UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CASO CLÍNICO 15
DOCENTE: JAck moreno LÁzAro
IntegrAnteS (grupo 01)
jauregui Valdivia Christian
Llaque Quispe Erika Ruby
MENDOZA SANTAMARÍA ADRIÁN
Ramírez Diaz Jefferson Nileyni
Ríos Abanto DaYLI
Saucedo Espinoza Irving
Sánchez Chire Isabella
Paciente de 48 años de edad de sexo femenina refiere en forma progresiva desde hace 2 meses de intolerancia al calor,
palpitaciones, nerviosismo, y desde hace 2 semanas se agrega insomnio, irritabilidad, hiperquinesia, fatigabilidad fácil, polifagia,
pérdida de peso, hiperdefecación y/o diarreas.

Padre en tratamiento por Bocio e hipotiroidismo Perfil hormonal: T4 libre 7.7, ng/dL; TSH, < 0.005
Madre en tratamiento por DM2 µUI/dL

Al no responder a tratamiento médico y Yodo de opta por

Gesta 3 ultimo parto hace 7 años todos sin cirugía radical llevándolo a hipotiroidismo y actualmente
complicaciones con tratamiento con levo tiroxina.

Paciente AREG, MEN, BEH apetito aumentado

PA 165/92 mm Hg FC: 108 x minuto FR 20 x
minuto
Piel y anexos: piel húmeda y caliente,
hiperquinesia, pelo fino y frágil
Cuello: aumento de tamaño
Ojos: levemente protruidos
Aparato respiratorio y cardiovascular no
patológico
Osteomuscular: temblor de las manos, debilidad
muscular, mixedema pretibial
 Línea de tiempo
Caso clínico: Gestante de 27 años

Desde hace dos Desde hace dos

ANTECEDENTES
meses semanas

Familiares: Presenta: Presenta:

Padre en tratamiento por Intolerancia al calor Insomnio
Bocio e hipotiroidismo Palpitaciones Irritabilidad
Madre en tratamiento por Nerviosismo Hiperquinesia
DM2 Fatigabilidad fácil
Personales: Polifagia
Gesta 3 ultimo parto hace 7 Pérdida de peso
años todos sin Hiperdefecación y/o
complicaciones diarreas
 Línea de tiempo
Caso clínico: Gestante de 27 años

En el examen Exámenes de
clínico laboratorio
Presenta:
AREG Perfil hormonal:
MEN T4 libre: 7.7
BEH
Apetito aumentado ng/dL
P.A: 165/92 mmHg TSH: < 0.005
F.C: 108 lpm
F.R: 20 rpm
µUI/dL
Piel húmeda y caliente
Hiperquinesea
Pelo fino y frágil
Cuello aumentado de tamaño
Ojos levemente protuidos
Temblor de manos
Debilidad muscular
Mixedema pretibial
 OJOS
HIPERQUINESIA PROTUIDOS

-------------
oftalmopatía tiroidea --> autoinmune
Organismo genera anticuerpos que reaccionan ante
la grasa orbitaria y los músculos del ojo, causando
edema e inflamación.

Trastornos en que la extrema hiperactividad,

pobremente organizada y regulada, la distraíbilidad
y la impulsividad son sus más importantes
características. El trastorno no es secundario, en
forma clara, a ningún otro síndrome psiquiátrico.
MIXEDEMA INSOMNIO
PRETIBIAL

-------------
Es un trastorno frecuente del sueño

DERMATOSIS
Asociada a la
enfermedad de
Graves

Edema producido por

infiltración de
sustancia mucosa en
tejidos.

Se produce por el
depósito de

IRRITABILIDAD
glucosaminoglicanos,
fundamentalmente
el ácido hialurónico,
entre los haces de Es un estado emocional en el que una persona tiene un
colágeno de la temperamento explosivo y se molesta o enoja fácilmente
dermis.
 POLIFAGIA LEVOTIROXINA

-------------
Hormona tiroidea sintetica
Aumento patológico Hipotiroidismo
de la sensación de
hambre y apetito

Un desequilibrio de
los centros
BOCIO
hipotalámicos de la aumento del tamaño
saciedad y la de la glándula tiroides
alimentación

