FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

AUTÓNOMO
COLINÉRGICOS ANTICOLINÉRGICOS
Receptores: Muscarínicos y nicotínicos ANTIMUSCARÍNICOS: calman el dolor tipo espasmo,
-Muscarínicos: estimulación o inhibición lenta relajan la musculatura, disminuyen secreciones
 M1: ganglios, glándulas y SNC (serotonina).
 M2: miocardio - Atropina
 M3: musculo liso, glándulas secretorias - Escopolamina (HIOSCINA)
- Nicotínicos: estimulación rápida - Pargeverina (propinoxato) PLIDAN
 Nn: ganglios, médula SR y SNC
 Nm: unión neuromuscular
-REVERSIBLES: Para tratamiento de Alzheimer:
donezepilo, galantamina, rivastigmina, tacrina
-IRREVERSIBLES: órgano fosforados, intervenciones
oftálmicas, produce miosis: ecotiofato.
ADRENÉRGICOS BLOQUEADORES ADRENERGICOS
Receptores: RECEPTORES ALFA
- Beta 1: corazón y corteza cerebral (RESPUESTA - Fármacos antihipertensivos: prazosin, terazosin
EXITATORIA) - Insuficiencia prostática: tamsulosin
- Beta 2: M.Liso vascular, M. Bronquial, útero RECEPTORES BETA
(RESPUESTA INHIBITORIA) - Profiláctico de la migraña: Propanolol
Catecolaminas: - Enfermedades cardiacas: atenolol, bisoprolol,
- Norepinefrina metoprolol, carvedicol, labetalol.
- Epinefrina (ADRENALINA): broncodilatador,
vasoconstrictor
- Dopamina: vasodilatador renal
- Dobutamina
BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES BLOQUEADORES GANGLIONARES
Relajantes musculares, anticolinérgicos Bloquean receptores Nn
Acción central: espasmolíticos Provocan Relajación muscular
- Dolor espalda: Clormezanona - Nicotina
- Trimetafán
- hexametonio

FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

CENTRAL
DEPRESORES CENTRALES
NO SELECTIVOS O INESPECÍFICOS SELECTIVOS O ESPECÍFICOS
FUNCIÓN: deprimen todos los centros nerviosos FUNCIÓN: afectan solo ciertos centros nerviosos
- Anestésicos generales - anticonvulsivantes
- Alcoholes - antiparkinsonianos
- Hipnóticos - relajantes musculares centrales
- sedantes - tranquilizantes e hipnoanalgésicos
SEDANTES E HIPNÓTICOS
SEDANTE: calma ansiedad, produce sedación CLASIFICACIÓN:
HIPNÓTICO: somnolencia, induce y mantiene el sueño - Benzodiacepinas
EFECTO DEPRESOR: dosis – dependiente - Barbitúricos
- Otros
BENZODIACEPINAS BARBITÚRICOS
 - Calman la ansiedad, A + liposolubilidad:
- Son ansiolíticas, hipnóticas. - (-) duración de acción
FARMACOS: - (-) periodo de latencia
ANSIOLÍTICAS (ANSIEDAD) - (+) rápida degradación metabólica
- Alprazolam - (+) potencia hipnótica
- Clonazepam
- Lorazepam CLASIFICACIÓN
- Diazepam - ACCIÓN PROLONGADA: 1-2 días
HIPNÓTICAS (SUEÑO) (FENOBARBITAL)
- Midazolam - ACCIÓN CORTA: 3-8hrs. (PENTOBARBITAL)
- Lorazepam - ACCIÓN ULTRACORTA: 20min (TIOPENTAL)
ACCIONES FRAMACOLÓGICAS
- Reducción de ansiedad, acción hipnótica, ACCIONES FARMACOLÓGICAS
anticonvulsivante, tratar epilepsias, relajante - Produce depresión central: sedación ligera,
muscular, aumento de la frecuencia y muerte (FENBARBITAL)
disminución del gasto cardiaco, leve de acción - Depresión respiratoria
depresora de la ventilación alveolar, disminuye - Caída de presión arterial y bradicardia.
la secreción gástrica. - Hipotensión
METABOLISMO: por vía hepática y excreción renal. - En pacientes alérgicos produce daño hepático
DURACIÓN: - Producen tolerancia y dependencia física y
psíquica. (DEBEN SER FÁRMACOS RECETADOS)
EFECTOS ADVERSOS
- Somnolencia, letargo físico y mental
OTROS

SEDACIÓN EN ODONTOLOGÍA
- Intravenosa
- Consciente
- Profunda
- Sedación mínima (ansiolisis)

