Proceso Enfermero Ginecología

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

ENFERMERIA PARA EL CUIDADO INTEGRAL DE LA

MUJER
GINECOLOGÍA
PROCESO ENFERMERO
Nombre del estudiante: Marly Guerrero

Semestre: Quinto
Paralelo: 02
Nombre de la docente: Msc.Vaneza Nuñez
MAYO 2023 – SEPTIEMBRE 2023


ENFERMERIA PARA EL CUIDADO INTEGRAL DE LA MUJER

MATRIZ PROCESO ENFERMERO

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE DEL PACIENTE: Glenda Margoth Llumigusin Tipan EDAD 49 años
HCL 1712129442 SEXO Femenino
CAMA/SO
SERVICIO Ginecología P 248-2
DIAGNÓSTICO
PREQUIRÚGICO Miomatosis uterina
DIAGNÓSTICO
POSQUIRÚRGICO Histerectomía abdominal total intrafacial
FECHA 27/11/2023
RESPONSABLES Guerrero Marly EST/ENE-UCE
2. ANTECEDENTES DEL PACIENTE
Paciente masculino de 49 años, procede de Quito, reside actualmente en Quito barrio San
Juan de Guamani.
Tiene casa propia en donde habita con su hija, dependiente de élla; La vivienda es de ladrillo
y cuenta con todos los servicios básicos
Antecedentes personales
✔ ostopenia
✔ Quiste de opvarios hace 30 años
✔ Antecedentes quirúrgicos
✔ Ooforectomía de lado derecho drilling de ovario Izquierdo hace 30 años
✔ Alergias: Penicilinas Tipo de sangre: O+
✔ Fumar: No
✔ Alcohol: No
✔ Antecedentes familiares:
✔ Hermana: cancer de mama
✔ Motivo de consulta: Paciente acude al servicio de emergencia del Hospital
Gineco Obtetrico “Isidro Ayora” a razón de presentar un cuadro de metorragias
y de dolor intenso abdominal EVA 8/10. Es ingresada el mismo día para
transfusion sanguinea el 17/11/2023
✔ Anamnesis y examen físico: Paciente consciente, orientado en tiempo,
espacio y persona. Al examen físico cabeza norma cefálica, presenta pupilas
isocóricas normo reactivas, mucosas orales semihúmedas, piezas dentales
completas sin presencia de prótesis dental, cuello con movilidad conservada
sin presencia de masas, tórax expandible, abdomen suave depressible leve
dolor a la palpación en el hipògastrio RHA presents, cicatriz quirurgica previa,.
Extremidades inferiores con movilidad y fuerza conservada, sin edema y
llenado capilar adecuado.
✔ Signos vitales: T°: 36,0℃, FC: 73 lpm, FR: 16 rpm, TA: 107/68 mmHg, SO2:
96%
Tratamiento clínico emergencia.
✓ Sulfato ferrosol 1 QD
✓ Anticonceptivos otales 1 QD
✓ Calcibon con vitamina 1 QD
3. SITUACIÓN ACTUAL DEL PACIENTE

Paciente femenida de 49 años con mioma uterino intramural ingresa a la undad de ginecología
a las 8:00 am el día lunes 27 de noviembre del 2023 consciente, orientado con Glasgow 15/15
con los siguientes signos vitales: T°: 36,0℃, FC: 73 lpm, FR: 16 rpm, TA: 107/68 mmHg, SO2:
96% todos los valores se encuentran dentro de parámetros normales.
Paciente ambulatorial al momento de la valoración se mantiene en reposo (posición decúbito
supino con una ligera elevación de la cabecera), cabeza normocefalica, sin evidencia de
lesiones, facies palidas, pupilas isocóricas normoreactivas a la luz, conductos auditivos
permeables, con dieta líquida debido a su operación, mucosa bucal semihumeda, no usa placa
dental, tórax simétrico expandible sin lesiones visibles, a la auscultación se evidencia ruidos
rítmicos R1 y R2, en campos pulmonares se presencia murmullos vesicular sin la presencia
de ruidos sobreañadidos, abdomen suave depresible leve dolor a la palpación en el
hipogastrio EVA 3/10, con RHA presentes, cicatriz quirurgica previa, durante la valoración,
miembros superiores e inferiores simétricos con fuerza y tono muscular conservados, sin
presencia de edema, llenado capilar menor a 3 segundos,se realiza el ingreso de la paciente.
Escalas:
Glasgow 15/15 Estado neurológico óptimo
Morse: 0 (Sin riesgo de caídas)
Braden: 22 = Sin riesgo de úlceras por presión
EVA: 3/10(dolor leve)
Barthel: 100= Independiente para realizar las actividades básicas de la vida diaria.
✓ Indicaciones prequirúrgicas:
• Lactato Ringer 1000 ml a 125 ml/h (desde mañana)
• Clindamicina 900 IV 30 minutos previo a Ingreso a quirófano
• Ondansetron 4 mg IV 30 minutos previo a ingreso a quirófano
• Omeprazol 40 mg IV 30 minutos antes de ingreso a quirófano
• Visita Preanestésica.
• Alistar 2 paquetes globulares
• Comunicar novedades
• Dieta líquida y NPO desde las 22:00
• Control de signos vitales
• Pasar parte operatorio
ENFERMERIA PARA EL CUIDADO INTEGRAL DE LA MUJER

FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS
Antecedentes del usuario

Nombre: Glenda Margoth Llumigosin Tipan
Edad: 49 años
Sexo: Femenino
Peso: 59.15 Kg
Talla: 1.56cm
Estado de desarrollo
Niña: Adulta madura: X
Joven: Adulta mayor:
Adulta Joven:
¿Se encuentra dentro de alguna etapa de soporte y promoción de procesos vitales actualmente?
Embarazada: Lactancia:
Menopausia: X
Sistema de Prevision de salud:

IESS: ISPOL:
MSP: ISSFFA:
Otros: no
Orientacion sociocultural
Lugar de residencia: Barrio San Juan Guamani, Calle J Ocupación Ama de casa y trabajadora en el ambito de Limpieza
Lugar de procedencia: Quito
Escolaridad: Básica
¿Cuántas horas trabaja? 3 veces a la semana
Ingresos económicos (aprox.) 300 $ al mes
Religión: Católica
Etnia: Mestiza
Estado civil: Soltera
Estado de salud
¿Alguna enfermedad diagnósticada? Ostopenia, Quiste en los ovarios
Aguda: Crónica: Tratamiento: Si: X No
Especifique el tratamiento: Calcibon, Sulfato ferroso
Dosis y horario:
Calcibon 1QD
Sulfato ferroso 1QD
Factores del sistema de cuidados de salud
Asiste al servicio de salud: Por primera vez Regularmente X
Motivo de consulta hoy: Espara para operación
Factores del sistema familia r

¿Con cuantas personas vive? 1 persona (hija)
¿Cómo es la relacion familiar? Buena: X Regular: Mala:
Factores ambientales
Area donde se encuentra su vivienda: Urbana Rural X
Posee una apropiada ventilación: Si: No: X
Disponibilidad y adecuación de recursos

Tiene acceso a servicios básicos: Si : X No
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES
1. Mantenimiento de un aporte suficiente de aire

¿Fuma? Si: No: X ¿Cuántos?
Desde cuando?
Toma conciencia de los riesgos? Si: X No:
¿Ha intentado dejar de fumar? Si: No:
¿Lo ha conseguido? Si: No:
¿Convive con fumadores? Si: No: X
2. Mantenimiento de un aporte suficiente de agua
¿Cantidad de liquidos que consume diariamente? 1L diario
Tipo de liquidos: Jugos, Agua, Agua aromática
Posee sensacion de sed durante el dia? Si: X No:
3. Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos
Número de comidas consumidas diariamente: 3 comidas diarias
¿Consume alimentos fuera de horario?....... Si: X No: Tipo: Frutas
Ingestade consumo de alimentos "chatarras" Si: No: Tipo:…….
Intolerancia algún alimento: Si: X (leche) No:
4. Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación excreción
¿Con que frecuencia se baña?- Diariamente
¿Realiza aseo general?(lavado de manos, cara, etc si)
¿Cuántas veces se lava los dientes? 3 veces al día
¿Cuántas veces orina al día? 4 veces al día color amarillo olor fuerte(parecido al pescado)
…………………dolor no
¿Número de depsiciones al día?pasando un día color amarillo olor fuerte # de deposiciones………
Su ciclo menstrual es: Regular: X Irregular……………. No hay ciclos………………..
Uso de anticonceptivos: Si: X No: Cuál: Píldora
5. Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el descanso
¿Práctica algún tipo de actividad física? Si: No: X Cuál……………….Frecuencia…………..
Días de descanso semanal Sabado y domingo
¿Tiene problemas para dormir? Si: No: X
¿Cuántas horas duerme? 7 horas(10:00pm-6:00am)
¿Se siente descansado luego de dormir? Si: X No:
¿Le cuesta levantarse? Si: No: X
¿Usa medicamentos para dormir? Si: No: X
6. Mantenimiento del equilibrio entre la soledad e interacción humana
¿Práctica alguna actividad recreativa? Si: X No: Cuál: Ver TV Frecuencia: 2h QD
Cómo son sus relaciones con los demás? Bueno: Regular: X Mala:
¿Ha sentido rechazo por el entorno? Si: No: X
¿Es miembro activo de un grupo social? Si: No: X Cúal:
¿Cómo considera que es su estado de ánimo? Bueno: X Regular: Malo:
¿Tiene pareja? Si: No: X
Le gusta la soledad? Si: No: X
Posee momentos para relajarse? Si: No: X
7. Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano.
¿Ha tenido algún accidente ultimanete? Si: No: X Qué:
En el hogar realiza mantenimiento adecuado de los artefactos electr´nicos Si: No: X
Seca la ropa en su habitación? Si: No: X
Consume drogas o alcohol? Si: No: X
¿Se automedica? Si: No: X
¿Se ha realizado el examen de glándulas mamarias? Si: X No¨:
¿Se ha realizado el PAPTEST? Si: X No:
¿Usa placa dental? Si: No: X
8. Promoción del funcionamiento y desarrollo human dentro de los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano,
el conocimiento de las limitaciones humanas y el deseo de ser normal
¿Reconoce las fortalezas y limitaciones que tiene omo persona? Si: X No:
Como se describiría: Colaboradora, comunicativa
¿Ha buscado apoyo para mejorar su desarrollo personal? Si: No: X
Cúales son sus metas en estos momentos: Mejorar su estado de salud
¿Se acepta a si mismo? Si: X No: Porqué:………
REQUISITOS DEL DESARROLLO

