EVALUACIÓ

N
NEUROPSICOLÓGI
DE LAS
CA DE LAS
APRAXIAS

FERNANDEZ ALVARADO, ANDY GABRIEL

 -
INTEGRATES:
• CHAGUA CAJAHUANCA, MEDALIT
MILAGROS
• FERNÁNDEZ ALVARADO, ANDY GRABIEL
• FERNÁNDEZ MONDRAGON, ADALY
YAMARIS

FERNANDEZ ALVARADO, ANDY GABRIEL

 ¿QUÉ ES
UNA
APRAXIA?
CHAGUA CAJAHUANCA, MEDALIT
 ¿QUÉ ES UNA APRAXIA?
• La apraxia es un trastorno
neurológico caracterizado por la
dificultad en la ejecución de
habilidades gestuales aprendidas a
ES
pesar de tener preservados los
sistemas motores y sensoriales.
• La apraxia se produce por daño
encefálico o degeneración, en
general en los lóbulos parietales o
sus conexiones, donde se retienen
los recuerdos de los patrones de
movimiento aprendidos.
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 ÁREAS IMPLICADAS
• CORTEZA PREFRONTAL: movimiento involuntario,
integración de representaciones del mundo externo.
• CORTEZA MOTORA PRIMARIA: Red neuronal, Área
cortical.
• CORTEZA MOTORA SECUNDARIA: planificación
• y programación de los movimientos.
• CEREBELO: actividad muscular.
• GANGLIOS BASALES: movimiento voluntario.
• CEREBELO POSTERIOR:
- LÓBULO TEMPORAL: información auditiva.
- LÓBULO PARIETAL: actividad corporal.
- LÓBULO OCCIPITAL: visión.
CHAGUA CAJAHUANCA, MEDALIT
TIPOS DE
APRAXIA
S
FERNANDEZ ALVARADO, ANDY GABRIEL
 TIPOS DE APRAXIAS
APRAXIA APRAXIA
01 IDEATORI
A
04 BUCOFACIA
L
APRAXIA
APRAXIA
02 IDEOMOTOR 05 CONDUCCIÓ
N
A
APRAXIA 06 APRAXIA
DISOCIACIÓN
03 CINETICA O DE
EXTREMIADES 07 APRAXIA
CONCEPTUAL
FERNANDEZ ALVARADO, ANDY GABRIEL
 APRAXIA IDEATORIA
Es la incapacidad para ordenar de manera correcta una serie de movimientos o acciones que conducen
a un objetivo, o lo que es lo mismo, la dificultad para realizar un plan ideatorio que lleva a una
finalidad.

AREAS AFECTADAS: EJEMPLO:

Se asocia a:
 Demencia degenerativa.  El paciente sabe y describe
 Lesiones izquierdas parieto- correctamente el uso de un
temporales. determinado objeto, pero tiene
 Parieto-occipitales izquierdas. dificultad al hacerlo. Por ejemplo,
 lesiones frontales izquierdas y en los movimientos necesarios
frontotemporales. para beber café de una taza.

FERNÁNDEZ MONDRAGON, ADALY

 APRAXIA IDEOMOTORA
Se conoce como el trastorno del planteamiento, el patrón temporal y la
organización espacial del movimiento voluntario. La persona tiene la capacidad
de manipular objetos reales, pero no puede realizar movimientos de contexto. Son
incapaces de imitar gestos.
Algunas repercusiones en las ABVD:

HIGIENE ALIMENTACIÓN: VESTIDO:

PERSONAL: dificultad para realizar dificultad para ajustar la
dificultad para orientar la prensión correcta de prensión manual en
y situar de forma los cubiertos o para relación al tipo de
adecuada el peine, el orientarlo en el prenda, ponerse un
cepillo de dientes o la espacio. calcetín como si fuera
máquina de afeitar. un guante.
FERNANDEZ ALVARADO, ANDY GABRIEL
APRAXIA DE LAS
EXREMIDADES
Los pacientes con apraxia cinética de las
extremidades presentan una pérdida de
destreza o de la capacidad de realizar
movimientos finos, graduales, precisos.
Se produce por una lesión de la corteza
premotora en el hemisferio dominante,
puede observarse en la mano no
dominante, lo que indica que el hemisferio
dominante puede influir en el sistema
motor del hemisferio no dominante por
medio de las comisuras interhemisféricas.

CHAGUA CAJAHUANCA, MEDALIT

 APRAXIA BUCOFACIAL
APRAXIA BUCOFACIAL
Es la dificultad para realizar movimientos intencionales con
estructuras faciales incluyendo mejillas, labios, lengua y cejas. Se
asocia a trastornos afásicos tipo Broca y apraxia cinética de
miembros.
AREAS AFECTADAS:
Se relaciona con lesiones frontales izquierdas, ínsula y lesiones
ganglios basales.

