HIPERTIROIDISMO

¿QUÉ ES?
El hipertiroidismo o tiroides hiperactiva,
se produce cuando la glándula tiroides
secreta de una forma excesiva la
hormona tiroxina.
 CAUSAS HIPERTIROIDISMO
PRIMARIO
ENFERMEDAD DE
1 GRAVEZ:
Es un trastorno autoinmune en
el que el sistema inmunitario
ataca la tiroides y hace que
produzca demasiado hormona
tiroidea
TIROIDITIS:
3 Es una inflamación en la tiroides.
Esto hace que la hormona
tiroidea almacenada se filtre
fuera de la glándula tiroides.
ESTROMA OVARIOCO:
2 Es la presencia de tejido tiroideo
a nivel del ovario en este caso
por ser tejido tiroideo funcional
puede provocar un aumento de
la hormona T3 y T4.
AUMENTO EN LOS
4 NIVELES DE YODO:
El yodo se encuentra en algunos
medicamentos como jarabe de la tos,
algas y suplementos a base de algas.
Tomar demasiado puede causar que
la tiroides produzca demasiada
hormona T3.
 CAUSAS HIPERTIROIDISMO
SECUNDARIO
Este tipo de hipertiroidismo puede ser provocado por
diversas causas como:
o Adenoma hipofisiario secretor de TSH.
o Síndrome de resistencia a la hormona tiroidea.
o Tumores secretores de gonadotropina coriónica.
o Tirotoxicosis gravídica.
SÍNTOMAS
 EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia anual es del 3%

0.1%-0.2% 1.9%-2.7%
La prevalencia en varones Mujeres
 FACTORES RIESGO
Las personas tienen un mayor riesgo de hipertiroidismo si:

● Es mujer
● Es mayor de 50 años
● Ha estado embarazada o tuvo un bebé en los últimos
6 meses
● Ha tenido cirugías de tiroides o un problema de tiroides
como bocio.
● Tiene antecedentes de familiars de enfermedad de la
tiroides
● Tiene diabetes tipo 1 o insuficiencia suprarenal
primaria, un trastorno hormonal.
● Cosume grandes cantidades de yodo.
Examen fisico de la glándula tiroides
Para evaluar la glandula tiroidea:

● maniobra de Quervain
● Maniobra crile
● Maniobra de lahey
 Caso Clínico
Datos generales
Nombre Juana Antonia

Apellidos Jiménez tenas

Edad 64 años

Sexo Femenina

Etnia Mestiza

Religión Evangélica

Estado civil Casada

Domicilio 1-04 barrio el Guite san Martín Jilotepeque, Chimaltenango

Ocupación Ama de casa

Procedencia Cuidad de Guatemala

 Caso Clínico
Motivo de o Falta de aire
Consulta

Se trata de paciente femenino de 64 años de edad, natural y procedente de la

localidad, con antecedentes de salud aparente, quien acude a consulta por
Historia de la presentar dificultad para respirar, palpitaciones, pérdida de peso a pesar de
enfermedad alimentarse adecuadamente y diarrea de aproximadamente 2 semanas, los cuales
se intensificaron en estos últimos 3 días, también refiere presentar exoftalmia
bilateral y sudoración.
 Antecedentes Personales
Fisiológicos
o Alimentación: 4 veces al día
o Defecación: 5 veces al día
o Micción: 5 veces al día
o Sueño: 5 horas en el día
o Hábitos y manías: toma 3 tasas de café al día
Patológicos
o Médicos: hipertensión arterial hace 15 años controlada con lasortan potasio 50mg 2 veces al día
o Quirúrgicos: no refiere
o Traumáticos: no refiere
o Alérgicos: no refiere

Gineco obstétricos

o Menarquia: 11 años
o Menopausia: refiere 55 años
o Leucorrea: no refiere
o Abortos: 1
o Partos: 3
 Antecedentes hereditarios
o La madre de la paciente padece de hipertiroidismo y diabetes mellitus

