CASO CLÍNICO

Gregorio Dias Calderon

Antecedentes personales del paciente
■ Idad:99 años
Gregorio Días ■ Sexo: masculino
■ Estado civil: viudo
Calderón ■ Hijos : 3 hijos vivos 4 fallecidos
■ Profesión u oficio: soldador
■ Escolaridad : completa

2019 2020 2021

Ingreso
DIAGNÓSTICO

Hipotiroidismo Hipoacusia
Afección en la que la glándula Perdida de la audición ocasionada por
tiroidea no produce suficiente una lesión en el oído interno o el nervio
hormona que conecta al oído con el cerebro

Insomnio
Problema persistente para dormirse
y mantenerse dormido
Dearrea cronica
es aquella que dura más allá de 4
semanas. Puede estar acompañado
de otras manifestaciones clínicas
como dolor abdominal, baja de peso,
malabsorción de nutrientes,
nauseas, vómitos o fiebre.
Perdida de visión
pérdida de la visión que no se
puede corregir con lentes
convencionales o con lentes de
contacto
 TRATAMIENTO

Levotiroxina Zoplicona
Loperamida
100mg 7,5
2mg
 EXAME FÍSICO
Deambulación : si
Estado nutricional: eutrófico
Condiciones de higiene: buenas
Nivel de conciencia: orientado
Piel: hidratada
Mucosas: húmedas
Tipo de respiración: eupneico
Cuero cabelludo: normal
Visión: 30%
Facie y expresión: tranquila
Conjuntivas: rosadas
Pupilas: mioticas
Fosas nasales: permeables
Dentadura: prótesis
Audición: hipoacusia leve
Genitales: diuresis normal
Región ano rectal: recto remanente
cerrado
MONITOREO DE PACIENTES

SEMANA 1 SEMANA 2

PA:118/80 mmHg PA:122/85 mmHg

Sao2: 98% Sao2: 99%
lpm: 72 lpm:75
T°: 36,1 T°: 36.3
Historial de hospitalizaciones y operaciones

2019 hospitalizado por sd

diarreico y falla renal asociada a
ITU la cual fue tratada con
ampicilina
2020 ingresa a pabellón donde se
le realiza desvolvulacion y pexia
2021 operación de Hartmann.
Necesidades básicas según Virginia Henderson
Conclución del caso.
Don Gregorio días calderón reside en el hogar
hermanitas de los pobres al cual ingresa en el año
2019 debido a que su hija trabaja y no puede
cuidarlo en el año 2021 se somete a una
colostomía permanente con la cual al día de hoy
se maneja sin ningún problema, don Gregorio es
una adulto mayor comunicativo, expresivo y con
una gran capacidad de independencia pese a su
pérdida de visión se maneja sin ningún problema
con la ayuda de su burrito, durante las últimas
semanas lo he notado más contento, esto refiere a
que lo cambiaron de comedor a lo cual dice
sentirse mejor ya que ahí puede comunicarse de
mejor manera con personas que si pueden
entablecer una conversación de la misma manera
que él.
Muchas gracias..