ANATOMIA DEL MIEMBRO

SUPERIOR
Juan Alberto Miranda Pacheco M.D
Universidad del Sinú Elías Bechara Zainum
2021
TERMINOS A RECORDAR
 CASO CLINICO
• Paciente de 49 años que acude al servicio de urgencias por
impotencia funcional a nivel de miembro superior izquierdo
tras realizar un cuadro de hiperextensión forzada mientras
estaba trabajando. Sin antecedentes patológicos ni quirúrgicos
de interés.

• A la exploración física presenta limitación del balance articular

del codo izquierdo, dificultad para la flexion completa,
extension conservada, pronosupinación limitada. Dolor a la
palpación del tendón distal del bíceps braquial, leve
tumefacción y equimosis en fosa ante cubital, palpándose
depresión a nivel de la unión miotendinosa. No déficits
neurovasculares distales.
 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
• Radiografía simple de codo, sin hallazgos de fracturas óseas
agudas.

• Ecografía de parte blandas: No se identifica la imagen

normal del tendón bicipital distal, apareciendo una área de
aumento de ecogenicidad con límites mal definidos
compatible con edema y/o hematoma de partes blandas en
un área de alrededor 3cm de longitud compatible con lesión
• Movilidad , sujetar y
manipular

• No contribución al
soporte del peso
 HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

CLAVICULA
Hueso largo
Doble curvatura
Extremidad esternal
( medial)
Extremidad acromial
(lateral)
• FUNCIONES DE LA CLAVICULA
- SIRVE COMO SOPORTE RIGIDO
- CERVICOAXILAR
- TRANSMITE LOS CHOQUES DEL M. SUPERIOR AL TORAX

- NO CAVIDAD MEDULAR
• ESCAPULA (OMOPLATO)

Hueso triangular y plano de la cara postero

lateral del tórax.

2 a 7ma costilla
Cara costal cóncava
Cara posterior convexa.
• Humero

Hueso mas grande del

miembro superior
Art escapulo humeral
(hombro)

Radio y cubito ( codo)

CUBITO (ULNA)
Hueso estabilizador del
antebrazo.
• RADIO

Es el mas lateral y corto de

los dos huesos del
antebrazo.

Extremidad proximal
Cabeza cilíndrica corta
Cuello
tuberosidad
• MANO.
carpo (proximal)
metacarpo (medio)
las falanges (distal).
• Artrología del Miembro Superior

Hombro
• Esterno-clavicular. Sinovial por encaje recíproco (silla
de montar).
• Acromio-clavicular. Sinovial plana (artrodia).
• Escápulo-humeral. Sinovial esférica (enartrosis).
Codo
• Cúbito-humeral: sinovial
troclear.
• Radio-humeral: sinovial
condílea.
Antebrazo
• Radio-cubital superior:
sinovial cilíndrica
(trocoide).
• Radio-cubital inferior:
sinovial cilíndrica
(trocoide).
• Radio carpiana o de la • Carpo-metacarpianas:
muñeca: sinovial sinoviales planas
condílea. (artrodias).

• Intercarpianas:
sinoviales planas Metacarpo-falángicas:
(artrodias). sinoviales condíleas.

Interfalángicas: sinoviales
trocleares.
 MUSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

• TORACOAPENDICULARES ANTERIORES

PECTORAL MAYOR
PECTORAL MENOR
SUBCLAVIO
SERRATO ANTERIOR
 PECTORAL MAYOR
• Ancho
• Aplanado
• Triangular - abanico
• parte antero lateral del
tórax
• CLAVICULAR
• ESTERNOCOSTAL
• ABDOMINAL

• LABIO LATERAL DEL

SURCO
INTERTUBERCULAR DEL
HUMERO.
• RELACIONES
SUPERFICIAL: PIEL, GLANDULA MAMARIA
PROFUNDA: ESTERNON, COSTILLAS, CARTILAGOS COSTALES,
PECTORAL MENOR

NERVIO PECTORAL LATERAL C5-C6-C7

RAMA PECTORAL DE LA ARTERIA TORACOACROMIAL,
AXILAR.
• ACCIONES

Punto fijo sobre el tórax y la clavícula. ADUCTOR DEL

BRAZO

Si el brazo esta en rotación lateral - Rotación medial

Punto fijo el humero, levanta el tronco. TREPAR

 PECTORAL MENOR
• Une la caja toracica a la
apofisis coracoides de la
escapula.