¿Alguna situación pasada le afecto? No
……………………………………………………………………………………………….
¿Ha perdido recientemente a un ser querido? Si: X No: Quién: 2 Abulos
¿Ha tenido abortos? Si: X No:
¿Hay situaciones que le preocupan? Si: X No: Cuál: Su salud y la economía de su hogar
REQUISITOS DE DESVIACIÓN DE LA SALUD
Indicadores: Siempre (S), Algunas veces (AV), Nunca (N)
1. Busca ayuda médica ( Algunas veces )

2. Toma atención a sus resultados (Siempre )
3. Realiza correctamente el tratamiento médico (Siempre)
4. Aprende a vivir con su enfermedad (Siempre)
5. Modifica su autoimagen para la prestación de cuidados (Nunca )
AGENCIA DE AUTOCUIDADO
Nivel 1: CAPACIDADES CONDICIONANTES
¿Conoce y toma conciencia de su estado de salud? Si: X No:
Nivel 2: CAPACIDADES DE PODER
¿Cuál es su motivación para buscar ayuda? Su hija
Nivel 3: OPERACIONES DE AUTOCUIDADO
¿Cumple con las prácticas de autocuidado? Si: X No:
Observaciones:…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………
PLAN DE CUIDADOS
NIVEL DE ATENCIÓN:
PLAN DE CUIDADOS
ESPECIALIDAD:
SERVICIO: CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO: 9
Afrontamiento/ tolerancia al PUNTUACION DIANA
estrés ESCALAS DE
RESULTADOS INDICADORES
CLASE: 2 Respuesta de MEDICIÓN
1 2 3 4 5
afrontamiento
CODIGO: 00025
DIAGNÓSTICO
Ansiedad r/c estresores ESCALAS DE
(estado de salud) m/p RESULTADOS INDICADORES PUNTUACION DIANA
MEDICIÓN
expresa preocupación
DOMINIO: III salud
psicosocial
DEFINICIÓN CLASE: M bienestar Escala:
Una respuesta emocional a psicosocial. 1. . Grave.
una amenaza difusa en la RESULTADOS: Nivel de - (121117) 2. Sustancial.
que el individuo anticipa un ansiedad.(1211) Ansiedad 3. Moderado. 1 4xx 2 3 4 5
peligro Inminente DEFINICIÓN: Gravedad verbalizada. 4. Leve.
inespecífico, una catástrofe de la aprensión, tensión o 5. Ninguno.
o una desgracia. inquietud
manifestada surgida de una
fuente no identificable
CRITERIO DE
NIC FUNDAMENTO CIENTÍFICO
EVALUACIÓN
Nombre: Disminución de la
ansiedad. 5820
En relación a los NOC y
Definición: Minimizar la aprensión, temor, Debe ser colocado por cada NIC
NIC
presagios o inquietud relacionados con una
fuente no identificada de peligro previsto
1. Permite que los pacientes comprendan su condición y las A través de estas
Actividades:
opciones disponibles, lo que les capacita para tomar intervenciones se espera
1. Proporcionar información objetiva respecto del decisiones informadas y participar activamente en su mejorar el nivel de
diagnóstico, tratamiento y pronostico propio cuidado y ayuda a la reducción del miedo ansiedad
2. Animar a la familia a permanecer con el paciente, si es 2. La presencia de la familia puede proporcionar un

el caso. importante apoyo emocional al paciente.
3. El expresar sus sentimientos ayuda a que se pueda
3. Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y
intervenir y ayudarlo a afrontar la situación y así también.
miedos
sienta menos temor a como se encuentra
4. Facilita que los pacientes con ansiedad se sientan más
4. . Crear un ambiente que facilite la confianza cómodos y abiertos a compartir sus pensamientos,
emociones y preocupaciones
5. Las expresiones faciales, el lenguaje corporal, la postura,
el tono de voz y la expresión ocular a menudo transmiten
5. Observar si hay signos verbales y no verbales de
información significativa sobre el estado emocional de una
ansiedad
persona pueden revelar sentimientos de ansiedad incluso
cuando el paciente no los expresa verbalmente
6. Los pacientes con ansiedad pueden sentirse aislados o
6. . Escuchar con atención. incomprendidos, y un proveedor de atención que escucha
de manera atenta puede aliviar esos sentimientos.
PLAN DE CUIDADOS
NIVEL DE ATENCIÓN:
PLAN DE CUIDADOS
ESPECIALIDAD:
DOMINIO: 2 PUNTUACION DIANA
ESCALAS DE
CLASE: 5 RESULTADOS INDICADORES 1 2 3 4 5
MEDICIÓN
CODIGO: 00025
DIAGNÓSTICO
Fatiga r/c Afección fisiológica (p.
ej., Anemia, enfermedad), pérdida
de la condición física. m/p ESCALAS DE
RESULTADOS INDICADORES PUNTUACION DIANA
Cansancio frecuente, deterioro de MEDICIÓN
la habilidad para mantener la
actividad física habitual, cefalea
DOMINIO: Salud funcional

