Farmacología del Sistema

Nervioso: Depresores Centrales no

Selectivos

Dra. Julia Isabel López Gabriel

jilopezg@hotmail.com
Depresores Centrales no
Selectivos
• ¿Qué es anestesia general?
• ¿Cuáles son los periodos de la anestesia general?
• ¿Cómo se clasifican los anestésicos?
• ¿Cuáles son las características generales de los
inductores?
• ¿Cuáles son los objetivos de la medicación pre
anestésica?
• ¿Cuáles son los efectos de los sedantes?
• ¿Cuáles son los efectos de los hipnóticos?
Logro de sesión
• Al finalizar la sesión, el estudiante elabora y
explica mapa conceptual sobre los depresores
centrales no selectivos relacionándolo con su
aplicación clínica, teniendo en cuenta las
experiencias en el laboratorio, con jerarquía y
claridad.
 Farmacología del sistema nervioso
Anestésicos Generales
No Selectivos
Hipnóticos
(No Específicos)
Sedantes
Ley Parálisis Desc.
Depresores de Jackson
Nerviosos
Tranquilizantes
Hiperpolarización Anticonvulsivantes
SNC Selectivos Antiparkinsonianos
SN (Específicos) Relajantes Musc.
Somático Cent.
Analgésicos opioides
Sistema Estimulantes
Nerviosos Antidepresivos
Nervioso
Despolarización

SNP Anestésicos Locales

SN
Drogas autonomicas
Autónomo
 Anestesia

Sin dolor

La supresión del dolor es

su objetivo principal,
aunque no el único
 ANESTESIA GENERAL
• Estado transitorio, reversible, de depresión del
sistema nervioso central inducido por drogas
especificas y caracterizado por perdida de la
conciencia, la sensibilidad, la motilidad y los
reflejos.
 Etapas de la anestesia general
• Periodo I: Inducción y Analgesia: acción sobre los centros
superiores.
• Trastornos de la percepción, disminución y abolición del dolor (no del
tacto y otros sentidos)
• Signos normales
• Útil en analgesia obstétrica
• Periodo II: Excitación y Delirio: acción depresora sobre los centros
corticales superiores, depresión del sistema activador reticular
ascendente, con pérdida de conciencia y sueño.
• Pérdida de conciencia, estado de excitación motora y liberación
emocional (movimiento de lucha, risa, llanto, gritos, cantos).
• Respiración rápida e irregular, Pupilas dilatadas (liberación de
catecolaminas), secreción lagrimal, movimientos oculares, reflejos
aumentados, tono muscular aumentado, pulso elevado, PA
aumentado.
 Etapas de la anestesia general
• Periodo III: Anestesia Quirúrgica: depresión de los centros voluntarios del
tronco cerebral y MÉDULA ESPINAL. Desde la respiración rítmica y pérdida del
reflejo palpebral hasta parálisis respiratoria.
• Plano 1: respiración rítmica y pérdida del reflejo palpebral. Pupilas mióticas,
Movimientos oculares disminuyen, tono muscular ligera relajación, pulso y PA
normales.
• Plano 2: ojos fijos, respiración disminuye en amplitud y rítmica, pupilas algo
mióticas, ausencia de reflejos (excepto corneano y peritoneal), relajación
moderada del tono muscular, pulso y PA normales.
• Plano 3: parálisis de los músculos intercostales inferiores, disminuye respiración
torácica, pupilas aumentadas, ojos fijos, reflejos abolidos, relajación acentuada
del tono muscular, pulso aumentado y PA disminuida.
• Plano 4: parálisis completa de los músculos intercostales, respiración
abdominal, pupilas midriáticas, ojos fijos, reflejos abolidos, pulso aumentado y PA
disminuida, y parálisis del diafragma.

• Periodo IV: Parálisis Bulbar: depresión generalizada de los centros bulbares.

Respiración detenida, pupilas midriáticas, secreción lagrimal ausente, pulso y PA
ausentes.
 CLASIFICACION SEGÚN VÍA DE
ADMINISTRACIÓN
• Agentes inhalantes
• Oxido nitroso: gas a temperatura y presión
ambiente; líquidos volátiles con
vaporizadores especiales.
• HIDROCARBUROS: Ciclopropano
• H.C. HALOGENADOS: Cloruro de Etilo,
Cloroformo, Halotano
• ETERES: Éter etílico, Metoxiflurano,
Enflurano
• Agentes endovenosos
• Bloqueadores neuromusculares, los
antagonistas de benzodiacepinas, antagonistas
opioides.
• ALQUILFENOL: Propofol
• BENZODIAZEPINICOS. Diazepam, Midazolam
• IMIDAZOLICOS: Etomidato
• FENCICLIDINA: Ketamina
• FENILPIPERIDINA: Fentanyl, Alfentanyl,
Sufentanyl
• BARBITURICOS: Tiopental
 ANESTESICOS INHALADOS
• Farmacocinética:
• Vía de administración: respiratoria
• Absorción: alveolo capilar
• Difusión pasiva
• Eliminación: respiratoria
• Acción Farmacológica:
• SNC: depresión creciente, disminuye la actividad
celular por interferencia de entrada de Na
• CV: disminuye la PA, Gasto cardiaco,
contractibilidad cardiaca.
• S. Respiratorio: disminuye volumen corriente y
ventilación minuto.
• S. Renal y Hepático: disminuye flujo sanguíneo.