• 3,4,5ta costilla.
• Mitad anterior del
borde medial de la
apofisis coracoides.
• Pared anterior – Axila

• Nervio pectoral medial c8 y t1

• Ramas pectorales, arteria toracoacromial.

 MUSCULO SUBCLAVIO.
• Pequeño, poca importancia
funcional

• 1er cartilago – 1era costilla a

cara inferior clavicula

• Oculto por la clavicula y el

pectoral mayor
• Fascia del subclavio –
clavipectoral
• Nervio subclavio
• Desciende la clavicula
 SERRATO ANTERIOR
• ANCHO
• RADIADO
• POTENTE

UNE EL BORDE MEDIAL

DE LA ESCAPULA AL
TORAX.
BORDE MEDIAL DE LA • NERVIO TORACICO
CARA ANTERIOR –SCAPULA LARGO
Y ANGULO INFERIOR

INSERCION PROXIMAL
CARA LATERAL 2 A 9
COSTILLA.
1???
• ACCIONES.

PUNTO APOYO ESCAPULAS. Levanta las costillas

Inspirador , forzada.

TORAX. Aplica la escapula sobre el torax en

todos los movimientos del brazo.
 TRAPECIO
• Superficial
• Cervicodorsal
• triangular

• Base : occipital hasta la ultima toracica

• Vertice: art. acromioclavicular
• Linea nucal superior
• Protuberancia occipital externa
• Ligamento nucal
• Apofisis espinosas de las vertebras
toracicas
FASCICULOS SUPERIORES
PORCION DESCENDENTE
TERCIO LATERAL DEL BORDE POST CLAVICULA
FASCICULOS MEDIOS
PORCION TRANSVERSA
BORDE POSTERIOR DEL ACROMION
ESPINA DE LA ESCAPULA LABIO SUPERIOR
FASCICULOS INFERIORES
PORCION ASCENDENTE
FASCIA TRIANGULAR –
ESPINA DE LA ESCAPULA
• NERVIO ACCESORIO
• ART DORSAL DE LA ESCAPULA - ART
SUBCLAVIA

• ELEVA EL HOMBRO Y ACERCA LA ESCAPULA A

LA COLUMNA VERTEBRAL
• CABEZA – SENTIDO CONTRALATERAL
 ROMBOIDES
• Subyacente al trapecio, esta situado en la
parte inferior de la nuca y superior a la dorsal.

• MENOR. C7 Y T1
• MAYOR. T2-T5

• BORDE MEDIAL ESCAPULA CARA POSTERIOR

HASTA EL ANGULO INFERIOR
• DESPLAZA LA ESCAPULA MEDIALMENTE

• CONTRACCION BILATERAL ACERCA ESCAPULA

A LA LINEA MEDIA

• NERVIO DORSAL DE LA ESCAPULA

 ELEVADOR DE LA ESCAPULA
• PARTE LATERAL DE LA NUCA
• SUBYACENTE AL TRAPECIO

APOFISIS TRANSVERSAS DE C2,C3,C4 – C5

ANGULO SUPERIOR DE LA ESCAPULA

NERVIO DORSAL DE LA ESCAPULA

ATRAE HACIA ARRIBA Y MEDIALMENTE EL ANGULO
SUPERIOR DE LA ESCAPULA, HACE DESCENDER EL HOMBRO.
 DORSAL ANCHO
• UNE EL TRONCO AL
HUMERO

• PARTE INFERIOR Y
POSTERIOR DEL
TRONCO, PASA A LA
REGION AXILAR Y
TERMINA EN EL
HUMERO
• APOFISIS ESPINOSAS 6 ULTIMAS V TORACICAS,
5 V LUMBARES
• CRESTA MEDIANA DEL SACRO
• TERCIO POSTERIOR CRESTA ILIACA
• CARA POSTEROLATERAL ULTIMAS 4
COSTILLAS
• EL TENDON TERMINAL
PASA MEDIALMENTE EL
HUMERO PARA LLEGAR
SU CARA ANTERIOR.
FONDO SEL SURCO
INTERTUBERCULAR
• NERVIO TORACODORSAL

