UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

CÁTEDRA DE PEDIATRIA II

DOCENTE: DRA. PATRICIA PARRALES

INTEGRANTES:
 MIRANDA GUZMAN SHARON TATIANA
 RAMOS BEDOR JOSE UBALDO
 BARRETO JIMENEZ XIOMARA MICHELLE
 RUIZ TOMALA MONICA DOMENICA
 ALMEIDA FIERRO CARLOS IVAN
 CONTRERAS REYNA ANTHONY STEWART

GRUPO: MEDS-CO-10-9
SUBGRUPO #3

PO 2022- 2023 CII

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CÁTEDRA DE PEDIATRIA II - DOCENTE: DRA. PATRICIA PARRALES
GRUPO: MEDS-CO-10-9 PO 2022 CII
TAREA PRACTICA
SUBGRUPO #3

DATOS DE FILIACION
Nombre y apellido Dixon Sneyder Vera Chalen
Lugar y fecha de nacimiento Guayaquil - 02/08/2015
Edad 7 años
Procedencia Guayas, Guayaquil
Dirección y teléfono Monte Sinaí coop ciudad de Israel Mz 81
SL2
Religión Católico
ANTECEDENTES: HISTORIA PERSONAL
Perinatal: hasta los cinco años
Parto Parto por cesárea, edad gestacional de 37,
placenta previa
Peso, talla y perímetro cefálico al nacer No refiere
Hospitalizaciones Una hospitalización
Caída del cordón Procede a caerse al día 9 de su
nacimiento
- Relacionado con enfermedades
autoinmunes, alergias etc.
Ictericia No presento ictericia
Lactancia Lactancia materna exclusiva
Alimentación complementaria A partir de los 6 meses
Ablactación (“destete”) Al año
Esquema de vacunación COMPLETO:
BCG
Rotavirus
flPV
PENTAVALENTE(DPT+HB+Hib)
Antecedentes Alergias: No refiere
Enfermedades: No refiere
Cirugía: No refiere
Hábitos: sueño, comida Sueño sin alteración, alimentación normal
variada.
HISTORIA FAMILIAR
Antecedentes patológicos No refiere
Madre Edad: 35 años
Enfermedades: No refiere
Ocupación: Ama de casa
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GRUPO: MEDS-CO-10-9 PO 2022 CII
TAREA PRACTICA
SUBGRUPO #3

Paridad: 3 (oclusión tubárica bilateral)

Padre Edad: No refiere
Enfermedades: No refiere
Ocupación: trabajador general
Hijos: 3
Hermanos Edad: 16 – 3 años de edad
Enfermedades: No refiere
Situación socioeconómica Vive en casa propia mixta, en los que
habitan 4 adultos y 5 niños, cuentan con
los servicios básicos, 1 mascota (perro)
Identificación de factores de riesgo social Ninguno
MOTIVO DE CONSULTA
Escolar de sexo masculino de 7 años, su madre indica acudir a servicio médico por tos, fiebre y
malestar general
EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
Madre refiere llevar al escolar al servicio medico por cuadro clínico de 7 días de evolución
caracterizado por tos seca, alza térmica no cuantificada, vómitos en numero de 2 en 24 horas. Lo
llevan al hospital de Monte Sinaí, indican tratamiento ambulatorio con cefalexina, paracetamol,
suero oral. Sin mejoría clínica posterior se le agrega dolor
torácico, tos productiva, pérdida de peso y alza térmica no cuantificada
SIGNOS VITALES
Frecuencia respiratoria 41 respiraciones x min
Pulso 137 Bpm
Presión arterial 105/75
Temperatura No cuantificada
EXAMEN FISICO
Inspección somática general
Estado de conciencia Estado de alerta, irritable, se consiguen
mínimas respuestas verbales

Posición Decúbito dorsal

Piel y faneras Levemente deshidratadas, pliegues
normales
Inspección somática regional
Cabeza De forma ovoide, simétrico, sin
deformaciones fontanela suave y plana.
Ojos Simetría y posición de los ojos normales.
Pupilas isocóricas, isorreactivas. Escleras
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GRUPO: MEDS-CO-10-9 PO 2022 CII
TAREA PRACTICA
SUBGRUPO #3

anictéricas. Conjuntivas rosadas.

Oído Sin anomalías, de tamaño normal,
simetría y posición.
Nariz Ligero aleteo nasal
Boca Región bucal presenta resequedad
Cuello Flexible a movimientos no se palpan
adenopatías
Tórax Doloros al toser, simetrico sin
alteraciones, leve tiraje positivo. A la
auscultación pulmonar se escucha
esterteros crepitantes
Abdomen Simétrico, de apariencia normal, al palpar
no hay masas, dolor.
Extremidades Pulsos presentes, simétricos.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD