Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.

com

Reporte de un caso

JVC
pISSN 1598-298X • eISSN 2384-0749
J Vet Clin 2021;38:244-248
https://doi.org/10.17555/jvc.2021.38.5.244

Revista de Clínicas Veterinarias

Traqueotomía definitiva en yegua pura sangre con

condritis aritenoidea

Parque Soomin1 ResumenUna yegua pura sangre de 10 años fue remitida al Hospital Equino de la Universidad
Parque Kyung-won1 Nacional de Jeju con rugidos, disnea y pérdida de peso. En el examen endoscópico, el caballo fue
Eun-bee Lee1 diagnosticado con condritis aritenoidea derecha. Se optó por el tratamiento quirúrgico por el
Yongwoo Sohn2 fracaso de un tratamiento médico previo. La traqueotomía permanente se realizó en
Hyo-Hoon-Jeong1 bipedestación. El caballo fue sujetado y atado en una posición adecuada en el cepo. Se resecaron
Tae Young Kang1 las partes craneales de los cartílagos traqueales 2º a 5º, así como la piel, la mucosa, el músculo y
Jong-pil Seo1,* los cartílagos asociados. Después de que se formó el estoma, la mucosa externa y la piel se
suturaron utilizando un método interrumpido simple. El caballo estuvo hospitalizado durante 22
1Facultad de Medicina Veterinaria e Instituto de días recibiendo cuidados postoperatorios que incluyeron antibióticos, medicamentos
Investigación Médica Veterinaria, Universidad
antiinflamatorios no esteroideos, vendaje según sea necesario, y estaba embarazada seis meses
Nacional de Jeju, Jeju 63243, Corea
después de la cirugía. Se cree que una traqueotomía permanente es efectiva en caballos con
2Centro Veterinario KRA, Autoridad de
Carreras de Corea, Gwacheon 13822, Corea enfermedades que causan obstrucción del tracto respiratorio superior.

Palabras clavetraqueotomía permanente, condritis aritenoide, obstrucción de vías respiratorias

superiores, caballo.

* Correspondencia: jpseo@jejunu.ac.kr

ORCIDO

Parque Soomin:
https://orcid.org/0000-0002-1116-1091
Parque Kyung-won:
https://orcid.org/0000-0002-6637-2208
Eun-bee Lee:
https://orcid.org/0000-0003-3654-5654
Yongwoo Sohn:
https://orcid.org/0000-0002-3732-5322
Hyohoon Jeong:
https://orcid.org/0000-0002-9646-9991
Tae Young Kang:
https://orcid.org/0000-0002-2591-9713
Jong‑pil Seo:
https://orcid.org/0000-0002-6418-9813

Copyright © Sociedad Coreana de Clínicas Veterinarias Recibido 16 de febrero de 2021 / Revisado 1 de septiembre de 2021 / Aceptado 1 de septiembre de 2021

Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) que
permite el uso, la distribución y la reproducción sin restricciones y sin fines comerciales en cualquier medio, siempre que se cite correctamente la obra original.

244
 Traqueotomía permanente en un caballo

Introducción (4) y el 91% de los propietarios quedaron satisfechos con el resultado de la

cirugía (1,9).

La condritis aritenoidea es una inflamación dentro de la porción laminar El propósito de este reporte de caso es describir los hallazgos clínicos,
del cartílago aritenoides. La condritis aritenoidea se caracteriza por una diagnóstico, opciones de tratamiento, eficacia y complicaciones de la
masa alrededor de la laringe, un área de espacio limitado, que provoca traqueotomía permanente en un caballo con enfermedades que causan
rugidos e intolerancia al ejercicio (1,11). La condritis aritenoidea es común obstrucción del tracto respiratorio superior.
en los caballos de carrera jóvenes, y existe una mayor incidencia de
condritis del lado izquierdo que de condritis del lado derecho (1,2,6). La
enfermedad se puede tratar tanto médica como quirúrgicamente. En una
etapa temprana o caso emergente, se pueden administrar antibióticos y
medicamentos antiinflamatorios como tratamiento médico (4). Si el
paciente no ha sido tratado durante mucho tiempo, se puede optar por el
tratamiento quirúrgico (1,4,5). Las opciones de tratamiento quirúrgico
incluyen aritenoidectomía y traqueotomía. La traqueotomía se puede
realizar de forma permanente o temporal (1,5).