FERNÁNDEZ MONDRAGON, ADALY

 APRAXIA BUCOFACIAL
ERRORES TÍPICOS DE UNA PERSONA CON APRAXIA FACIAL-ORAL O
BUCOFAL:

 No consiguen alcanzar la posición oro facial adecuada para producir el sonido correcto y emitir el
fonema adecuado.
 suelen tener más dificultades y cometer más errores con consonantes que con vocales
 Los errores que producen son irregulares
 Producción de palabras o sonidos, que se aproximan a la palabra que se quiere producir
 Velocidad más lenta en producciones de más de una sílaba.
 Prolongación de consonantes y vocales.
 El habla puede estar limitada a unas pocas frases sin significado e ininteligibles.
 Intentos repetitivos de inicios de articulación para decir palabras.
 La alteración en la prosodia da la impresión de acento extranjero.

FERNÁNDEZ MONDRAGON, ADALY

APRAXIA DE
APRAXIA DE CONDUCCIÓN
CONDUCCIÓN
Se trata de una apraxia de
disociación donde se ve
limitada únicamente la
capacidad de imitación del
gesto aunque se mantiene
preservada la comprensión del
gesto por orden visual. La
dificultad se presenta en la
producción del gesto
conocido, tras orden de
imitación.
FERNANDEZ ALVARADO, ANDY GABRIEL
 APRAXIA DE
APRAXIA DE DISOCIACIÓN
DISOCIACIÓN
• En este tipo se alteran los
movimientos a la hora de realizar
la orden, pero la imitación o el
uso real de los objetos se
mantiene.
• Esto sugiere que la
representación mental del
movimiento se mantiene intacta,
pero la alteración se encuentra a la
hora de acceder a la misma.
• Al parece está relacionada con
áreas parietales.

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 APRAXIA CONCEPTUAL
Incapacidad para reconocer la acción de un objeto o la dificultad para solucionar
problemas mecánicos. En la apraxia conceptual se pueden observar fallos de
contenido y fallos en la asociación objeto-herramienta.
AREAS AFECTADAS:
Se asocia a lesiones de regiones posteriores del hemisferio izquierdo,
principalmente parietales y temporeo parietales. Entre las causas principales
destaca la demencia degenerativa tipo enfermedad de Alzheimer.
EJEMPLO:
Este tipo de apraxia es similar a la ataxia ideo motora, pero además se caracteriza
por una alteración de la capacidad para utilizar las herramientas correctamente.
Por ejemplo, cuando se les da un destornillador, los pacientes pueden intentar
escribir con él como si fuera un bolígrafo.
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 CAMINO
DIAGNOSTIC
O

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Las pruebas neuropsicológicas proporcionan información sobre el funcionamiento
de las diferentes áreas del cerebro. Los médicos formulan preguntas diseñadas para
evaluar la inteligencia, la capacidad de resolver problemas y planificar e iniciar
acciones (lo que se denomina función ejecutiva), la atención, la memoria, el
lenguaje, la motivación, el estado de ánimo y las emociones, la calidad de vida y la
personalidad.

PRUEBAS
PRUEBAS DE
EVALUACIÓN ESTANDARIZADA
DIAGNÓSTICO
MÉDICA S DE LA FUNCIÓN
POR LA IMAGEN
CEREBRAL

FERNANDEZ ALVARADO, ANDY GABRIEL

 CAUSA DE LA APRAXIA
La apraxia es causada por daño al cerebro. Cuando la apraxia se desarrolla en una
persona que previamente era capaz de llevar a cabo las tareas o destrezas, se
denomina apraxia adquirida. La apraxia también se puede observar en el
nacimiento. Las causas más comunes de la apraxia adquirida son:
- Tumor cerebral
- Afección que causa empeoramiento gradual del cerebro y el sistema nervioso
(enfermedad neurodegenerativa)
- Demencia
- Accidente cerebrovascular
- Lesión cerebral traumática
- Hidrocefalia

FERNÁNDEZ MONDRAGON, ADALY

SÍNTOMAS DE
SÍNTOMAS DE LA
LA APRAXIA
APRAXIA
Una persona con apraxia es incapaz
de integrar los movimientos
musculares correctos. A veces, se usa
una palabra o acción completamente
diferente de la que la persona se
propone hablar o hacer. La persona
con frecuencia es consciente del
error.

FERNÁNDEZ MONDRAGON, ADALY

PRUEBAS

FERNANDEZ ALVARADO, ANDY GABRIEL

TEST DE EULA
Evalúa apraxia en miembros superiores
32 ítems en los que solicita al sujeto que realice
diferentes acciones
6 aspectos: imitación, gestos a la orden,
reconocimiento de la acción tras observar el
gesto sin objeto, reconocimiento de gesto
correcto o incorrecto, descripción de la función
del objeto, ejecución con objeto real.
Basado en modo cognitivo (estudio piloto)

