CONCISO

SEGUIMIENTO A PACIENTES Y DIRIGIDO

NOMBRE DEL PACIENTE JEAN PIERRE BRINGAS DURAND

1845233 15 años
HISTORIA CLINICA EDAD
8 octubre 2022
FECHA DE INGRESO SERVICIO ACTUAL NEUMOLOGIA, cama: 404
DEL PACIENTE

DIAGNOSTICO INICIAL DIAGNOSTICO ACTUAL

 Sindrome Febril:
d/c Fístula Pleurocutánea Derecha  TBC Pleuropulmonar MDR con Resistencia ampliada a Cm y Z
d/c Absceso cutáneo  Fístula Pleurocutánea Derecha
 TBC MDR en Tratamiento  Empiema Necessitatis
 Eutrófico  Acné papulovesicular en cara
 Eutrófico

VERIFICAR QUE CAMBIO EN MI DIAGNOSTICO PLANTEADO Y POR QUE?

 - P. Coagulación:TP::14.31, INR.1.19 TTPa:40.98, TT:15.73, PCR:4.12, Gluc:99, U:29, Cr:0.89,
RESULTADOS DE DHL:294, FAL:243, Alb: 3.8, Glob:3.4, BD:0.11, BI:0.16, Na:139, K:4.4, Cl:100
EXAMENES AUXILIARES O - Hemograma:Hb: 12.7g/dl, Hcto.38%, Leu: 9.9, Ab:0%,Seg.60, Linfo:30 Pqt:378000,
- Ex orina: ph:6 .prpt(-) gluc(-)Leu: 1-2 x c
INTERCONSULTAS MAS
IMPORTANTES - Rx Tórax
- TEM Tórax C/C(pendiente informe)
- Hisopado de herida(secrecíón toraxica)

FALTO PROPONER ALGUN EXAMEN AUXILIAR O INTERCONSULTA? ¿ALGUN EXAMEN QUEDO

DIFERIDO?
Junta Médica para Esquema antituberculoso y manejo terapéutico
¿CUAL FUE LA TERAPEUTICA DE INGRESO?
 Dieta completa + LAV
 Oxacilina 2.5g ev c/6hrs
DIAGNOSTICO
 Metamizol 1g PRN aINICIAL
T> 38 C y/o dolor
 Amikacina 1g IM c/24 hrs
 Levofloxacino 750mg vo c/24 hrs
 Etionamida 750mg vo c/24 hrs
 Cicloserina 750mg vo c/24 hrs
 Etambutol 1200mg vo c/24 hrs
 Pirazinamida 1500mg vo c/24 hrs
43 dias
 ¿ SE MODIFICO LA TERAPEUTICA PROPUESTA? ¿QUÉ SE MODIFICO Y POR QUE?

 Oxacilina 2.5g ev c/6hrs

 Metamizol 1g ev c/8hrs
 Amikacina 1g ev c/24 hrs
 Levofloxacino 750mg vo v/24 hrs
 Etionamida 750mg vo c/24 hrs
 Cicloserina 750mg vo c/24 hrs
 Etambutol 1200mg vo c/24 hrs
 Pirazinamida 1500mg vo c/24 hrs
 Piridoxina 150mg vo c/24 hrs

¿QUEDA PENDIENTES?
Junta Médica para Esquema antituberculoso y manejo terapéutico

¿ES NECESARIO CONTINUAR EL SEGUIMIENTO A ESTE PACIENTE ? ¿POR QUÉ SI Y POR QUE NO?
Sí, seguimiento con resultados
 CONCISO
SEGUIMIENTO A PACIENTES Y DIRIGIDO

NOMBRE DEL PACIENTE Jesús Enciso Ramos

1845295 12 años
HISTORIA CLINICA EDAD
8 octubre 2022
FECHA DE INGRESO SERVICIO ACTUAL Alta de Tópico, en unas horas
DEL PACIENTE

DIAGNOSTICO INICIAL DIAGNOSTICO ACTUAL

 Taquicardia Paroxistica Supraventricular
d/c Reentrada Nodal Alta de Tópico
d/c vía accesoria
 Eutrófico

VERIFICAR QUE CAMBIO EN MI DIAGNOSTICO PLANTEADO Y POR QUE?