La traqueotomía permanente es un procedimiento que crea un estoma

en la parte anterior de la tráquea. Esta cirugía se usa para corregir el daño
irreversible de los órganos respiratorios superiores que ha resultado en
una obstrucción permanente. Las malformaciones traqueales, la condritis
aritenoide, la cicatrización nasofaríngea y los tumores son ejemplos de
condiciones que requieren intervención quirúrgica (4,5). La traqueostomía
permanente en caballos se puede realizar de pie con sedación o en
decúbito dorsal con anestesia general. Brevemente, se inciden las partes
craneales de los cartílagos traqueales segundo a quinto, incluyendo la piel,
el músculo y los cartílagos traqueales asociados. A continuación, la
mucosa externa y la piel pueden suturarse con un método interrumpido
simple utilizando vicryl tamaño 2-0 (1,5). Un año después de la operación,
la tasa de supervivencia de los caballos traqueostomizados fue del 97 %

Figura 1.Examen endoscópico de la laringe. Con el endoscopio se
diagnosticó condritis aritenoidea del lado derecho y desplazamiento
dorsal del paladar blando.
Figura 2.El caballo estaba sujeto en un cepo y la cabeza estaba atada al techo
para permitir la extensión (A, B). Se realizó una traqueotomía permanente. Se
hizo una incisión en la piel (C) y se separaron y diseccionaron los músculos
tirohioideos emparejados (D). Se expuso el cartílago traqueal (E) y se resecó la
línea media del segundo al quinto cartílago (F).

www.ksvc.or.kr245
 Parque Soomin, et al.

Caso tensión en las porciones restantes de la piel y la mucosa.

Posteriormente se suturaron dichas partes de piel y mucosas
Una yegua pura sangre de 10 años y 495 kg fue remitida al externas (fig. 3A).
Hospital Equino de la Universidad Nacional de Jeju con signos clínicos Los antibióticos penicilina G y dihidroestreptomicina 0,05
que incluían rugidos, disnea y pérdida de peso (puntuación de ml/kg por vía intramuscular (PPS, Daesung, Seúl, Corea) y
acondicionamiento corporal [BCS], 3/9). El tratamiento médico previo gentamicina 6,6 mg/kg por vía intravenosa (Samwoo
con antibióticos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) no logró Gentamycin, Samwoo mediana, Seúl, Corea) y el AINE fenilbu-
resolver los signos clínicos del caballo. No se observó ninguna
anomalía específica en el examen radiográfico o en los resultados de
los análisis de sangre. En el examen endoscópico, se observó que el
cartílago aritenoides derecho estaba inflamado asimétricamente, con
el velo del paladar desplazado dorsalmente; por lo tanto, el caballo
fue diagnosticado con condritis aritenoide del lado derecho con
desplazamiento dorsal concurrente del paladar blando (DDSP) (Fig. 1).
La traqueotomía permanente se realizó en posición de pie como se describió

anteriormente (1,4,5,8). El caballo estaba sujeto en un cepo y, para la extensión, la

cabeza estaba atada al techo (Fig. 2A, B). El caballo recibió 10 μg/kg de detomidina

(Provet Detomidin, JSK Co., Ltd., Gyeonggi-do, Corea) combinado con 10 μg/kg de

tartrato de butorfanol (Butorphan, Myungmoon, Seúl, Corea) por vía intravenosa y

anestesia local con 30 mL de HCl de lidocaína al 2% (Lidocaine, Daihan, Korea) por vía

subcutánea en el área a operar, extendiéndose desde el 2° al 5° cartílago traqueal. La

piel y el tejido subcutáneo se incidieron sobre un área quirúrgica desde el 1.° al 6.°

cartílago traqueal (Fig. 2C). Los músculos esternotiroideos emparejados que cubren el

sitio quirúrgico de la tráquea se separaron en la línea media. Ambos extremos del

músculo separado se agarraron con pinzas y cada extremo se diseccionó (Fig. 2D). Se

resecó un tercio de la parte craneal del 2º al 5º cartílago traqueal con una hoja de 20,

pero se mantuvo la mucosa traqueal (Fig. 2E). Después de resecar el cartílago, se cortó

la mucosa a lo largo de la línea media y se abrió. La mucosa externa y la piel se

suturaron mediante método interrumpido simple con vicryl tamaño 2-0 (poliglactina

