Clase 3

Tema 5: Medidas de déficit

Lic. Diana Bruno

Tema 6: Elaboración del informe

Dra. María Roca
EL RACIONAL DE LAS MEDIDAS DE DÉFICIT

COMPARACIÓN CON OTROS SUJETOS

PUNTO DE CORTE
PUNTAJE ESTANDAR
PUNTAJE ESCALAR
PUNTAJE T
PUNTAJES Z
PERCENTILES
Interpretación de los resultados

Medidas de déficit
 Punto de Corte

Punto de corte: puntaje del test que tiene una

combinación de mayor sensibilidad y
especificidad para detectar determinado
constructo. Este punto de corte se establece
por medio de ecuaciones estadísticas que
realizan quienes diseñan y estandarizan la
prueba.

Ej. ACE-III punto de corte para más de 12 años de

educación 86. IFS punto de corte 25.
 Puntaje Z
Puntaje z: cantidad de desvíos que se aleja el sujeto de la media poblacional,
o del punto de corte. Se realiza por medio de una fórmula: z= (Puntaje del
sujeto-Media)/desvío. Por lo cual para poder calcular el puntaje z de un
sujeto en una determinada tarea necesitamos saber cuál es la medica y el
desvío, en relación a edad, sexo y nivel educacional (en algunas pruebas esta
discriminado) esa tarea.

Para interpretar el puntaje z tenemos que tener en cuenta que entre -1 y 1

es normal, entre -1 y -2 es bajo, menos de -2 es deficitario, entre 1 y 2 es
alto, y más de 2 es superior.

Ej. Trail Making test Hombre 51 años

Puntaje Z
Media Desvío bruto
Trail Making A 35,1 10,6 40 -0,46
B 77,7 23,8 117 -1,65
 Puntaje Estándar
Puntaje estándar: se considera la media de 100 y
los desvíos de 15, entonces quienes puntúen entre
85-115 obtendrán puntajes normales, quienes
puntúen entre 70-85 es bajo, y menos de 70
deficitario.

Ej. CI WAIS-III 105

IVP WAIS-III 72
IMO WAIS-III 89
 Puntaje escalar
Puntaje escalar: se considera la media 10 y los
desvíos de 3, entonces quienes puntúen entre
7-13 obtendrán puntajes normales, quienes
puntúen entre 4-7 bajo, y menos de 4
deficitario.

Ej. Subtest Matrices WAIS-III 6

Subtest Vocabulario WAIS-III 13
 Puntaje T

Puntaje T: se considera la media 50 y el desvío

10, entonces quienes puntúen entre 40-60
obtendrán puntajes normales, quienes puntúen
entre 40-30 bajos, y menos de 30 deficitario.

Ej. Stroop test A 41 B 35 C 29 Inter 32

“ La neuropsicología clínica NO se trata
solamente de datos, de pruebas y de
la aplicación de reglas estadísticas,
sino de un proceso menos frecuente
que se llama PENSAR”

Walsh,1992
 EL INFORME
(B. Axelrod)

Consideraciones para preparar un informe

• Usar un lenguaje comprensible.

• Evitar el “lenguaje neuropsicológico”.
• Usar palabras precisas.
• Escribir oraciones cortas.
• Presentar una idea principal en un párrafo.
• No incluir material irrelevante.
• Corregir el informe.
Formato del informe neuropsicológico
• Información personal.
• Motivo de consulta.
• Tests administrados.
• Historia del paciente.
• Observaciones del comportamiento.
• Resultados.
• Conclusiones.
• Impresión diagnóstica.
• Recomendaciones.
 Informe NPS
• Para ser útil, un informe neuropsicológico ha
de contener información que permita
fundamentar sólidamente:
a) una respuesta al motivo de consulta
(diagnóstico diferencial del paciente u otras);
b) una explicación de las conductas del paciente
en la vida cotidiana;
c) una serie de recomendaciones para el
paciente y su familia, basadas en la condición
cognitiva y afectiva de aquel, y
d) un eventual programa de intervención.
 <<Introducción>>

La sección introductoria debe incluir los «datos de

identificación» del paciente,
• edad
• fecha de nacimiento
• fecha o fechas de la evaluación
• Preferencia Manual (lateralidad)
• Derivador
• Instrumentos utilizados

A ello hay que añadir el nombre y filiación del neuropsicólogo.

 <<Motivo de consulta>>

El «motivo de consulta» es de vital

importancia y todo el informe debe responder
siempre al mismo.
 <<Antecedentes>>
Incluye los «antecedentes» del paciente relevantes para el
objetivo del informe.

• nivel educativo y profesional del paciente

• historia psiquiátrica, neurológica y escolar

Se puede añadir, además, cualquier otro dato relevante que

haya sido proporcionado durante la entrevista inicial o bien
por otros especialistas. Es decir, todo aquello que suponga
información acerca de la condición premórbida y presente
relativa al funcionamiento cognitivo del paciente.
 << Animo>>

Se debe especificar las condiciones anímicas del

sujeto.
 «Observación de la conducta»

Describir las observaciones conductuales

generales realizadas durante la evaluación, aquí
se incluyen los comportamientos extraños y no
aberrantes.
Presencia, puntualidad, orientación, lenguaje,
actitud, etc.
 <<Pruebas Administradas>>
Siguen una serie de apartados, dedicados cada uno de ellos a exponer
cómo funciona cada subsistema cognitivo:
-Atención,
-Memoria
-Lenguaje
-Funcionamiento ejecutivo,
-Habilidades visoespaciales
-Sistema práxico

En cada uno de estos apartados se expondrá cómo funciona cada uno

de los componentes del subsistema correspondiente Y LOS
RESPECTIVOS DATOS CUANTI Y CUALITATIVOS.

-En ningún caso se incluirán afirmaciones sin fundamentar

 <<Conclusiones>>
El apartado de «conclusiones» deberá, ante todo, responder claramente
al motivo de consulta. Además, deberá incluir, al menos, cuatro tipos de
información:

a) una hipótesis acerca del funcionamiento cognitivo premórbido del paciente;

b) una estimación de su estado de alerta y de su grado de participación y de colaboración;

c) la conciencia que tiene de sus síntomas, cómo los vive y cómo reacciona a ellos;

d) una síntesis de su funcionamiento cognitivo global actual en términos de funcionamiento

cognitivo general, de qué componentes están dañados, de la medida en la que los
componentes preservados le pueden permitir beneficiarse de una rehabilitación y, sobre
todo, de sus habilidades de aprendizaje,

e) una explicación de su conducta y de sus discapacidades en la vida cotidiana, basada en su

funcionamiento cognitivo y en su vivencia de sus síntomas.
 «Recomendaciones»
• Realistas
• Qué hacer frente a las discapacidades del
paciente y cómo ayudar a éste en relación con
cada una de esas discapacidades, de la manera
más adecuada a sus posibilidades y limitaciones.

• Estas recomendaciones escritas deberán ser muy

claras y contener, a modo de recordatorio, la
información esencial que el neuropsicólogo dará
verbalmente a los familiares del paciente en una
o más entrevistas.
<<Entrevista de Devolución>>
Se destina a transmitir al paciente y a su familia la
información contenida en el informe neuropsicológico.

En la clínica neuropsicológica, esta información debe ser

explicada detenidamente, tanto al paciente como a su
familia, en términos claramente adaptados a su mentalidad,
en cada caso concreto, dándoles la oportunidad de que hagan
todas las preguntas que consideren oportunas.