(I)
DEFINICIÓN CLASE: Mantenimiento de Escala:
Susceptible a una disminución, energía (A) 1. . Grave.
aumento o cambio rápido de uno a RESULTADOS: Nivel de - Nivel de fatiga 2. Sustancial.
3. Moderado. 4xx
1 2 3 4 5
otro de líquido intravascular, fatiga (0007) (0007)
intersticial y / o intracelular, lo que DEFINICIÓN: Gravedad de 4. Leve.
puede comprometer la salud. la fatiga generalizada 5. Ninguno.
prolongada observada o
descrita.
NIC FUNDAMENTO CIENTÍFICO CRITERIO DE EVALUACIÓN
Nombre: Manejo de la energía (0180)
Definición: Regulación del uso de la energía para tratar o evitar Debe ser colocado por cada NIC En relación a los NOC y NIC
la fatiga y mejorar las funciones.
Actividades: 1. Disminuye la capacidad de atención, favorece las
1. Seleccionar intervenciones para reducir la fatiga combinando equivocaciones al ejecutar las maniobras y obliga
medidas farmacológicas y no farmacológicas, según proceda a asumir más riesgos. Se calcula que entre el 20 A través de estas intervenciones se
y el 30% de los accidentes se deben a la fatiga. espera mejorar la fatiga
2. Importante obtener un suministro regular de

2. Corregir los déficits del estado fisiológico (anemia) como
hierro, así como de vitamina B12, ácido fólico y
elemento prioritario
proteínas.
3. La regulación de la ingesta energética representa
un proceso de vital importancia en el organismo
3. Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos ya que posibilita el mantenimiento de un
energéticos adecuados. equilibrio entre la cantidad de energía
almacenada en forma de grasa corporal y el
catabolismo de la misma.
4. En esta enfermedad las arterias que llevan el
oxígeno al corazón se encuentran obstruidas por
4.Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria de la paciente
calcio. Esto puede provocar infartos del corazón o
angina de pecho.
5. Ayuda a reducir el estrés y la ansiedad. Consigue
6.Ayuda a la paciente a comprender los principios de un nivel de descanso más profundo que el simple
conservación de energía. (reposo en cama). hecho de sentarse. Mejora los niveles de energía.
Aumenta la vitalidad
PLAN DE CUIDADOS
NIVEL DE ATENCIÓN:
PLAN DE CUIDADOS
ESPECIALIDAD:
ESCALAS DE
MEDICIÓN
CODIGO: 00025
DIAGNÓSTICO
Riesgo de volumen de líquido
desequilibrado r/c Pérdida ESCALAS DE
RESULTADOS INDICADORES PUNTUACION DIANA
excesiva de líquidos a través de MEDICIÓN
las vías normales
DOMINIO: Salud Escala:

fisiológica (II) 6. Gravemente
CLASE: Cardiopulmonar comprometido
DEFINICIÓN RESULTADOS: Severidad 7. Sustancialmente
- 041301 Pérdida
Susceptible a una disminución, de la pérdida de sangre comprometido
sanguínea
aumento o cambio rápido de uno a (0413) 8. Moderadamente 4xx 4
visible 1 2 3 5
otro de líquido intravascular, comprometido
- 210839
intersticial y / o intracelular, lo que DEFINICIÓN: Gravedad de 9. Levemente
Debilidad
puede comprometer la salud. los signos y síntomas de comprometido
hemorragia interna o 10. No
externa. comprometido
Nombre: Administración de hemoderivados (4030)
Definición: Administración de sangre o hemoderivados y Debe ser colocado por cada NIC En relación a los NOC y NIC
monitorización de la respuesta del paciente.
1.Monitorizar los signos vitales antes, durante y
después de la transfusión y, cuando sea necesario,
Actividades:
durante su transcurso. En general, las reacciones
1.Monitorizar los signos vitales antes, durante y después de la
adversas más graves se presentan en los primeros 15
transfusión. minutos de la transfusión por lo que se deben tomar las A través de estas intervenciones se
constantes vitales de forma regular en estos 15 espera mejorar la severidad de la
minutos. pérdida de sangre
2.En el consentimiento informado “no debe faltar la