910, Ethicon, Bélgica) (fig. 2F). El extremo proximal y distal y ambos puntos medios del

estoma se suturaron por delante para proporcionar menos La mucosa externa y la piel

se suturaron mediante método interrumpido simple con vicryl tamaño 2-0 (poliglactina

910, Ethicon, Bélgica) (fig. 2F). El extremo proximal y distal y ambos puntos medios del

estoma se suturaron por delante para proporcionar menos La mucosa externa y la piel
se suturaron mediante método interrumpido simple con vicryl tamaño 2-0 (poliglactina
910, Ethicon, Bélgica) (fig. 2F). El extremo proximal y distal y ambos puntos medios del
estoma se suturaron por delante para proporcionar menos
Fig. 3.Pronóstico. día 0; justo después de la cirugía (A). día 16; se observó
aspiración leve (B). día 22; el caballo fue dado de alta (C). Cinco meses
después de la cirugía; el sitio quirúrgico se limpiaba una vez cada 2 o 3
días (D).

Figura 4.El caballo perdió peso antes de la

cirugía (puntaje de acondicionamiento
corporal [BCS] 3) y fue dado de alta el día 22
(A). El peso corporal del caballo se recuperó a
los 4 meses de la cirugía (BCS 5) (B).

246https://doi.org/10.17555/jvc.2021.38.5.244
 Traqueotomía permanente en un caballo
Se administraron 10 mg/kg de tazone por vía intravenosa (Arthridine, Virbec, Seúl, Corea) una
vez al día durante 10 días. El sitio quirúrgico se limpió tres veces al día con solución salina
normal mientras el caballo estaba hospitalizado. Se proporcionó heno húmedo durante el
período inicial de hospitalización para prevenir la neumonía por aspiración, y se introdujo
gradualmente heno en una red de heno y granos. Sin embargo, el alimento migró a la tráquea
y salió por el estoma, resultado que se sospecha que se debe a la presencia de DDSP (Fig. 3B)
(3). Se observó dehiscencia de sutura en una cuarta parte de la parte inferior del estoma, por
rascado en el día 10, se resuturó la zona con vicryl tamaño 2-0 en forma discontinua simple. El
área resuturada se inflamó, se hinchó, se calentó y presentó dehiscencia. Por lo tanto, se
incidió alrededor de 5 cm de la parte inferior del estoma para el drenaje, y el caballo fue
tratado con antibióticos por 7 días más. La sutura se retiró el día 18 del postoperatorio y el
caballo fue dado de alta el día 22 del postoperatorio (Fig. 3C). El seguimiento mostró que el
peso corporal del caballo se había recuperado (BCS 5/9) a los 4 meses después de la cirugía,
pero una pequeña cantidad de ingesta todavía salía del estoma (Fig. 4). El propietario limpió el
sitio quirúrgico una vez cada 2 o 3 días y las complicaciones se resolvieron por completo (Fig.
3D). El propietario quedó satisfecho con el resultado de la cirugía, y la yegua fue inseminada
con éxito y quedó preñada a los 6 meses de la cirugía. pero una pequeña cantidad de ingesta
todavía goteaba fuera del estoma (Fig. 4). El propietario limpió el sitio quirúrgico una vez cada
2 o 3 días y las complicaciones se resolvieron por completo (Fig. 3D). El propietario quedó
satisfecho con el resultado de la cirugía, y la yegua fue inseminada con éxito y quedó preñada
a los 6 meses de la cirugía. pero una pequeña cantidad de ingesta todavía goteaba fuera del
estoma (Fig. 4). El propietario limpió el sitio quirúrgico una vez cada 2 o 3 días y las
complicaciones se resolvieron por completo (Fig. 3D). El propietario quedó satisfecho con el
resultado de la cirugía, y la yegua fue inseminada con éxito y quedó preñada a los 6 meses de
la cirugía.
Discusión
La aritenoidectomía y la traqueotomía se realizan como tratamientos
quirúrgicos de la condritis aritenoidea. La aritenoidectomía es la
extirpación del cartílago aritenoides para ensanchar las vías respiratorias.
Las ventajas de la aritenoidectomía sobre la traqueotomía son un mayor
control del mantenimiento, disminución de la granulación de los tejidos y
mejor pronóstico en los caballos de carreras (5,13). Las desventajas son la
