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a) reas primarias = recepcin sensorial y control motor. b) reas de asociacin = organizacin actividad cognoscitiva Sndromes: PAfasias PAmnesias PAgnosias PApraxias
ESTRUCTURA: 3 Niveles bsicos subordinados (Sensoriomotor, gnsico-rxico y simbolizacin) Sistema superordinado prefrontal (control e incitiva cognitivos) Sistema paralelo (Paralmbico: memoria y emocin) Sistema de alerta reponsable de despertar cognitivo.
FUNCIN:
-Sistema de entrada de informacin. -Plataforma de llegada (Sensacin primaria unimodal): Relevo talamico: c. Occipital (17), c. Temporal (41/42) y c. Parietal (3/1/2). -reas reconocimiento unimodal (Gnosias): Visual 18/19, Auditivo 22 y Somatosensitivo 5/7.
-reas de asociacin intermodal (Simbolizacin): conexiones; redes neuronales complejas: zona parietotemporal y frontal posterior)
-Sistema de salida de la informacin (Planificacin del movimiento) sistemas prxicos parietales y frontosubcorticales y se envia informacin hacia reas motoral primaria . -Sistema de control supramodal (control ejecutivo, organizacin secuancial e iniciativa)
Trastornos del movimiento: *Origen: reas motorassensoriales, ganglios basales y cerebelo *Caractersticas: Cambios en tono muscular e interrupcin de la accin por temblor o prdida de coordinacin.
o por imitacin. Acciones coordinadas (no al azar) en funcin de un resultado o de una intencin (Allegri y Harris)
Y las APRAXIAS inhabilidad de realizar actos motores, movimiento o habilidades aprendidas, con SISTEMA MOTOR Y SENSORIAL INTACTO, buena comprensin y cooperacin del paciente.
DESCARTAR:
*Afecciones extrapiramidales (Parkinson, coreas y balismo). *Cerebelosos. *Piramidales.
Clasificacin de Liepmanm.
Dificultad que entraa movimiento voluntario de msculos implicados en el habla: laringe, faringe, lengua, labios y mejillas.
Caracterstcas: movimientos sin finalidad lingstica (Soplar, aspirar, sacar lengua).
Inhabilidad de llevar a cabo un acto motor bajo el comando verbal o realizacin espontnea. -Simblicos, Expresivos, Descriptivos corporales y Utilizacin de objetos.La concepcin del acto se mantiene, no puesta en marcha de imgenes motoras. -Caractersticas: Desorganizacin espacio-temporal, condensa 2 movimientos en uno, asociacin falsa, perseveraciones, respuestas difusas, lentificacin o torpeza, utilizacin de la mano como objeto y movimiento amorfos, deformados , confunde, omite.
Perturbacin del plan de una secuencia de accin o alteracin de sucesin lgica y armnica de gestos elementales.
*Se altera la representacin mental del acto. Caractersticas: simplifican, omiten o mezclan movimientos. Aunque actos individuales pueden ser correctamente ejecutados.
Alteracin en el conocimiento del cuerpo y de su relacin con los objetos y con el espcaio en el cual se desplaza. Caractersticas: actos automtizados requieren de mucha reflexin y varios ensayos de aproximacin.
Lesin parietal derecho.
-Dificultad iniciar accin y aparecer perseveracin una vez iniciado el movimiento. *Muchas actividades deportivas y artesanales se tome el planeamiento espacial. -Las parte se unen o articulan para formar una sola entidad u objeto. -interviene fenmenos gnsicos, espaciales, atencionales, etc.Lo cual nos conduce a TRASTORNOS VISOCONTRUCTIVOS.
Lesiones derechas
-Defecto visoespacial. -Orientacin errnea de lneas. -Aumento en el nmero de rasgos. -Mayor cantidad de detalles. -Mejor del lado derecho. -Ausencia de perpectiva. -Tendencia a la microrreproduccin. -Copia de derecha a izquierda.
Lesiones izquierdas.
-Defecto de programacin y control de la accin. -Orientacin adecuada. -Simplificacin de lneas y ngulos. -Ausencia de detalles internos. -Mejor del lado izquierdo. -Utilizacin de presctiva. -Tendencia a la macrorreproduccin. -Copia de izquierda a derecha.
-No claramente estableceido el momento el hemisferio derecho especializa en reconocimiento espacial, ms parece ocurre despus que el H. Izquierdo se especializa habilidades verbales. -Desarrollo cortical (Engrosamiento y formacin de conexiones) no es uniforme sino por rfagas coincidiendo con momentos de insight (nuevas conductas)
*0-5 meses: Toca un objeto. 12-17 meses: Mete una pastilla a la botella, construye una torre de 2 bloques. *18-30 meses:Completar tareas memoria en la localizacin de objetos, mete aros a un soporte, saca una pastilla de una botella. *2 aos. Desarrollo de vas de asociacin cortical (Desarrollo sensoriomotor).
*3 aos: Copia un cculo y/o lnea vertical. *4 aos: Copia una cruz, letras V,H y T y tringulo; corta con tijeras siguiendo lneas, copia un cuadrado. *5 aos: Dibuja una persona (Seis elementos) Copia un cuadrado, palabras sencillas y nmeros del 1 al 5. *6-8 aos:Orientacin derechaizquierda, Copia palabras con letras maysculas y minsculas, flechas y un rombo. *10-12 aos: lateralizacin (Lectura de mapas)
Lesiones y/o histerectomas derechas a una edad temprana, pueden no dejar dficit espaciales evidentes, pero s sutiles que se observarn en aos posteriores.Por lesiones focales o globales. Deteccin en nios con trastornos de lectura:
-asociados a seguimiento de renglones. -omisiones de letras (dislexia diseidtica) Dificultades en matemticas de origen espacial. Dificultades grafomotoras: -caligrafa (movimientos finos bajo el control visual). Nios con problemas de atencin bajo puntaje en pruebas visomotoras y puntajes adecuados en pruebas puramente visules o visoespaciales.