ANESTÉSICOS GENERALES
PERIODO 1: INDUCCIÓN Y ANALGÉSIA PERIODO 2: EXITACIÓN Y DELIRIO
- Para analgesia obstétrica e intervenciones - Anestesia quirúrgica
dentales - Etapa sin utilidad
PERIODO 3: ANESTESIA QUIRÚRGICA PERIODO 4: PARÁLISIS BULBAR
- Respiración rítmica - parálisis respiratoria - Riesgosa para la vida
- Supresión de la respiración – paro cardiaco
 ANESTESIA GENERAL
BEZODIAZEPINAS (ansiedad, amnesia) RELAJANTES MUSCULARES (intubación)
- Midazolam - Vecuronio
- Diazepam - Rocuronio
- Lorazepam - Atracurio
ANALGÉSICOS NARCÓTICOS (prevenir o tratar dolor) ANESTÉSICOS EV (produce inconciencia)
- Fentanilo - Barbitúricos: tiopental (hipnótico)
- Remifentanilo - Propofol (anestésico liposoluble)
- Morfina - Ketamina (anestesia disociativa)
- Etomidato
- UTILIDAD: coadyuvantes en la anestesia general
inhalatoria.
Inducción rápida de la anestesia general.
ANESTÉSICO INHALATORIO (mantiene la anestesia)
- Eter COMPLICACIONES
- Éteres fluorados: metoxiflurano - Vómitos
- Hidrocarburos halogenados - Anoxia cerebral
- Atelactasia pulmonar

ANESTESICOS LOCALES
DEFINICIÓN: bloquean de forma reversible y temporal la sensibilidad (dolorosa), en una determinada región del
organismo.
No hay pérdida de la conciencia durante el acto quirúrgico (diferencia con los anestésicos generales).
TIPOS DE ANESTESIA LOCAL
- Local: Solo se elimina la sensibilidad dolorosa de una pequeña zona del cuerpo, generalmente la piel o
mucosas.
- Troncular
- Regional intravenosa
- neuro axial
ANESTESIA LOCAL EN ODONTOLOGÍA
- Infiltrativa: anestesia de piezas dentarias del maxilar y zona anterior de la mandíbula
- Troncular
CLASIFICACIÓN QUÍMICA
ESTÉRES (PLASMA) AMIDAS (HÍGADO)
- Cocaína - Etidocaína
- Benzocaína - Prilocaína
- Procaína - Mepivacaína
- Tetracaína - Lidocaína
- 2-Cloroprocaína - Bupivacaína
- Ropivacaína
- Levobupivacaína
CLASIFICACIÓN CLÍNICA
- CORTA: clorprocaína, procaína - LATENCIA CORTA: clorprocaína, lidocaína,
- INTERMEDIA: Lidocaina, mepivicaina y etidocaína
prilocaina - LATENCIA INTERMEDIA: prilocaína y bupivacaína
- LARGA: etidocaina y tetracaína - LATENCIA PROLONGADA: tetracaína

- POTENCIA BAJA: procaína ACCIONES FARMACOLÓGICAS:

- POTENCIA CORTA: lidocaína, mepivacaína,
prilocaína
- POTENCIA ALTA: tetracaína, bupivacaína,
etidocaína
VASOCONSTRICTORES
VENTAJAS VASOCONSTRICTIRES ADRENERGICOS
- Disminución de la toxicidad por reducir su - Epinefrina (adrenalina)
absorción - Levonordefrina
- Anestesia más profunda y duradera (mayor - Fenilefrina
contacto con nervio)
- Permite uso de mayor número de dosis
- Disminuye el sangrado: vasoconstricción
Vasoconstrictor CONTRAINDICACIONES
(No adrenérgico)
- Felipresina - En zonas terminales (falanges de pies, manos,
papila interproximal)
- En zonas con poca irrigación contralateral y solo
vascularización de vasos capilares

OPIOIDES Y AINES
OPIOIDES AINES
Son los más eficaces, que pueden calmar Son inhibidores de la síntesis de prostaglandinas.
cualquier tipo de dolor pero tienen un gran - Analgésicos (dolor somático)
inconveniente que su uso continuado - Antiinflamatorios (menor eficacia que glucorticoides)
produce dependencia. - Antipiréticos (estado febril)
ACCIONES FARMACOLÓGICAS:
- Baja Analgesia, hipnosis, euforia,
miosis, depresión respiratoria.
CARACTERÍSTICAS:
- Mejores analgésicos más tolerancia,
 más euforia, más dependencia
FÁRMACOS:
- MORFINA: VO, IM, intratecal, SC
(metabolito activo)
- CODEINA: oral, parenteral (es
profármaco)
- oral, EV, IM (metabolito activo)
- oral, parenteral IV, parches
transdérmicos, intratecal
CONTRAINDICACIONES
- insuficiencia renal
- insuficiencia hepática
- Asma
- Parto
ANTAGONISTAS OPIOIDES:
- Naloxona
RAMS
- naltrexona
SALICILATO:

- Salicilato de metilo (acción local)

- Acetil salicílico: ASPIRINA

GLUCOCORTICOIDES
inflamación crónica
 RAMS CORTICOIDES:

•Hipertensión

•Hiperglicemia

•Susceptibilidad a infecciones

•Osteoporosis

•Deficiencias en el crecimiento de niños

•Redistribución de grasa corporal

•Estrías, acne , úlceras

•Cataratas, glaucoma

USOS ODONTOLOGICOS DE CORTICOIDES

- Exodoncia del Tercer Molar e Implantes Dentales: Posoperatorio tras implantes dentales ( metilprednisolona
40-125 mg. c/24 h. IM u oral, por 1 o 2 días)
- ANTIHISTAMÍNICOS: Mediamentos preoperatorios, aquellos que tienen importante efecto sedante ej :
difenhidramina y prometazina , además disminuyen las secreciones salivales y bronquiales