Fármacos Utilizados en

Quirófano

DOCENTE: ALEJANDRO COVARRUBIAS VARGAS

ESCUELA DE SALUD AIEP
2007
 INTRODUCCION
• La palabra fármaco procede del griego "phármakon",
que se utilizaba para nombrar tanto a las drogas
como a los medicamentos.
• El término Phármakon tiene variados significados
que incluyen;
• remedio
• cura
• veneno
• antídoto
• droga
• receta
• colorante artificial
 Tipos de fármacos
• Analgésico.
• Anestésico.
• Ansiolítico.
• Antibiótico.
• Anticonceptivo.
• Anticonvulsivo.
• Antidepresivo.
• Antipirético.
• Antipsicótico.
• Antídoto.
• Broncodilatador.
• Cardiotónico.
• Hipnótico.
• Quimioterápico.
• Relajante muscular.
 Analgésico

• Un analgésico, es cualquier procedimiento

médico que calma o elimina el dolor. Los
analgésicos se agrupan, según su mecanismos
de acción, en varios grupos.
 Opiáceos menores
• Son un grupo de sustancias, la mayoría
sintéticas como el tramadol que imitan, con
menor poder analgésico, la acción de los
opioides.
 Opiáceos mayores
• Son un grupo de fármacos, unos naturales
(opiáceo) como la morfina y otros artificiales
(opioide) como el fentanilo, que actúan sobre
los receptores de las neuronas del sistema
nervioso, imitando el poder analgésico de los
opiáceos endógenos. Son los fármacos
analgésicos más potentes conocidos.
• Los opiáceos mayores no presentan techo
terapéutico, por lo que se puede aumentar la
dosis según la presencia de dolor y tolerancia
del paciente. Presenta el inconveniente de
que son sustancias estupefacientes y
deprimen el sistema nervioso central en las
primeras dosis
 Opioide

• Un opioide es cualquier agente que se une a

receptores situados principalmente en el
sistema nervioso central y en el tracto
gastrointestinal.
 Hay cuatro grandes clases de opioides:
• opioides endógenos, producidos en el cuerpo
• alcaloides del opio, tales como morfina (el opioide
prototípico) y codeína.
• opioides semi-sintéticos, tales como heroína y
oxicodona.
• opioides completamente sintéticos, tales como
petidina y metadona, que tienen una estructura no
relacionada con los alcaloides del opio.
 Barbitúrico
• Los barbitúricos son drogas que actúan como sedantes
del sistema nervioso central y por virtud, producen un
amplio esquema de efectos, desde sedación suave
hasta anestesia. Algunos también se usan como
anticonvulsionantes.
• En forma endovenosa el Pentotal ha sido el más
utilizado para la inducción de la anestesia aunque en
los últimos años está siendo desplazado por el
Propofol, de vida media más corta.
• Los barbitúricos son derivados del ácido barbitúrico
 Benzodiazepina
• Estructura química del diazepam, una de las
benzodiazepinas más conocidas
• Las benzodiazepinas (BZD) son una clase de
drogas con efectos hipnóticos, ansiolíticos,
anticonvulsivos, amnésicos y miorrelajantes
(relajantes musculares).
 Narcótico
• Un narcótico o estupefaciente es una sustancia
medicinal que, por definición, provoca sueño o estupor
y, en la mayoría de los casos, inhibe la transmisión de
señales nerviosas asociadas al dolor.
• El grupo de los narcóticos comprende gran variedad de
drogas con efectos psicoactivos, aunque
terapéuticamente no se usan para promover cambios en
el humor, como los psicotrópicos, sino por otras
propiedades farmacológicas: analgesia, anestesia,
efectos antitusivos, antidiarreicos, etc.
• Algunos narcóticos son anestésicos como éter,
cloroformo y ciclo-propano; pero en su
mayoría son agentes de la clase de los
opioides.
 Morfina
• la morfina se utiliza como analgésico para
aliviar los dolores agudos, pero su utilización
va decreciendo a medida que aparecen
nuevas drogas sintéticas, las cuales se supone
son menos adictivas y permiten que personas
alérgicas a la morfina puedan aliviar
igualmente sus dolores.
 Ketamina