• ADUCTOR DEL BRAZO Y ROTADOR MEDIAL DEL

HUMERO
 ESCAPULOHUMERALES
• DELTOIDES
• REDONDO MAYOR
• SUPRAESPINOSO
• INFRAESPINOSO
• SUBESCAPULAR
• REDONDO MENOR
• CORTOS
• DE LA ESCAPULA AL
HUMERO
• ACTUAN SOBRE LA
ARTICULACION DEL
HOMBRO
DELTOIDES
• GRUESO, PODEROSO
• FORMA AL HOMBRO
• DELTA INVERTIDA
• ANTERIOR, MEDIA,
POSTERIOR

• CONTRACCION DE LAS
3 ABDUCCION DEL
BRAZO
• TERCIO LATERAL BORDE ANTERIOR DE LA
CLAVICULA, ACROMION Y ESPINA DE LA
ESCAPULA.

• TUBEROSIDAD DELTOIDEA DEL HUMERO

• EL MUSCULO SUPRAESPINOSO AYUDA AL DELTOIDES
DURANTE LOS PRIMEROS 15 GRADOS DE SEPARACION DEL
BRAZO

• LA PARTE ANTERIOR Y POSTERIOR PERMITE BALANCEAR LOS

BRAZOS CUANDO CAMINAMOS

• ANTERIOR, P. MAYOR APROXIMAR

• POSTERIOR, D. ANCHO A EXTENDERLO

• NERVIO AXILAR, ART CIRCINFLEJA HUMERAL POSTERIOR

 REDONDO MAYOR
• REDONDO Y GRUESO
• O: CARA DORSAL DEL ANGULO INFERIOR DE
LA ESCAPULA
• LABIO MEDIAL DEL SURCO INTERTUBERCULAR

APROXIMA Y ROTA MEDIALMENTE EL BRAZO

N. SUBESCAPULAR INFERIOR
AYUDA A EXTENDER EL BRAZO CUANDO SE
ENCUENTRA FLEXIONADO

ESTABILIZADOR DE LA CABEZA DEL HUMERO

DENTRO DE LA CAVIDAD GLENOIDEA
MANGUITO ROTADOR
• SUPRAESPINOSO
• INFRAESPINOSO
• REDONDO MENOR
• SUBESCAPULAR

• MANGUITO MUSCULOTENDISNOSO ROTADOR

ALREDEDOR DE LA ART DEL HOMBRO
• PROTEGE Y ESTABILIZA LA ART.

• SUPRAESPINOSO:
FOSA SUPRAESPINOSA DE LA ESCAPULA
CARA SUP. TUBERCULO MAYOR HUMERO
SEPARACION DEL BRAZO
MANGUITO
N. SUPRAESCAPULAR
• INFRAESPINOSO

FOSA INFRAESPINOSA DE LA ESCAPULA

CARA MEDIA TUBERCULO MAYOR DEL HUMERO

ROTA LATERALMENTE EL BRAZO
N. SUPRAESCAPULAR
• REDONDO MENOR
PARTE SUPERIOR DEL BORDE LATERAL DE LA
ESCAPULA
CARA INFERIOR TUBERCULO MAYOR HUMERO

ROTA LATERALMENTE EL BRAZO

NERVIO AXILAR
• SUBESCAPULAR

FOSA SUBESCAPULAR
TUBERCULO MENOR DEL HUMERO
ROTA MEDIALMENTE EL BRAZO Y LO APROXIMA
Paciente femenina -  52 años, maestra pensionada
no antecedentes patológicos de importancia
quien inicia de manera espontánea con cuadro
dolor en el hombro izquierdo de predomino
nocturno
se evidencia leve chasquido a la exploración
activa del mismo, sin limitación de los arcos de
movilidad ni disfunción del miembro.
• En una radiografía de hombro activo no se
evidencian alteraciones en los tejidos blandos
o a nivel articular, por lo que se maneja con
antiinflamatorios no esteroides y reposo.
 AXILA

