

Si las últimas se repiten hay la posibilidad de necrosis de cardiomiocitos

Estos efectos se deben a la estimulación del nódulo A-V

Disminución del período refractario muscular y auricular especializado

Aumento de la conducción A-V

Aumento en la velocidad de la despolarización de la fase 4

 Corazón

La adrenalina es capaz de restaurar el automatismo cardíaco

El volumen sistólico está aumentado pero la eficacia cardíaca disminuye

Razón por la cual aumenta el consumo de oxígeno

La adrenalina aumenta el gasto cardíaco

 Vasos sanguíneos

a) Sistémicos: Modifica el calibre de capilares y arteriolas. Tiene escaso o

ningún efecto sobre los grandes vasos arteriales y venosos. Produce
vasoconstricción por estimulación de los receptores alfa-1, pero estos
vasos también tienen receptores alfa-2.

b) Coronarios: Aumenta el flujo coronario tanto por acción directa sobre los
vasos, cuanto por el aumento de la presión en la aorta. En pacientes con
angina variante de Prinzmetal, la hipersensibilidad al efecto vasoconstrictor
de la adrenalina puede agravar la angina o desencadenar infartos.

c) Cerebrales: Aumenta el flujo sanguíneo y el consumo de oxígeno.

d) Pulmonares: Aumenta las presiones arterial y venosa. Dosis altas de

adrenalina producen edema pulmonar.
 Vasos sanguíneos

e) Otros: En el territorio de la porta disminuyen el flujo sanguíneo hepático

y constriñen los vasos mesentéricos. Los vasos sanguíneos renales se
contraen y el flujo sanguíneo renal disminuye hasta en un 40%, por ello
disminuye la excreción de Na, K y Cly aumentan la secreción de renina
 Músculo liso
a) Intestino: acciones relajantes requieren dosis extremadamente
altas que alteran el funcionamiento cardíaco

b) Bronquios: tienen receptores beta, en donde la adrenalina

es menos potente que el isoproterenol para provocar
broncodilatación. También existen receptores alfa-2
disminuyendo la liberación de ACH

c) Útero: durante el último mes de embarazo disminuyen el

tono y contracción uterina, siendo de uso en términos
generales beta – agonistas (terbutalina)

d) Vejiga: acción beta relaja el músculo detrusor; acción alfa

contrae el trígono y el esfínter (retiene orina)
Respiración: primero
produce taquipena, Metabolismo:
seguida de apnea “aumentado”, tiene
transitoria. Se aprecia una acción
un aumento de la calorigénica, también
capacidad vital por acción glucogenolítica
disminución de positiva
congestión vascular

Ojo: en el músculo
radial del iris produce Otras acciones:
midriasis, en el leucocitosis con
músculo liso de la eosinopenia,
órbita produce inhibición de
exoftalmos, en los proliferación de
procesos ciliares linfocitos y producción
produce drenaje del de citokinas
humor acuoso
Absorción y metabolismo
Las catecolaminas se destruyen en el
tracto gastrontestinal y son inactivadas por
el hígado, de ahí que no se administran
por vía oral
Buena absorción por vía parenteral, vía IM
es la más rápida que SC
Atraviesa la placenta pero no la BHE
A nivel presinático son recaptadas y
destruidas en el axoplasma por la MAO; en
el compartimiento extracelular actúa la
COMT
Usos clínicos
a) Trastornos alérgicos: en la crisis asmática
por vía SC en dosis de 0.5 a 1 mg. En el
choque anafiláctico, edema angioneurótico,
urticaria, enfermedad del suero.

b) Afecciones cardiovasculares: en el
manejo urgente del bloqueo cardíaco
completo y el paro cardíaco

c) Hipotensión y apena: responden a la

adrenalina debido a su gran eficacia sobre
receptores alfa, beta 1 y 2.
 Contraindicaciones
• HTA
• Hipertiroidismo
• Dilatación del miocardio
• Insuficiencia coronaria
• Asociación con anestesia con
ciclopropano
• Asociación con digitálicos y
diuréticos mercuriales
• Insuficiencia renal aguda
• Glaucoma de ángulo estrecho