naturaleza y finalidad de cada intervención, sus riesgos
y consecuencias”. La información será suficiente,
2.Obtener o comprobar el consentimiento informado del paciente
verdadera y leal y no deberá inducir a alarmas, ni
esperanzas injustificadas. El médico debe respetar
también el “derecho del paciente a no ser informado”.
3.Identificar a pie de cama del paciente (nombres
completos del paciente, registro). Identificar el
3.Verificar que sea correcto la paciente, el grupo sanguíneo, el
componente a transfundir (nombres del paciente,
grupo Rh, el número de unidad y la fecha de caducidad y registrar
grupo sanguíneo). Medición y registro de signos
según el protocolo del centro..
vitales, antes, durante y después de la transfusión.
NO SE COMBINA con medicamentos, ni soluciones.
6. Requiere el manejo cuidadoso de la atención a la
4.Indicar al paciente los signos y síntomas de una reacción
persona y la aplicación correcta de un protocolo
transfusional (prurito, mareo, disnea y dolor torácico).
para prevenir complicaciones.
7. Los concentrados de eritrocitos son el
5.No administrar medicamentos o líquidos por vía IV en la vías de hemoderivado de elección para aumentar la
administración de sangre o hemoderivados. hemoglobina (Hb). Las indicaciones dependen del
paciente.
8. Es precisa la monitorización diaria sitio de
6.Monitorizar el sitio de punción IV para ver si hay signos de
inserción para valorar la presencia de signos de
inflamación, flebitis e infección local.
infección.
PLAN DE CUIDADOS
NIVEL DE ATENCIÓN:
PLAN DE CUIDADOS
ESPECIALIDAD:
ESCALAS DE
MEDICIÓN
CODIGO: 00161
DIAGNÓSTICO
Disposición para mejorar los
ESCALAS DE
conocimientos r/c Expresa el RESULTADOS INDICADORES PUNTUACION DIANA
MEDICIÓN
deseo de mejorar el aprendizaje
DOMINIO: Conocimiento
y conducta de salud (IV) Escala:
CLASE: Control del riesgo y 11. Gravemente
seguridad (T) comprometido
DEFINICIÓN RESULTADOS: Preparación 12. Sustancialmente
- 192101 comprometido
Un patrón de información cognitiva antes del procedimiento
Conocimiento 13. Moderadamente 4xx 4
relacionada con un tema (1921) 1 2 3 5
del comprometido
específico, o su adquisición, que DEFINICIÓN: Preparación
procedimiento 14. Levemente
puede fortalecerse de un paciente para
someterse de forma segura comprometido
a un procedimiento que 15. No
requiere anestesia o comprometido
sedación. o externa.
Nombre: Disposición para mejorar los conocimientos
Definición: La presencia o adquisición de información cognitiva
Debe ser colocado por cada NIC En relación a los NOC y NIC
sobre un tema específico es suficiente para alcanzar los objetivos
relacionados con la salud y puede ser reforzada.
1. Tiene como objetivo general el promover en los
individuos formas de vida saludables (prevención
Actividades:
de enfermedades), la reducción de conductas y de
1. Enseñanza: proceso de enfermedad
situaciones de riesgo, y el conocimiento general A través de estas intervenciones
de las enfermedades, de los tratamientos y de los se espera resolver todas sus
cuidados correspondientes para cada paciente. dudas repecto a su enfermedad
2. La educación preoperatoria ha
2.Enseñanza: prequirúrgica demostrado disminución del estrés, del dolor y
náuseas postoperatorios en algunas intervenciones.
3. Se ha demostrado que la
educación terapéutica contribuye eficazmente a
3.Enseñanza: procedimiento/tratamiento
prevenir complicaciones y a mejorar el cumplimiento
del tratamiento,
7. INFORME DE ENFERMERÍA – SOAPIE

Subjetivo:
Paciente refiere: “Me siento cansada”
Paciente femenida de 49 años con mioma uterino intramural ingresa a la
undad de ginecología a las 8:00 am el día lunes 27 de noviembre del 2023
consciente, orientado con Glasgow 15/15 con los siguientes signos
vitales: T°: 36,0℃, FC: 73 lpm, FR: 16 rpm, TA: 107/68 mmHg, SO2: 96%
todos los valores se encuentran dentro de parámetros normales.
Paciente ambulatorial al momento de la valoración se mantiene en reposo
(posición decúbito supino con una ligera elevación de la cabecera),
cabeza normocefalica, sin evidencia de lesiones, facies palidas, pupilas
isocóricas normoreactivas a la luz, conductos auditivos permeables, con
dieta líquida debido a su operación, mucosa bucal semihumeda, no usa
placa dental, tórax simétrico expandible sin lesiones visibles, a la
auscultación se evidencia ruidos rítmicos R1 y R2, en campos
Objetivo: pulmonares se presencia murmullos vesicular sin la presencia de ruidos
sobreañadidos, abdomen suave depresible leve dolor a la palpación en
el hipogastrio EVA 3/10, con RHA presentes, cicatriz quirurgica previa,
durante la valoración, miembros superiores e inferiores simétricos con
fuerza y tono muscular conservados, sin presencia de edema, llenado
capilar menor a 3 segundos,se realiza el ingreso de la paciente.
Escalas:
Glasgow 15/15 Estado neurológico óptimo
Morse: 0 (Sin riesgo de caídas)
Braden: 22 = Sin riesgo de úlceras por presión
EVA: 3/10(dolor leve)
Barthel: 100= Independiente para realizar las actividades básicas de la
vida diaria.
1. Ansiedad r/c estresores (estado de salud) m/p expresa
preocupación
2. Fatiga r/c Afección fisiológica (p. ej., Anemia, enfermedad), pérdida
de la condición física. m/p Cansancio frecuente, deterioro de la
Analítico: Dg habilidad para mantener la actividad física habitual, cefalea
enfermero
3. Riesgo de volumen de líquido desequilibrado r/c Pérdida excesiva
de líquidos a través de las vías normales
4. Disposición para mejorar los conocimientos r/c Expresa el deseo de
mejorar el aprendizaje
✓ Nivel de ansiedad.(1211)
Plan: NOC ✓ Nivel de fatiga (0007)
✓ Severidad de la pérdida de sangre (0413)
✓ Preparación antes del procedimiento (1921)
1. Permite que los pacientes comprendan su condición y las opciones
disponibles, lo que les capacita para tomar decisiones informadas y
Intervención:
participar activamente en su propio cuidado y ayuda a la reducción
NIC
del miedo
2. La presencia de la familia puede proporcionar un importante apoyo
emocional al paciente.
3. El expresar sus sentimientos ayuda a que se pueda intervenir y

