Semiología Renal

Dr. Juan Carlos Machicao A.

Docente Cátedra de Nefrología
Centro de Salud San Francisco

Gestión 2020
Definiciones útiles
 Anuria: Falta de excreción renal
de orina sin retención vesical.
 Disuria: Molestias urinarias
(escozor) con o sin dificultad para
orinar.
 Estranguria: Micción lenta, difícil
y dolorosa, sobre todo al final.
 Hematuria: Sangre en orina.
 Iscuria: Retención de orina:
Micción mínima (iscuria paradójica
o por rebosamiento, en la
retención vesical).
Definiciones útiles
 Nicturia: Diuresis abundante
durante la noche
 Oliguria: Diuresis inferior a 400 ml
en 24 hrs.
 Opsiuria: Retardo en la
eliminación de orina.
 Polaquiuria: Micción frecuente.
Aumento en el número de
micciones.
 Poliuria: Aumento en el volumen
de orina de 24 Hrs > a 1.5 lt
Historia clínica:
Antecedentes farmacológicos
 AINES.
 Aminoglucósidos.
 Analgésicos.
 Anestésicos.
 Ansiolíticos.
 Antiplaquetarios.
 Anticonvulsivantes.
Historia clínica:
Antecedentes farmacológicos
 Antihistamínicos.
 Anticoagulantes
 Cefalosporinas.
 Quinolonas.
 Sulfonamidas.
 Antivirales
 Antineoplásicos e inmunosupresores.
Historia clínica:
Antecedentes farmacológicos
 Antiarridmicos.
 Antihipertensivos.
 Hipolipemiantes.
 Inotrópicos cardiacos.
 Diuréticos.
 Agentes hipoglicemiantes.
 Agentes hipouricemiantes.
Historia clínica:
Antecedentes familiares
Diabetes.
Hipertensión arterial.
Eritrocitosis secundaria.
Patología renal.
Otros.
Historia clínica: Motivo de
consulta
Chequeo de rutina.
Antecedentes patológicos
positivos no renales.
Antecedentes patológicos
renales anteriores.
Antecedente patológico renal
establecido.
Historia clínica: Examen
físico general
Peso.
Frecuencia cardiaca.
Presión arterial.
Frecuencia respiratoria.
Examen físico por sistemas.
Historia clínica: Examen
físico general

Piely mucosas.
Edemas.
Exploración cardiaca
Exploración pulmonar
Historia clínica: Laboratorios
 Hematocrito
 Hemoglobina
 Glóbulos blancos
 Creatinina
 Urea
 Ac. Úrico
 Colesterol.
 Triglicéridos
Historia clínica: Laboratorios
 Glicemia
 TGO – TGP
 Fósforo
 Calcio
 Clearance de la creatinina
 Proteína en orina de 24 hrs
 Microalbuminuria
 Urocultivo y antibiograma
Historia clínica: EGO
 Proteinuria.
 Hematuria.
 Glucosuria.
 Bacteriuria.
 Nitruria.
 Leucocituria.
 Cilindruria.
 Cristaluria
Historia Clínica: Estudios de Gabinete

Ecografía renal
Pielografía
Rx de tórax / Abdomen.
Tomografía.
MRI
Renograma Radioisotópico.
Cistoscopía.
Biopsia renal.
Historia Clínica : Diagnósticos

Sindromático
Definitivo
Historia Clínica : Tratamientos

Farmacológico.
Nutricional.
Coadyuvante
Inspección
 Generalmente negativa.
 Lostumores voluminosos y la
hidronefrosis hacen relieve
aparente en el costado.
 Edema de la región lumbar con
enrojecimiento de la piel o sin
el en los abscesos
perinefríticos.
Palpación
 Con el paciente en decúbito dorsal
con las piernas extendidas,
buscando la mayor relajación
abdominal,
 El médico se coloca del mismo lado
del riñón a explorar.
 Aporta datos sobre el aumento del
volumen renal, riñón móvil o
flotante.
 En condiciones normales el riñón no
es perceptible a la palpación
Palpación bimanual de Guyon
 Con las piernas semi flexionadas el
explorador aplica una mano en la
región lumbar en el ángulo formado
por la ultima costilla y separado
unos centímetros de la columna
vertebral. La otra mano se coloca
en la pared abdominal anterior por
debajo de las costillas en la línea
mamilar
Palpación procedimiento de
Glenard
 Secoloca una mano en el plano
posterior con el pulgar en el
plano anterior, procurando
coger el riñón; la otra mano
coopera en el plan anterior
Palpación procedimiento de
Israel
 Con el enfermo en decúbito lateral,
acostado sobre el lado contrario al
que se quiere explorar, con
almohada debajo de las piernas en
semi flexión. Una mano en la región
lumbar y la otra en la región anterior
junto al reborde costal, aprovecha
las inspiraciones profundas para
palparle el riñón
Puntos dolorosos reno
ureterales
 Anteriores
 Superior o sub costal
 Paraumbilical o ureteral superior
 Punto ureteral medio
 Punto ureteral inferior
 Posteriores
 Costovertebral
 Costolumbar
Auscultación

En la región lumbar,

paravertebral, en el ángulo
costovertebral puede
auscultarse un soplo
vascular en la estenosis de
una arteria renal (hipertonía
reno vascular)
Exploración del uréter y
pelvis renal
Es instrumental o por tacto
rectal o vaginal.
Exploración de la vejiga

 Siesta distendida por una

retención urinaria
considerable, forma una
tumoración globulosa
hipogástrica a la inspección.
La palpación evalúa la vacuidad
o plenitud de la vejiga
Exploración de la uretra

Por inspección y
palpación e
interiormente por medio
del uretroscopio o
cateterismo uretral
Exploración de la próstata

 Mediante tacto rectal previa

evacuación de la vejiga
combinada con la palpación
hipogástrica.
 Secomprueba su forma,
consistencia movilidad y
volúmen.