FRACTURAS DE EXTREMIDADES DEL

MIEMBRO SUPERIOR
JORGE LUIS MENDEZ CAERO
FRACTURA DE CLAVICULA
• Viga transversal
• Posee inserción de poderosos músculos
• Vasos subclavios y tronco nervioso
• Frecuencia relativa 4% - 10%
• Personas de la 2° y 3° década
• Mecanismo produccion indirecto – Transferencia de energia intermedia
• CLASIFICACION (Allman)
• 1/3 medial
• 1/3 medio
• 1/3 distal
• CLINICO
• Dolor moderado localizado
• Desviaciones
• Crepitos y equimosis
• Actitud antialgica antialgica
• GABINETE
• Rx AP de hombro
• TRATAMIENTO
• ORTOPEDICO.- Inmovilización con vendaje en 8 o soporte de hombro en cabestrillo
• QUIRURGICO.- Osteosintesis
• Fracturas expuestas
• Compromisos vascular o de tronco nervioso
FRACTURA DEL EXTREMO PROXIMAL DEL
HUMERO
• Epífisis Proximal
• Cabeza
• Cuello
• Tubérculo mayor
• 3° tipo de fractura mas frecuente
• Tercera edad y adultos
• Mecanismo de producción indirecto – Transferencia de energía intermedia - alta
• CLASIFICACION
• Fractura de cabeza humeral
• Fractura de troquiter
• Cuello del humero
• CLINICO
• Dolor tolerable y movilidad parcialmente conservable
• Impotencia funcional
• Equimosis tardia
• GABINETE
• Rx AP de hombro
• Rx Lateral de escapula
• TRATAMIENTO
• ORTOPEDICO.- Yeso colgante puede asociarse un vendaje a lo Velpau
• QUIRURGICO.- Osteosíntesis con instrumentos de fijacion
FRACTURA DE LA DIÁFISIS HUMERAL
• Se destaca un surco donde pasa el nervio radial común y la arteria braquial profunda
• 3% de todas las fracturas
• Personas 2°,3° y 4°decada
• Mecanismo de producción directa – transferencia de energía intermedia - alta
• CLASIFICACION
• 1/3 proximal
• 1/3 medio
• 1/3 distal
• CLINICO
• Dolor localizado, espontaneo y provocado
• Aumento de volumen
• Deformación
• Impotencia funcional
• PARALISIS DEL NERVIO RADIAL
• GABINETE
• Rx AP y Lateral incluyendo ambas epifisis
• TRATAMIENTO
• ORTOPEDICO.- Enyesado toracobraquial, Yeso funcional, Vendaje de velpau
• QUIRURGICO.- Existen diversos métodos de osteosíntesis desde enclavijados
endomedulares hasta placas.
FRACTURA DISTAL DEL HUMERO
• Conformado por un cóndilo humeral, epicondilo medial y un epicondilo lateral
• Personas 1° decada de vida
• Mecanismo de produccion indirecto – transferencia de energia intermedia
• CLASIFICACION
• FRACTURAS SUPRACONDILEAS
• RASGO TRANSVERSAL
• RASGO EN T O Y
• FRACTURAS DEL CONDILO EXTERNO
• FRACTURAS DEL CONDILO INTERNO
• CLINICO
• Dolor localizado por la presión
• Deformaciones
• Impotencia disfuncional
• Actitud
• GABINETE
• Rx AP, Lateral y oblicua
• TRATAMIENTO
• ORTOPEDICO.- Yeso axilopalmarcon codo en 90 grados de flexión
• QUIRURGICO.- Osteodesis percutania temporaria
FRACTURA DE HUESOS DE LA EXTREMIDAD
SUPERIOR DEL RADIO
• La region de la epífisis proximal del radio se compone de una cabeza radial, cuello y una
tuberosidad radial
• Representa entre el 20 y el 30 % de las fracturas del codo
• Personas adultas 40-60 años
• Mujeres 2-1
• Mecanismo de accion indirecto – Transferencia de energia
• CLASIFICACION (Mason)
• TIPO I / FISURA SIN DESPLAZAMIENTO
• TIPO II / FRACTURA MARGINAL CON DESPLAZAMIENTO
• TIPO III / FRACTURA MULTIFRAGMENTARIA (CONMINUTA)
• CLINICO
• Dolor a los movimientos y a la presión
• El antebrazo aparece flexionado y en pronacion intermedia o completa
• Limitacion de movimientos
• GABINETE
• Rx AP y Lateral del codo
• TRATAMIENTO
• ORTOPEDICO.- Reducción manual e inmovilización con un enyesado axilopalmar
con el codo a 90° flexión y antebrazo en supinación
• QUIRURGICA.- Resección quirúrgica de la cabeza y enyesar
FRACTURA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR DEL
CUBITO
• La parte superior que sobresale del cubito que tiene forma de prisma con base triangular
se denomina olecranon
• Relativamente frecuente
• Hombre adulto
• Mecanismo directo e indirecto – Transferencia de energía intermedia
• CLASIFICACION
• Fracturas no desplazadas
• Fracturas desplazadas
• CLINICO
• Dolor muy localizado
• Aumento de volumen
• Palpacion
• Impotencia
• GABINETE
• Rx AP y Lateral del codo
• TRATAMIENTO
• ORTOPEDICO.- Férula braquio palmar con el codo a 45° - 90° de flexión
• QUIRURGICO.- Cerclaje en obenque