ayudarlo a afrontar la situación y así también. sienta menos temor a
como se encuentra
4. Facilita que los pacientes con ansiedad se sientan más cómodos y
abiertos a compartir sus pensamientos, emociones y
preocupaciones
5. Las expresiones faciales, el lenguaje corporal, la postura, el tono de
voz y la expresión ocular a menudo transmiten información
significativa sobre el estado emocional de una persona pueden
revelar sentimientos de ansiedad incluso cuando el paciente no los
expresa verbalmente
6. Los pacientes con ansiedad pueden sentirse aislados o
incomprendidos, y un proveedor de atención que escucha de
manera atenta puede aliviar esos sentimientos..
7. Disminuye la capacidad de atención, favorece las equivocaciones al
ejecutar las maniobras y obliga a asumir más riesgos. Se calcula que
entre el 20 y el 30% de los accidentes se deben a la fatiga.
8. Importante obtener un suministro regular de hierro, así como de
vitamina B12, ácido fólico y proteínas.
9. La regulación de la ingesta energética representa un proceso de vital
importancia en el organismo ya que posibilita el mantenimiento de
un equilibrio entre la cantidad de energía almacenada en forma de
grasa corporal y el catabolismo de la misma.
10. En esta enfermedad las arterias que llevan el oxígeno al corazón se
encuentran obstruidas por calcio. Esto puede provocar infartos del
corazón o angina de pecho.
11. Ayuda a reducir el estrés y la ansiedad. Consigue un nivel de
descanso más profundo que el simple hecho de sentarse. Mejora los
niveles de energía. Aumenta la vitalidadç
12. Monitorizar los signos vitales antes, durante y después de la
transfusión y, cuando sea necesario, durante su transcurso. En
general, las reacciones adversas más graves se presentan en los
primeros 15 minutos de la transfusión por lo que se deben tomar las
constantes vitales de forma regular en estos 15 minutos.
13. En el consentimiento informado “no debe faltar la naturaleza y
finalidad de cada intervención, sus riesgos y consecuencias”. La
información será suficiente, verdadera y leal y no deberá inducir a
alarmas, ni esperanzas injustificadas. El médico debe respetar
también el “derecho del paciente a no ser informado”.
14. Identificar a pie de cama del paciente (nombres completos del
paciente, registro). Identificar el componente a transfundir (nombres
del paciente, grupo sanguíneo). Medición y registro de signos
vitales, antes, durante y después de la transfusión. NO SE
COMBINA con medicamentos, ni soluciones.
15. Requiere el manejo cuidadoso de la atención a la persona y la
aplicación correcta de un protocolo para prevenir complicaciones.
16. Los concentrados de eritrocitos son el hemoderivado de elección
para aumentar la hemoglobina (Hb). Las indicaciones dependen del
paciente.
17. Es precisa la monitorización diaria sitio de inserción para valorar la
presencia de signos de infección.
18. Tiene como objetivo general el promover en los individuos formas
de vida saludables (prevención de enfermedades), la reducción de
conductas y de situaciones de riesgo, y el conocimiento general de

las enfermedades, de los tratamientos y de los cuidados
correspondientes para cada paciente.
19. La educación preoperatoria ha demostrado disminución del estrés,
del dolor y náuseas postoperatorios en algunas intervenciones.
20. Se ha demostrado que la educación terapéutica contribuye
eficazmente a prevenir complicaciones y a mejorar el cumplimiento
del tratamiento,
Paciente a su ingreso tomo signos vitals y medidas antropométricas con

un IMC=24.3, escaso manchado genital. Paciente permanece en reposo
Evaluación:
para cirugía programada se mantiene con dieta líquida y NPO a partir de
la 22:00.
Nombre y firma de responsabilidad: M. Guerrero Est/ENE -UCE.
8. MARCO TEÓRICO: PATOLOGÍAS, MEDICAMENTOS (vademécum iqb)

Miomatosis uterina sintomática
Definición
El mioma es un tumor benigno que se origina en la fibra muscular lisa. Está constituido
además por tejido conectivo y un estroma vascular.
Se denomina también leiomioma, fibroma o fibromioma.
Epidemiología
La incidencia de miomatosis uterina en el Ecuador se estima que se encuentra entre el
30 % a 50% de las mujeres y este porcentaje aumenta hasta un 70% en mujeres de edad
fértil. tienen miomas no presentan ningún tipo de síntomas, lo cual en la mayoría de los
casos afecta la fertilidad.
Es la neoformación más frecuente de los genitales femeninos.
Mayor frecuencia en nulíparas, mujeres de baja paridad y en la raza negra.
Se presentan en el 20% de las mujeres entre años.
Mayoritariamente asintomáticos.
Después de la menopausia no suelen presentarse nuevos tumores y los ya existentes
disminuyen de tamaño.
Patrón familiar de herencia multifactorial: 40% en familiares de primer grado.
Factores de riesgo
• Edad y paridad. El riesgo de miomatosis uterina incrementa con la menarca
temprana. En las mujeres postmenopáusicas el riesgo disminuye 70 a 90%. En
las primíparas el riesgo disminuye hasta 20 a 50%, y entre más hijos hayan
tenido es mucho menor.
• Etnicidad. Son más comunes en mujeres de raza negra en las que se
encuentra entre tres y nueve veces más frecuentemente que en las de raza
blanca; adicionalmente, en ellas tienen un ritmo de crecimiento más acelerado.
• Uso de anticonceptivos orales: Parecen no tener una relación definitiva, pero
en algunos estudios hay una relación inversa entre los anticonceptivos orales y
el riesgo de desarrollar miomatosis uterina.
• Terapia de reemplazo hormonal. Para la mayoría de las mujeres con
miomatosis uterina, la terapia hormonal no estimula el crecimiento uterino. Si el
útero crece, se relaciona más bien con la dosis de progesterona. Las mujeres
con miomas preexistentes no presentan regresión de los miomas como se
esperaría en la menopausia, y ocasionalmente estos miomas pueden crecer.
• Factores hormonal endógenos. La menarca temprana (< 10 años) se ha visto