La paciente refiere que reside en una vivienda formal con los

Perfil Social servicios básicos, con su núcleo familiar, con el cual tiene buena
relación.
 Revisión por sistemas
Aparatos
Digestivo Refiere diarrea y tenesmo rectal
Respiratorio Refiere disnea
Circulatorio No refiere
Genital No refiere
Urinario No refiere
 Revisión por sistemas
Sistemas
Osteoarticular No refiere
Muscular refiere Astenia
Nervioso Refiere ansiedad y insomnio.
Hemolinfopoyetico Refiere aumento de volumen del
bazo y de los ganglios: presencia
de ganglios linfáticos aumentados.
Endocrino Refiere polifagia, bocio y
exoftalmia

otros datos: refiere perdida de peso

 Signos Vitales
Temperatura 36.5°C
Presión Arterial 110/60 mmHg
Pulso 110 lpm
Respiración 14 rpm

Examen General
Biotipo Leptosómico
Facies Hipertiroidea
Talla 1.75 cm
Peso 60 kg
IMC 19.6
 Examen físico regional

o CABEZA: Cráneo normoconfigurado, dolicefalico, sin alteraciones ósea, no

doloroso a la palpación, cabello largo grisaceo, delgado y con frecuencia se
cae. Cara presencia de Sonrojo facial, simétrica, músculos de buen tono,
surcos de la frente que se acentúan según las mímicas faciales, ojos color
negros, Exoftalmía moderadamente grave, Cambios oculares resultantes de la
hiperactividad simpática: retracción palpebral (sensación de mirada fija); signo
de Graefe (con el movimiento del globo ocular hacia abajo se hace visible la
esclerótica por encima del iris); signo de Kocher (el mismo signo con el
movimiento del globo ocular hacia arriba); signo de Möbius (desviación de
uno de los globos oculares con la mirada convergente); signo de Stellwag
(parpadeo infrecuente); signos de la orbitopatía tiroidea en la EGB: dolor
ocular, lagrimeo, diplopía, edema palpebral enrojecimiento de las conjuntivas,
proptosis, pestañas de buena implantación en el borde de los palpados, cejas
simétricas, completas sin caída de la cola, tabique nasal centrado, sin
obstrucción ni salida de secreciones, labios simétricos y sin desviación de su
comisura, pabellones auriculares simétricos, normoimplantado, conducto
auditivo externo sin salida de secreciones, no obstrucciones.
 Examen físico regional
o CUELLO: Largo y delgado, con presencia de aumento difuso en la región
anterior de cuello, de la glándula tiroides, tráquea no visible, Ganglios
linfáticos palpables doloroso a la palpación y al realizar los movimientos de
flexión, extensión, rotación, y lateralización. Al realizar las maniobras de
exploración y palpación: De la glándula tiroides mediante las siguientes
maniobras. MANIOBRA DE QUERVAIN, MANIOBRA DE LAHEY,
MANIOBRA DE GREGORIO MARAÑON, MANIOBRA DE CRILE. las
que ponen de manifiesto Bocio difuso tóxico o enfermedad de Graves-
Basedow, de tamaño moderado, a aproximadamente de la glándula tiroidea,
la superficie lisa o lobulada, de consistencia blanda.
o TORAX: Aplanado, simétrico, expansibilidad disminuida, sin presencia de
lesiones, ni deformaciones ni aumento de volumen, musculatura poco
desarrollada, no doloroso a la palpación.
o MAMAS: simetricas, no lesiones de la piel, ni enrojecimientos, no
dilataciones venosas, no retracciones, pezón y areolas sin lesiones, ni
secreciones. No tumoraciones visibles, no dolorosas a la palpación, no se
palpan nodulos en ningun cuadrante de ambas mamas, regiones axilares sin
adenopatias.
 Examen físico regional
o ABDOMEN: Plano que sigue los movimientos respiratorios, ombligo
situado en la línea media en mesogastrio, sin cambio de coloración
ni aumento de volumen, ruidos hidroaereos no alterados, blando,
depreciable, no doloroso a la palpación superficial y doloroso a la
palpación profunda , hepatomegalia , con submatidez subcostal
izquierda.
o EXTREMIDADES: Largas y delgadas, simétricas, eutróficas, sin
edema, fuerzas conservadas.
o COLUMNA VERTEBRAL: No deformaciones, no tumefacción o
edema de las partes blandas, piel sin cambios de coloración, no
doloroso a la palpación, no aumento de volumen o depresiones
óseas, movilidad normal, no crepitación.
 Ayudas paraclínicas
Se le realizaron laboratorio de análisis de sangre que miden las hormonas T4 y
T3 y la hormona estimulante de la tiroides TSH
o TSH: 0.25 ulU/ml
o T4: 20 ng/dl
o T3 6.5 ng/dl