MEN La neoplasia

HIPERTIROIDISMO
endócrina múltiple

Enfermedad en la cual una o más glándulas endócrinas

son hiperactivas o forman un tumor.
Afección en la que la glándula tiroides no defecto en un gen que porta el código para una proteína
produce suficiente hormona tiroidea. llamada menina
 Datos relevantes/Problemas de salud /Hipótesis diagnóstica
DATOS RELEVANTES 19. Hiperquinesia
1. Mujer de 48 años 20. Pelo fino
2. Intolerancia al calor (Hace 2 meses) 21.Cuello: con aumento de tamaño
3. Palpitaciones y nerviosismo (Hace 2 22. Ojos levemente protruidos
meses) 23. Temblor de las manos
4. Insomnio (Hace 2 semanas) 24. Debilidad muscular
5. Irritabilidad (Hace 2 semanas) 25. Hormona T4 nivel altos (7.7, ng/dL)
6. Hiperquinesia (Hace 2 semanas) 26. TSH, < 0.005 µUI/dL nivel bajo
7. fatigabilidad facil 27. Cirugía Radical
8. polifagia
9. perdida de peso
10. Hiperdefecación y/o diarrea
11. Antecedente de Padre en tratamiento por
bocio e hipertiroidismo
12. Antecedente de madre con DM2
13. AREG
14. MEN
15. BEH
16. Hipertensión arterial (165/92 mm Hg)
17. Taquicardia
18. FR :20 rpm
19. Piel húmeda y caliente
 Datos relevantes/Problemas de salud /Hipótesis diagnóstica
PROBLEMAS DE SALUD HIPOTESIS DIAGNÓSTICO
P1.Hipertiroidismo(2,3,4,7,8,9,10,11,12,13,16,
19 y 20) D1. Enfermedad de Graves-Basedow
P2. Bocio difuso (21)
P3. Oftalmopatía (22) D2. Mutación activadora de TSH
Estructuras anatomicas comprometidas
Anatomía del cuello en su región anterior
y de la glándula tiroides
Glándula endocrina ubicada en el cuello, anterior
e inferior a la laringe
Rojo parduzca
Formada por un lóbulo izquierdo y un lóbulo
derecho conectados por un istmo.
Estructuras anatomicas comprometidas

Tiroides
agrandada
En promedio, la glándula pesa entre 15 y 25 gramos,
siendo así la glándula endocrina más grande.

Glándulas
paratiroides
Explique mediante un esquema la fisiopatología
Explique mediante un esquema la fisiopatología
 Explique la definición, etiología y clasificación de Hipo e hipertiroidismo

Hipotiroidismo: Hipertiroidismo:

Afección que se presenta cuando

Afección en la que la glándula
la glándula tiroidea elabora más
Definición tiroides no produce suficiente
hormonas tiroideas que las que el
hormona tiroidea.
cuerpo necesita.

La causa más frecuente de La causa más frecuente de

hipotiroidismo es un trastorno hipertiroidismo es es un trastorno
Etiología
autoinmunitario conocido como autoinmunitario conocido como
"tiroiditis de Hashimoto". "Enfermedad de Graves".
 Hipotiroidismo:
Hipotiroidismo primario: se debe a la
disminución de la secreción de T4 y
T3 de la tiroides. Las
concentraciones séricas de T4 y T3
son bajas, y las de hormona
tiroideoestimulante (TSH) están
Clasificación
aumentadas.
Hipotiroidismo secundario: se
desarrolla cuando el hipotálamo
produce una cantidad insuficiente
TRH o cuando la hipófisis produce
una cantidad insuficiente de TSH.
Hipertiroidismo:
Hipertiroidismo primario: se
produce debido a un
aumento de la actividad del
propio tiroides.
Hipertiroidismo secundario:
se produce como
consecuencia de una
secreción exagerada de
TSH desde el cerebro,
habitualmente por la
presencia de un tumor.

 Mencione 5 enfermedades que tengan dentro de su cuadro clínico

Hipotiroidismo.

Provoca un aumento de tamaño de la gándula tiroidea

Cuando en la tiroides no hay yodo, no se podrá
fabricar hormonas tiroideas, esto es detectado por
la glándula hipófisis que segrega TSH.
Bocio y sus
complicaciones
Hipotiroidismo
Neoplasias (tumores)
tiroideas
Hipertiroidismo tras Análisis de sangre
yodoprofilaxis Ecografía o la gammagrafía
tiroidea, permiten medir la
glándula tiroidea y valorar
Más frecuente es el bocio y aumento cualquier anomalía.
de susceptibilidad de la glándula
tiroidea
Es un trastorno autoinmunitario que

La causa principal es el hipertiroidismo

afecta a la g. t. y disminuye poco a

poco la producción de hormonas.

Piel seca
Estreñimiento
Uñas quebradizas
Dolores, sensibilidad y
rigidez muscular ●
Bocio
Problemas de memoria
o concentración
Debilidad muscular


Trastorno autoinmune, que genera hiperactividad en la glándula tiroidea

Es más frecuente en
personas jóvenes
Aparición de ojos
saltones (exoftalmos)
Inflamación de la parte
anterior de las piernas
(mixedema).

Prueba de función
tiroidea
Ultrasonido
Gamagrama tiroideo
GRACIAS