ENFERMEDAD DIVERTICULAR

 Afecta al 30% de las personas > de 60 años y alrededor del 60 a 80% de

los > 80 años
 Solo se desarrollan síntomas en el 10 al 20%

DIVERTICULOSIS: divertículos que miden entre 0,5 y 1 cm, pero no presenta

inflamación, se presentan en el colon sigmoide. Por falta de fibra en la dieta se
va a producir un volumen menos pequeño de las heces y por lo tanto va a
necesitar un mayor impulso intraluminal y de la pared del colon para realizar la
contracción y pasar el bolo fecal, va a presentar hipertrofia.

DIVERTICULITIS: es la infección y la inflamación de los divertículos que se va

a producir por:

1. Oclusión de la luz (restos fecales, moco o inflamación) lo que va a hacer

es halla mas ambiente para la proliferación bacteriana aumentando la
presión intraluminal, la cual entre más incremente predispone la
perforación.

PSEUDO-DIVERTICULOS: se producen por una herniación de la mucosa y la

muscular de la mucosa, pero resultan de una presión intraluminal alta.

SINTOMAS

 Dolor en abdomen izquierdo

 Presencia o no de fiebre
 Leucocitosis
  Cambio en los hábitos intestinales: asociado a estreñimiento y
constipación

EXAMEN FISICO:

 Distención abdominal
 Sensibilidad localizada por peritonitis focal
 Se puede apreciar una masa blanda si hay un flemón asociado

EVALUACIÓN INCIAL DE LA DIVERTICULITIS AGUDA

 HC completa
 EF
 Hemograma completo
 Analisis de orina
 Rx abdominales
 PCR

DIANÓSTICO

TAC CONTRASTADA DE ABDOMEN Y PELVIS

 GOLD ESTÁNDAR
 Técnica inicial más apropiada en la evaluación de sospecha
 Ayuda a estratifica mediante la HINCHEY
 Evalua la gravedad de la enfermedad
  Planifica el tratamiento

TOMOGRAFÍA MULTICONTRASTE CON CONTRASTE IV Y LUMINAL

 En el caso de diverticulitis temprana o leve no es útil

 Hallazgos en la TAC:
 Diverticulosis con engrosamiento asociado pared del colon, de trenzado
en grasa
 Flemón
 Gas extraluminal
 Abscesos
 Estenosis
 Fistula

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

 Neoplasia maligna
 Colitis infecciona
 Colitis isquémica
 Enfermedad intestinal inflamatoria
FACTORES DE RIESGO (diverticulosis)

 Suceptibilidad genética
 Alcoholismo
 Sedentarismo
 Tabaquismo
 Consumo crónico de AINEs
 Obesidad
 Constipación
 A menudo se recomienda la colectomía sigmoidea programada después
del segundo episodio de diverticulitis para evitar la recurrencia y
complicaciones
 La resección se recomienda después del 1er episodio en pacientes muy
jóvenes con diverticulitis complicada
 Como el CA colónico se puede manifestar de forma idéntica a la
diverticuitis, todos los pacientes deben valorarse en busca de neoplaia
maligna después de la resolución del episodio agudo con UNA
COLONOCOPIA 4 a 6 sem DESPUÉS
 La imposibilidad de descartar CA, es la indicación
HEMORRAGIA DIVERTICULAR: se debe a erosión de la arteriola
peridiverticular, que precipitar hemorragia masiva