ESPACIO PIRAMIDAL SITUADO DEBAJO DE LA

ART ESCAPULOHUMERAL Y ENCIMA DE LA
FASCIA AXILAR, EN LA UNION DEL BRAZO CON EL
TORAX.
AXILA
• VERTICE
ENTRADA DEL CUELLO A LA AXILA
1ERA COSTILLA,LA CLAVICULA, BORDE SUPERIOR
MUSCULO SUBESCAPULAR
CONDUCTO CERVICOAXILAR
• BASE DE LA AXILA

FORMADA POR LA PIEL CONCAVA

TEJIDO SUBCUTANEO
FASCIA AXILAR PROFUNDA
• PARED ANTERIOR
M. PECTORAL MAYOR Y MENOR
• PARED POSTERIOR DE LA AXILA

ESCAPULA Y MUSCULO SUBESCAPULAR

REDONDO MAYOR Y DORSAL ANCHO – INFERIOR

• PARED MEDIAL DE LA AXILA

1RA A 4TA COSTILLA Y MUSCULOS INTERCOSTALES
SERRATO ANTERIOR QUE LO RECUBRE
• PARED LATERAL DE LA AXILA
SURCO INTERTUBERCULAR DEL HUMERO
 CONTENIDO AXILA
• ARTERIA AXILAR Y SUS RAMAS
• VENA AXILAR Y SUS AFLUENTES
• VASOS LINFATICOS
• GANGLIOS AXILARES
• RAMOS QUE FORMAN LOS FASCICULOS DEL
PLEXO BRAQUIAL
 BRAZO
• HOMBRO – CODO
• ART CODO.
FLEXION, EXTENSION Y PRONACION,
SUPINACION

GRUPO ANTERIOR Y POSTERIOR

 MUSCULOS DEL BRAZO
• BICEPS BRAQUIAL
ANTERIORES
• BRAQUIAL FLEXORES
NERVIO MUSCULOCUTANEO
• CORACOBRAQUIAL

• TRICEPS BRAQUIAL
EXTENSOR
COMPARTIMIENTO POSTERIOR
NERVIO RADIAL
• ANCONEO.???

• BICEPS BRAQUIAL
2 CABEZAS
CODO EXTENDIDO – FLEXOR DEL ANTEBRAZO
CODO FLEXIONADO - PRINCIPAL SUPINADOR DEL
ANTEBRAZO ( EL MAS PODEROSO)
• CABEZA CORTA: PUNTA DE
LA APOFISIS CORACOIDES
• CABEZA LARGA:
TUBERCULO
SUPRAGLENOIDEO

• TUBEROSIDAD DEL RADIO

Y FASCIA DEL ANTEBRAZO
TENDINITIS BICIPITAL
 BRAQUIAL
FUSIFORME Y PLANO
PROFUNDO AL BICEPS
SU INSERCION DISTAL CUBRA LA PARTE ANTERIOR DEL
CODO

PRINCIPAL FLEXOR DEL ANTEBRAZO

BRAQUIAL
• O: MITAD DISTAL DE LA
CARA ANTERIOR DEL
HUMERO

• I: APOFISIS
CORONOIDES Y
TUBEROSIDAD DEL
CUBITO
CORACOBRAQUIAL
• SUPEROMEDIAL DEL
BRAZO
• REFERENCIA
• NERVIOS
MUSCULOCUTANEO
• PORCION DISTAL –
NUTRICIO

• AYUDAR A FLEXIONAR Y
SEPARAR EL BRAZO
TRICEPS BRAQUIAL
• POSTERIOR
• LARGA
• LATERAL
• MEDIAL

PRINCIPAL EXTENSOR DEL

CODO
• CABEZA LARGA
TUBERCULO INFRAGLENOIDEO
• CABEZA LATERAL:
CARA POSTERIOR POR ENCIMA DEL
SURCO

• CABEZA MEDIAL
POR DEBAJO DEL SURCO

EXTREMIDAD PROXIMAL DEL

OLECRANON Y FASCIA ANTEBRAZO
• ANCONEO
• IRRIGACION DEL M. SUPERIOR
• INERVACION
• TALLER PATOLOGIAS PLEXO
• MUSCULOS ANTEBRAZO
• MANO