RELAJANTES DEL MUSCULO LISO

 ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS:

ACCIÓN FARMACOLÓGICA

• Son aquellas sustancias

con propiedades
anestésicas (hipnóticas,
analgésicas, ansiolíticas,
relajantes) que no son
gases y que se utilizan
por vía endovenosa.
 EFECTOS
• Respiratorio
• Depresión Respiratoria dosis dependiente
• Irritación de las vía aéreas durante la inducción
• Desflurano: mayor riesgo (laringoespasmo y tos)
• Sevoflurano y halotano menor irritación aérea
• Evitar uso de desflurano como inductor de la anestesia (niños)
• Cardiovascular
• ARRITMIAS: Halotano sensibiliza el tejido miocárdico a las
catecolaminas (contracciones ventriculares prematuras)
• Disminución de PRESIÓN ARTERIAL: Halotano por depresión de la
contractibilidad miocárdica.
Sevoflurano por disminución de la resistencia vascular.
 Anestésicos generales: inductores

• CARACTERÍSTICAS GENERALES
• Inducción rápida: evitan segunda fase de la anestesia
• Suplementan efecto analgésico
• Corta duración de efecto
• Se administran por vía IV
 Anestésicos generales: inductores
• Tiopental:
• Barbitúrico de acción ultracorta
• Efecto depresor del centro respiratorio
• Sin efecto relajante muscular
• Potencial de adicción al igual que otros barbitúricos
• Nauseas y vómitos en la recuperación
• Diazepam
• Derivado benzodiazepinico
• Efecto depresor del centro respiratorio
• Potencial de adicción
• Larga vida media, metabolitos activos
• Propiedades relajantes de la musculatura esquelética
 Anestésicos generales: inductores

• Ketamina:
• Análogo estructural de la fenciclidina o ”polvo de ángel”, un
alucinógeno
• Efecto analgésico potente
• Anestesia disociativa: alucinaciones, catatonía (paciente
permanece despierto pero insensible a estímulos), amnesia.
• Aumento de la presión arterial
• Propofol
• Inducción rápida semejante a tiopental
• Menor incidencia de náuseas y vómitos que el tiopental
• Ampliamente utilizado como inductor de la anestesia.
 MEDICACIÓN PRE-ANESTESICA

OBJETIVOS
• Complementar la anestesia:
• ANALGÉSICOS: fentanilo
• RELAJANTES MUSCULARES: tubocurarina,
pancuronio, atracurio
• Disminuir los efectos colaterales de los anestésico
• ANTISECRETORES: atropina
• ANTIEMÉTICOS: domperidona
• Disminuir dosis del anestésico local
• Disminuir ansiedad del paciente
• ANSIOLÍTICOS: diazepam
• SEDANTES
• Reduce la actividad
• Modera la excitación
• Calma al paciente

• HIPNOTICOS
• Producen somnolencia y facilita un sueño que de
manera optima debe asemejarse al natural
(Preserva la Arquitectura del Sueño)
INCONVENIENTES
• Insomnio, trastorno común, genera uso popular
de Hipnóticos
• Uso prolongado produce: Trastornos tipos y
fases del sueño
• Interacciones (sinergismo – alcohol)
• Depresión intelectual (resaca, aún con dosis
bajas)
• Farmacodependencia
HIPNOTICO IDEAL
• Efecto hipnótico seguro
• Periodo de excitación ausente
• No embotamiento intelectual
• Acción rápida, sin modificar fases del sueño
• Durar lo suficiente (lo que dura el sueño)
• No resaca
• Absorción fácil
• Amplio margen de seguridad
• No tolerancia, no farmacodependencia
 FARMACOS QUE PUEDEN
CONSIDERARSE COMO HIPNOTICOS y/o
SEDANTES
• Benzodiacepinas
• Barbitúricos
• Otros GABA miméticos: Alcohol, No Bz
• Opiodes
• Agentes Misceláneos: Antihistamínicos,
Melatonina, Valeriana, etc.