que incrementa en 1.24 el riesgo relativo de desarrollar miomas. Generalmente,
los miomas son poco numerosos y de menor tamaño en los especímenes de
histerectomías de las mujeres postmenopáusicas cuando los niveles
estrogénicos son bajos.
• Peso. La obesidad incrementa la conversión de los andrógenos adrenales a
estrona y disminuye la globulina fijadora de hormonas sexuales, por lo que en
mujeres con índice de masa corporal (IMC) mayor a 30 este riesgo es mayor.
• Dieta. Existe poca evidencia de la asociación con la dieta, pero se ha reportado
en la literatura que las carnes rojas y el jamón incrementan la incidencia,
mientras que los vegetales verdes la disminuyen.
• Ejercicio. Las atletas tienen 40% menos de riesgo comparado con las mujeres
sedentarias. No está claro el porqué de esta diferencia, si es por los efectos del
ejercicio o las bajas tasas de conversión de andrógenos a estrógenos debido al
IMC.
• Historia familiar. Los familiares de primer grado de pacientes con miomatosis
tienen 2.5 veces más riesgo de presentar miomatosis uterina que aquellos que
no tienen historia familiar.
• Embarazo. Se ha sugerido que los altos niveles de esteroides sexuales
asociados al embarazo comúnmente causan crecimiento de los miomas
uterinos, así como su sintomatología. De hecho los miomas comparten ciertas
características del miometrio normal durante el embarazo, como el incremento
en la producción de matriz extracelular y la expresión aumentada de los
receptores para péptidos y hormonas esteroideas. Éstos se presentan en 1.4 a
8.6% de los embarazos.
• Lesión del tejido. Es posible que la formación del mioma sea una respuesta a
la lesión, parecido a una placa aterosclerótica que se forma en respuesta a la
hipoxia del músculo arterial. La hipoxia de las células miometriales durante la
menstruación puede promover la transformación de los miocitos normales y la
subsecuente formación de los miomas.
• Tabaquismo. El tabaquismo disminuye el riesgo de desarrollar miomas uterinos
debido a la disminución de la conversión de andrógenos a estrona, secundaria a
la inhibición de la aromatasa por la nicotina, así como el incremento de 2-
hidroxilación del estradiol, o la estimulación de los altos niveles de la globulina
fijadoras de hormonas sexuales.
• Menarquía precoz
• Obesidad
• Raza negra
• Antecedente Familiar
• Raza: Negra
Etiología
• La edad (40-60 años).
• Factores genéticos.
• La menopausia tardía.
• La menarquia precoz.
• Uso prolongado y precoz de anticonceptivos.
• La obesidad y el consumo de carne roja, alcohol y cafeína.
Fisiopatología
Los miomas uterinos son tumores monoclonales en cuya fisiopatología están
involucradas mutaciones somáticas de células miometriales y la interacción de
esteroides sexuales como factores de crecimiento.
Tienen una gran diversidad de comportamiento: pueden ser únicos o múltiples, de

crecimiento variable y variaciones en sus características celulares.
Los miomas muestran aumento de receptores de estradiol y de progesterona
Se desarrollan durante la edad reproductiva y pueden crecer durante el embarazo
Regresión después de la menopausia
Se reducen por hipogonadismo médico
Signos y síntomas
• Sensación de presión en la parte baja del abdomen.
• Periodos menstruales muy dolorosos y con sangrado abundante.
• Sangrado no relacionado al periodo menstrual.
• Dolor al orinar.
• Dolor durante la relación sexual.
• Abortos recurrentes.
• Periodos menstruales más largos de lo normal
• Calambres pélvicos o períodos menstruales dolorosos
• Dificultad o dolor al orinar
• Infertilidad
Métodos de diagnóstico
• Historia clínica y exploración física.
• Ecografía: técnica más eficaz y de menor costo.
• Resonancia magnética: técnica precisa pero de alto costo.
• Histeroscopia: Técnica diagnóstica terapéutica
• Imagenología.
• Ultrasonografía
• Biopsia
• Histerosalpingografia
• Urograma excretor
• TAC
• Radiografía
Tratamiento: clínico, quirúrgico
Los miomas uterinos asintomáticos se manejan de manera expectante. El tratamiento
dependerá del tamaño del mioma, su localización, sintomatología, edad e historia
reproductiva y obstétrica.
• Conducta expectante: Miomas asintomáticos y pequeños.
Médico
o Progestágenos.
o Análogos de GnRH.
o Esteroides androgénicos: gestriona y danazol.
Quirúrgico
o Miomectomía. En pacientes que deseen conservar su fertilidad o donde esta se
ve comprometida
o Histerectomía. Mujeres sintomáticas que no vayan a tener más hijos.
Embolectomía de arteria uterina.