CHAGUA CAJAHUANCA,
FERNANDEZ MEDALIT
ALVARADO, ANDY GABRIEL
 TEST BRICOLEUR
Material: Consta de un “libro” de madera, y cada “hoja” cuenta con un sub-test, los
cuales deben ser realizados con las manos.
Nombre de la prueba: Test Bricoleur, instrumento para la evaluación de práxias
elaborado por Alvarado Rangel Eva Esther, González González Amparo Iván,
Guzmán Fuentes Talita Rebeca, Ponce Gómez Antonio Mishel, Soria Benítez Víctor
Edgar, Tena Sánchez Paulina y Vega Ávila Juan Pablo.
Objetivo de la prueba: Es una prueba para discriminar entre los diferentes tipos de
apraxias que pudieran presentarse en pacientes con alguna lesión. Las práxias que se
evalúan son las práxias melocinéticas, ideomotoras, ideatoras y constructivas.
Esta prueba presenta un resultado cuantificable de las capacidades motoras del
individuo. Los resultados serán medidos en función de si se puede realizar o no las
diferentes actividades.

FERNÁNDEZ MONDRAGON, ADALY

 TEST BRICOLEUR
Descripción de la prueba:
El Test Bricoleur, consta de cuatro sub-test los cuales evalúan práxias:

Tiempo de aplicación: De 20 a 25 min.

Rango de edad: De 6 a 10 años.
Administración: La prueba se aplica de manera individual, antes de cada
ejercicio se pone un ejemplo al participante, y una vez entendida la instrucción
comienza la prueba, cuando el examinador lo indique.
FERNÁNDEZ MONDRAGON, ADALY
 TEST BRICOLEUR
Población: Se utiliza en personas con nivel económico indiferenciado, en
personas con una posible lesión que cause déficit motor.
Material: Manual de la prueba “Test Bricoleur”, cuaderno de madera, imagen guía.
MANUAL TEST BRICOLEUR.
El test Bricoleur se encarga de la evaluación de diversas funciones motoras, entre
ellas podemos encontrar práxias de carácter constructivas, ideatorias, ideomotoras y
melocinéticas.
Instrucción del sub – test 1 Geoplano:
Material Necesario: Cuadernillo “Test Bricoleur”, Estambre y 2 láminas con
diseño.

FERNÁNDEZ MONDRAGON, ADALY

 TEST BRICOLEUR
Indicación: Se presenta el cuadernillo con el sub – test indicado y se da la
siguiente instrucción: “Esta prueba tiene el nombre de Geoplano; a continuación se
te presentaran una serie de figuras, tu tarea es reproducir la figura que se te presente
en el geoplano con el estambre” se le da el estambre y después de aclarar
que la indicación fue entendida se procede a la aplicación.
Figura simple (barco) 1 minuto para su realización.
Figura compleja (rectángulo con triángulos) 2 minutos para su realización.

FERNÁNDEZ MONDRAGON, ADALY

Calificación:
TEST BRICOLEUR
Diseño correcto 2 puntos.
Diseño reconocible (con errores) 1 punto.
Mala realización 0 puntos
Bonificación de 1 punto por tiempo si se realiza antes del tiempo establecido.
Puntuación: Directa= Max. 4, Bon. Tiempo= 6
Instrucción del sub – test 2 Listones:
Material Necesario: Cuadernillo “Test Bricoleur”
Indicación: Se presenta el cuadernillo con el sub – test indicado y se da la siguiente
instrucción: “Esta prueba se llama Listones y aquí tenemos tres de ellos, necesito que pongas
mucha atención y te fijes en lo que voy a hacer. Vas a tomar el listón de la derecha y lo vas a
pasar al centro, luego el de la izquierda al centro, luego el de la derecha otra vez, y luego el
de la izquierda, así sucesivamente para formar una trenza”
Calificación: Ejecución correcta (con suavidad y ritmo) 2 puntos. Ejecución normal pero
con errores 1 punto. Mala ejecución igual a 0 puntos.
FERNÁNDEZ MONDRAGON, ADALY
 TRATAMIENTO
• Los gestos que se evalúan puede implicar el uso de un objeto (transitivos), como utilizar unas
tijeras, o gestos que se realizan sin ninguna herramienta (intransitivos), como puede ser decir adiós
con la mano.
• De esta manera, las exploraciones se realizan pidiendo al paciente que realice una serie de acciones
transitivas e intransitivas.
• El tratamiento de las apraxias suele basarse en terapia ocupacional, física o del lenguaje,
dependiendo del tipo. Igualmente, se trata al mismo tiempo el trastorno que la ha causado.
• Fisioterapia y terapia ocupacional
• No existe ningún tratamiento médico específico para la apraxia. Los fármacos que retardan el
avance sintomático de la demencia no parecen ofrecer ningún beneficio.
• La fisioterapia y la terapia ocupacional pueden mejorar levemente el funcionamiento, pero más a
menudo sirven para aumentar su seguridad en el medio y proporcionar dispositivos que ayudan a los
pacientes a superar el déficit primario.

CHAGUA CAJAHUANCA, MEDALIT

 LINK DE VIDEO
https://www.youtube.com/watch?v=Nsnhj61TDXg