necesidad de anestesia general, la aparición de un hematoma submucoso
y un mayor tiempo de operación (5). Además, es poco probable que la
aritenoidectomía proporcione una vía aérea adecuada, y el paciente puede
sufrir aspiración en los casos en los que se afecta la parte restante del
cartílago aritenoides (5,13). La traqueotomía permanente es la resección
de la parte anterior de la tráquea para proporcionar una vía aérea directa
a través del estoma. Las principales ventajas de una traqueostomía
permanente son su abordaje más fácil y el menor riesgo de
complicaciones (5,8). Teniendo en cuenta que este caballo era una yegua
reproductora, se seleccionó una traqueotomía permanente sobre la
aritenoidectomía debido a las ventajas descritas anteriormente.
La traqueotomía se puede realizar en posición de pie o
recostada. Aunque la cirugía en decúbito proporciona seguridad
a los cirujanos debido a una mejor sujeción del paciente
paciente, la anestesia general conlleva un mayor riesgo cuando
se induce y recupera, y existe una mayor carga económica para
el propietario. Además, en los casos en los que un caballo tiene
un trastorno del cuello, es difícil insertar un tubo traqueal en
decúbito y la decúbito en sí puede provocar la distorsión del
tejido (4,5). Por lo tanto, la cirugía de pie es más rentable y
segura en comparación con la cirugía en decúbito. Además, la
distorsión del tejido es menos probable que ocurra en la cirugía
de pie, aunque la cirugía de pie requiere un mayor grado de
cooperación del caballo (4,5). En el presente caso, considerando
que el caballo tenía una obstrucción severa en el tracto
respiratorio superior, lo que resultó en disnea, que aumentó el
riesgo de efectos secundarios derivados de la anestesia general,
y porque el caballo fue relativamente cooperativo durante los
tratamientos,
La traqueotomía se puede operar de forma permanente o temporal. En
la traqueostomía temporal, los tubos de silicona se insertan en el estoma
temporalmente y los tubos se pueden retirar una vez que se resuelve la
causa de la obstrucción de las vías respiratorias superiores (1,5,7). Por otro
lado, en la traqueotomía permanente, el estoma está formado por la
resección permanente de partes de los cartílagos traqueales (12). Aunque
se recomienda la traqueotomía temporal con tratamiento médico para el
tratamiento de la condritis aritenoidea (7,10), en este caso, el caballo no
había respondido al tratamiento médico previo; por lo tanto, se seleccionó
una traqueotomía permanente y el resultado cumplió con nuestras
expectativas.
Puede ocurrir infección del sitio quirúrgico, dehiscencia, colapso
traqueal, estenosis subglótica, constricción y granulación de tejido en
un estoma traqueal, pero la incidencia de tales complicaciones es
baja (4,8). En este caso, la dehiscencia e infección del sitio quirúrgico
se presentó 10 días después de la cirugía por rascado. La zona
dehiscente se resutura con el paciente en bipedestación. A
continuación, se hizo una incisión en la parte inferior del estoma para
drenar el pus y se volvió a suturar el borde del estoma. Se
administraron antibióticos y un AINE, y el sitio quirúrgico se limpió
diariamente. Con la introducción gradual de alimentos, la ingesta
goteaba a través del estoma (Fig. 3B). Para promover la segunda
cicatrización del sitio quirúrgico resuturado, se proporcionaron
antibióticos, un AINE y apósitos. En base a las complicaciones
observadas en el presente caso, Se recomiendan exámenes
prolongados del estado del caballo, incluido el estado de aspiración,
antes de la cirugía. Además, se debe controlar de cerca el rascado o el
frotamiento del sitio quirúrgico después de la cirugía para evitar
complicaciones relacionadas.
Se informa que, en promedio, el 89% de los caballos vuelven a su uso
anterior (4). Las complicaciones, como la dehiscencia parcial del sitio
quirúrgico, ocurren en el 10% de los casos informados, mientras que la