Progestágenos
o Disminuyen la cantidad de dismenorrea y flujo menstrual.
o En forma de anticonceptivos orales.
o Aplicable en años de perimenopausia.
Agonistas de Gonadotropina (Análogos de GnRH)
o Suprime eje hipotálamo-hipofisis-ovario.
o Reducen miomas en 40% su tamaño.
Danazol
Reduce producción endógena de estrógenos.

Se limita a 6 meses por el riesgo de perdida ósea, o se continua y añade terapia
hormonal.
Otros tratamientos
Miólisis: Quemar los miomas mediante energía térmica por agujas o láseres.
E.A.U: Partículas de alcohol polivinilo. Produce infarto de miomas. Los tres síntomas
(hemorragia, presión y dolor) desaparecen en 85%.
Cirugía con USG guiada por RM: Alta cantidad de energía ultrasónica centrada en un
foco determinado. Eleva temperatura hasta 70°C causando necrosis por coagulación.
Complicaciones
• Dolor intenso o sangrado muy abundante que requiere cirugía urgente.
• Retorcimiento del mioma: puede causar un bloqueo en los vasos sanguíneos
que irrigan el tumor. Si esto sucede, se puede necesitar cirugía.
• Anemia (no tener suficientes glóbulos rojos) por el sangrado abundante.
• Infecciones urinarias: si el mioma presiona la vejiga, puede ser difícil vaciarla
por completo.
• Esterilidad, en casos poco frecuentes.
• Cáncer
Cuidados de enfermería
• Alteración del bienestar relacionado a dolor y picazon en los genitales.
• Déficit de conocimientos relacionado con tratamiento, cuidados y medidas
preventivas.
• Ansiedad relacionado al tratamiento de la enfermedad.
• Riesgo de infecciones relacionado con diseminación de la infección
• Tomar los signos vitales.
9. BIBLIOGRAFIA: (Revisar al menos cinco artículos científicos de los últimos 5 años
/Enfermería basada en la evidencia, más libros en físico y/o virtuales)
1. Nanda International. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones Y Clasificación 2021-
2023.
2. Bulechek,GM, Butcher, HK M-DJ (2009) CDI de E (NIC) 5ta ed. ME. Clasificación
De Intervenciones de Enfermería [Internet]. 2020. 1–491 p. Available from:
file:///C:/Users/pisto/Downloads/NIC.pdf · versión 1.pdf
3. Moorhead S. Clasificación de Resultados de Enfermería ( NOC ). Edicion
Hispanoamericana. Herdman TH, Kamitsuru S, editores. 12º ed. Elsevier;
2021.
4. María, D., Ortiz Ruiz, E., Eréndira, M., Ruiz, O., Labrador, Á. M., &
Martínez-Consuegra, N. (2009). Miomatosis uterina. Caso Clínico ANALES
MEDICOS, 54(4), 222–233. www.medigraphic.org.mx
5. PPT - Miomatosis Uterina PowerPoint Presentation, free download -
ID:929046. (n.d.). Retrieved December 3, 2023, from
https://www.slideserve.com/maureen/miomatosis-uterina
6. Miomatosis uterina | PPT. (n.d.). Retrieved December 3, 2023, from
https://www.slideshare.net/leztyy19/miomatosis-uterina-72350882#10

Proceso Enfermero Ginecología

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Proceso Enfermero Ginecología

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

ENFERMERIA PARA EL CUIDADO INTEGRAL DE LA

Nombre del estudiante: Marly Guerrero

MAYO 2023 – SEPTIEMBRE 2023

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

ENFERMERIA PARA EL CUIDADO INTEGRAL DE LA MUJER

MATRIZ PROCESO ENFERMERO

3. SITUACIÓN ACTUAL DEL PACIENTE

ENFERMERIA PARA EL CUIDADO INTEGRAL DE LA MUJER

MATRIZ PROCESO ENFERMERO

Antecedentes del usuario

Sistema de Prevision de salud:

Factores del sistema familia r

Disponibilidad y adecuación de recursos

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES

1. Mantenimiento de un aporte suficiente de aire

REQUISITOS DEL DESARROLLO

REQUISITOS DE DESVIACIÓN DE LA SALUD

Indicadores: Siempre (S), Algunas veces (AV), Nunca (N)

1. Busca ayuda médica ( Algunas veces )

2. Animar a la familia a permanecer con el paciente, si es 2. La presencia de la familia puede proporcionar un

DOMINIO: Salud funcional

2. Importante obtener un suministro regular de

DOMINIO: Salud Escala:

2.En el consentimiento informado “no debe faltar la

7. INFORME DE ENFERMERÍA – SOAPIE

3. El expresar sus sentimientos ayuda a que se pueda intervenir y

conductas y de situaciones de riesgo, y el conocimiento general de

Paciente a su ingreso tomo signos vitals y medidas antropométricas con

8. MARCO TEÓRICO: PATOLOGÍAS, MEDICAMENTOS (vademécum iqb)

• Factores hormonal endógenos. La menarca temprana (< 10 años) se ha visto

Tienen una gran diversidad de comportamiento: pueden ser únicos o múltiples, de

Embolectomía de arteria uterina.

Reduce producción endógena de estrógenos.

También podría gustarte