• La ketamina es una droga disociativa con

potencial alucinógeno, utilizada originalmente en
medicina por sus propiedades analgésicas y,
sobre todo, anestésicas.
 Codeína
• La codeína (metilmorfina) es un alcaloide que se
encuentra de forma natural en el opio. Puede
presentarse bien en forma de cristales inodoros e
incoloros, o bien como un polvo cristalino blanco.
• La codeína es un calmante similar a la morfina, pero
mucho menos potente y con pequeños efectos
sedantes.
• La codeína es útil para aliviar dolores moderados y tiene
mucho menor riesgo que la morfina de provocar
dependencia o efectos tóxicos.
 Lidocaína
• La lidocaína pertenece a una clase de
fármacos llamados anestésicos locales entre
otros se encuentran además la Bupivacaína.
• Actualmente, es muy utilizada por los
odontólogos y procedimientos Quirúrgicos.
• La lidocaína es metabolizada en el 90% por el hígado.
• Es excretada por los riñones. Presenta un efecto con
más rapidez y mayor duración que los anestésicos
locales derivados de los éteres como la cocaína y
procaína.
• La vida media de la lidocaína administrada por vía
intravenosa es de aproximadamente 109 minutos,
pero como el metabolismo es hepático (por lo que
depende de la irrigación sanguínea del hígado), se
debe bajar la dosis en pacientes que tengan gasto
cardíaco bajo o que estén en shock
 Propofol
• Propofol es un agente anestésico intravenoso de corta
duración, con licencia aprobada para la inducción de la
anestesia general en pacientes adultos y pediátricos
mayores de 3 años, mantenimiento de la anestesia
general en adultos y pacientes pediátricos mayores de 2
meses, y para sedación en el contexto de Unidades de
Cuidados Intensivos ( por ejemplo, pacientes bajo
ventilación mecánica e intubación traqueal), o
procedimientos diagnósticos ( por ejemplo, endoscopia
y radiología intervencionista). También se puede utilizar
como antiemético a dosis muy bajas.
 Anestesia
• Anestesia significa insensibilidad o cualquier
pérdida reversible de todas las sensaciones,
inducida por drogas. La anestesia general se
caracteriza por brindar hipnosis, amnesia,
analgesia, relajación muscular y abolición de
reflejos.
• La anestesiología es la especialidad de la medicina
dedicada al confort y cuidados especiales de los
pacientes durante la intervenciones quirúrgicas y otros
procesos que puedan resultar molestos o dolorosos
(endoscopia, radiología intervencionista).
• Asimismo tiene a su cargo el tratamiento del dolor
agudo o crónico de causa extra-quirúrgica.
• La especialidad recibe el nombre de anestesiología y
reanimación dado que abarca el tratamiento del
paciente crítico en distintas áreas como la recuperación
postoperatoria y la emergencia.
 Tipos de anestesia

Existen tres tipos principales de anestesia:

 Anestesia local
• Sólo elimina la sensibilidad dolorosa de una
pequeña zona del cuerpo, generalmente la
piel.
 Anestesia regional
• Se elimina la sensibilidad de una región o de
uno o varios miembros del cuerpo. Puede ser:
• a) troncular de un nervio o plexo nervioso.
• b) neuroaxial actúa bloqueando el impulso
doloroso a nivel de la médula espinal, puede
ser:
• Epidural o Peridural se introduce el anestésico
en las proximidades de la médula en el espacio
epidural, sin perforar la duramadre.
• Tiene una instauración menos rápida que la
intratecal, los cambios hemodinámicos debidos
al bloqueo simpático también se instauran más
lentamente.
• Intratecal o Intradural se perfora la duramadre y
aracnoides, y se introduce el anestésico en el
espacio subaracnoideo mezclándose con el
líquido cefalorraquídeo.
• c) regional intravenosa o bloqueo mediante
compresión se vacía de sangre un miembro y se
ocluye con un torniquete, rellenándolo
posteriormente con una solución de anestésico
local inyectada por vía venosa; se produce la
anestesia de ese miembro sin que el anestésico
local llegue a la circulación general, gracias al
torniquete.
 Anestesia general
• Se duerme todo el cuerpo mediante la
administración de fármacos hipnóticos por vía
intravenosa, inhalatoria o por ambas a la vez.
Actualmente se realiza combinación de varias
técnicas en lo que se llama anestesia multi-modal.
Los componentes fundamentales que se deben
garantizar durante una anestesia general son
inconsciencia, amnesia y analgesia. La anestesia
general persigue varios objetivos:
• Analgesia o abolición del dolor, para lo que se
emplean fármacos analgésicos.
• Protección del organismo a reacciones
adversas causadas por el dolor, como la
reacción vagal; para ello se emplean fármaco
como la atropina.
• Pérdida de consciencia mediante fármacos
hipnóticos o inductores del sueño, que duermen al
paciente, evitan la angustia y suelen producir cierto
grado de amnesia.
• Relajación muscular mediante fármacos
relajantes musculares, derivados del curare para
producir la inmovilidad del paciente, reducir la
resistencia de las cavidades abiertas por la cirugía, y
permitir la ventilación mecánica mediante aparatos
respiradores que aseguran la oxigenación y la
administración de anestésicos volátiles en la mezcla
gaseosa respirada.
Fármacos mas utilizados
en Quirófano
 ATROPINA
• AUMENTA LA FRECUENCIA CARDIACA.
• VIENE EN AMPOLLA DE 1 ML.(1MG)
• SE DILUYE CON 9 ML. DE CLORURO DE SODIO
AL 9%. (10ML)
• SE ADMINISTRA EN FORMA ENDOVENOSA.
 EFEDRINA
• AUMENTA LA PRESION ARTERIAL
• VIENE EN AMPOLLA DE 1ML. (60MG)
• SE DILUYE CON 9ML. DE CLORURO DE SODIO
AL 9%. (10ML)
• SE ADMINISTRA EN FORMA ENDOVENOSA.
 CEFAZOLINA
• ANTIBIOTICO PROFILACTICO. (PREVIENE LAS
INFECCIONES POS-OPERATORIA).
• NO SE PUEDE USAR EN CASO DE ALERGIA A LA
PENICILINA.
• VIENE EN FRASCO AMPOLLA (POLVO) DE 1G Y
SE DILUYE EN CON CLORURO DE SODIO AL 9%
(10ML)
• SE ADMINISTRA EN FORMA ENDOVENOSA.