fiebre transitoria ocurre en el 12% y la hinchazón excesiva en el 16% de los
casos (4,8). También se sabe que el 98% de los caballos
www.ksvc.or.kr247
 Parque Soomin, et al.
los propietarios estaban satisfechos con los resultados
quirúrgicos y recomendarían la traqueotomía permanente en
situaciones similares (4,9). Se informó que el tiempo promedio de
hospitalización fue de 6 días con un rango de 1 a 40 días (4). En
este caso, el caballo estuvo hospitalizado durante 22 días, más
tiempo que el promedio debido a complicaciones inesperadas.
En este caso, el caballo fue dado de alta y volvió a su uso previsto
con éxito. Se observó constantemente aspiración leve, por lo que
el propietario siguió limpiando el estoma una vez cada 2 o 3 días
con una toalla empapada en agua de grifo o solución salina. El
BCS mejoró de 3/9 preoperatorios a 5/9 postoperatorios a
medida que mejoró la disnea y se recuperó el apetito (Fig. 4). El
examen de seguimiento mostró que la yegua se había
reproducido con éxito y quedó embarazada a los 6 meses
después de la cirugía.
Conclusiones
Se realizó traqueotomía permanente en una yegua Pura
Sangre de 10 años diagnosticada de condritis aritenoidea. A
pesar de que el caballo tuvo algunas complicaciones
postoperatorias, como aspiración e infección del sitio quirúrgico,
la cirugía fue exitosa y el caballo se recuperó por completo y
volvió a su uso previsto, yegua reproductiva, con éxito. Se cree
que la traqueotomía permanente es eficaz en los caballos que
padecen obstrucciones del tracto respiratorio superior.
Conflictos de interés
Los autores no tienen intereses en conflicto.
Referencias
1. Auer JA, Stick JA, Kummerle JM, Prange T. Cirugía equina. San Luis:
Elsevier. 2019: 578, 611-912.
2. Bolfa P, Cercone M, Dennis MM, Conan A, Grevemeyer B, Ducharme
NG. Características clínicas y patológicas en caballos con ad-
248https://doi.org/10.17555/jvc.2021.38.5.244
condritis aritenoide avanzada. Pathol veterinario 2021; 58: 91-102.
3. Carmalt JL, Johanssen B, Waldner C. Comparaciones entre estafilectomía y
procedimientos de amarre hacia adelante en combinación con una
miotenectomía del esternotiroideo para el tratamiento del
desplazamiento dorsal intermitente del paladar blando: un estudio
observacional. Vet Surg 2016; 45: 816-823.
4. Chesen AB, Rakestraw PC. Indicaciones y resultado a corto y
largo plazo de la traqueotomía permanente realizada en
caballos de pie: 82 casos (1995-2005). J Am Vet Med Assoc 2008;
232: 1352-1356.
5. Hawkins J. Avances en cirugía respiratoria superior equina. Ames:
Wiley Blackwell. 2015: 87-135, 231-235, 272-275.
6. Hughes KJ, McGorum BC, Love S, Dixon PM. Parálisis laríngea
bilateral asociada con disfunción hepática y encefalopatía
hepática en seis ponis y cuatro caballos. Vet Rec 2009; 164:
142-147.
7. Mazzaferro EM. Traqueotomía temporal. Mejor Compañero Anim
Med 2013; 28: 74-78.
8. McClure SR, Taylor TS, Honnas CM, Schumacher J, Chaffin MK,
Hoffman AG. Traqueotomía permanente en caballos de pie:
técnica y resultados. Vet Surg 1995; 24: 231-234.
9. Rakestraw PC, Eastman TG, Taylor TS, Schumacher J, Wright L. Resultado a
largo plazo de caballos sometidos a traqueotomía permanente: 42 casos.
Proc Am Assoc Equine Pract 2000; 46: 111-112.
10. Saulez MN, Slovis NM, Louden AT. Perforación traqueal manejada por
traqueotomía temporal en un caballo. JS Afr Vet Assoc 2005; 76:
113-115.
11. Palo JA. Instrumentación y técnicas en cirugía respiratoria. Vet
Clin North Am Equine Pract 1996; 12: 351-372.
12. Suzuki M, Tsunoda A, Shirakura S, Sumi T, Nishijima W, Kishimoto
S. Una nueva técnica de traqueostomía permanente para la prevención de
la estenosis del estoma (traqueostomía triangular). Auris Nasus Laringe
2010; 37: 465-468.
13. EP de Tulleners, Harrison IW, Mann P, Raker CW.
Aritenoidectomía parcial en el caballo con y sin cierre de
mucosas. Vet Surg 1988; 17: 252-257.