-Figura compleja de Rey-Osterrieth. -Subpruebas de la Escala Wechsler: Diseo con cubos y Rompecabezas. -Khos.
Cmo y con cal mano sostiene el lpiz? Lo realiza con cuidado extremo o impulsivamente. Traza el diseo con el dedo antes de realizarlo. Cuenta puntos, vueltas o lados. Mira brevemente el diseo y lo dibuja de memoria.
OBSERVACIONES EN LA EJECUCIN
(Sattler):
Rota la tarjeta o el papel. Borra con frecuencia (Qu figura o parte?). Parte que dibuja primero. Direccin. Utiliza bocetos, se bloquea. Espacio y tamao. Tiempo por figura y total. Reconoce errores. Comentarios o insatisfaccin
Autor: Andr Rey. Procedencia: Les Editions du Centre de Psychologie Applique, Pars. Administracin: Individual. Aplicacin: Figura A: 8-80 aos y Figura B: 4-8aos. Tiempo: Se deja terminar, ms se toma en cuenta. Material: -Hojas Blancas tamao Carta tipo Blond. -20 lpices de colores numerados.
-Sacapuntas, borrador.
-Cinta adhesiva. -Manual, hojas de respuestas y figuras.
oBJETIVo:
Apreciacin de posibles trastornos neurolgicos relacionados con problemas perceptivos o motrices. Grado de desarrollo y maduracin de la actividad grfica (Praxia Construcitva)
Tradicionalmente la actividad grfica (PRAXIA) se evalua e investiga en los procesos de desarrollo o maduracin o al detectar dao cerebral. Aun ms la PRAXIA CONSTRUCTIVA. Par su realizacin requiere de la participacin de varias actividades corticales (A.R. Luria) como: -Percepcin visual. -Ubicacin visoespacial. -Coordinacin visomotora fina. -Organizacin. -Direccionalidad Lenguaje Interno (I Pavlov)
Desarrollo histrico:
*Rey evulua encefalopatas traumticas (1941): -Investigar organizacin y memoria Visual. -1944 Osterrieth Estandariza 230 nios y 60 adultos normales, con un estmulo de 18 unidades. -Levine: negligencias visoespacial izquierda relacionada con lesin hemisfrica derecha y grado de atrofia cerebral. -Kosc: con otras, habilidades para clculo.
Desarrollo histrico:
-Miglioli: efecto de la TEC sobre la act. Visoespcial en pacientes deprimidos. -Bigler: memoria visual con Alzheimer o con Lesin cerebral.
Desarrollo histrico:
En Mxico:
-Gabriela Galindo y Villa, Jos Corts y Judith Salvador (Et al) estandarizan.
937 sujetos, rural 480 y 457 urbana, rango 4-15 aos,1992. -Cuestionario a padres. -Modificacin apartir de los 8 aos. -no hay descripciones claras y objetivas. -En nios 1997, poblacin 750 nios rango 4-8 aos
DISEO DE UNA FIGURA COMPLEJA. a)Ausencia de significado evidente. b)Fcil realizacin grfica. c)Estructura compleja que exige actividad analtica y organizadora. 1Df. Memoria Calidad perceptiva. Signifcacin, estructura y relacin.
-Colocacin hoja horizontal. -Indicar que no se rote, en caso de sujeto lo ignore pegar con cinta. -Tener el contro de cambio de lpices de colores.
1 Fase de Copia.
A continuacin te voy a ensear uan tarjeta y quiero que copies lo que se encuentra en ella. Cpialo lo ms parecido que puedad y asegurat de que quede completa. Mientras lo haces, voy a ir dndote diferentes colores; t contina sin hacer caso del cambio de color. T me dice cuando hayas terminado
*Inicia el cronometro cuando el sujeto toma el primer lpiz y para cuando el sujeto indique que ha terminado
**Se retira la hoja y la tarjeta estmulo y se cronometran 3 minutos, en los cuales se le piden datos generales como nombre, edad, fecha de nacimiento, direccin, nombre de escuela, turno, fecha del da, etc.**
2Fase de Memoria. Transcurridos 3 minutos de le da otra hoja en posicin horizontal, sin permitir que la rote y se da la instruccin: En esta hoja quiero que dibujes todo lo que recuerdes sobre la figura que acabas de copiar, nuevamente voy a cambiarte los colores mientras trabajas Se toma tiempo en cuanto se terminana las instrucciones y para cuando el sujeto termine. Se escribe los dato detr de cada hoja.
POR EL TIEMPO DE EJECUCIN: a) PROCESO Claramente inferior: 1-Reproduccin defectuosa: *Largo:Sujeto poco desarrollado, dispraxia grfica, percepcin visual confusa, sicretismo y dificultad visuo-espacial. Nios pequeos es normal. *Corto: Dficit analtico.
I.Construccin sobre el armazn. II.Detalles englobados en un armazn. III.Contorno General. IV:Yuxtaposicin de detalles. V.Detalles sobre un fondo confuso. VI.Reducciones a un esquema familiar. VII.Garabatos.
Bien situada
Mal situada
2 1 0
1 1/2 0
Irreconocible o ausente
Figura B
1. Nmero de elementos 1 y 2.
2. Posicin. 3. Calidad.
4. Tamao porporcional.
5. Situacin relativa. 6. Observaciones generales y evalucin ejecutiva.
CUALITATIVA: *ROTACIN: desplazamiento, en relacin X, Y. 45, 90 y 180. *UBICACIN: Se copio en otro espcaio distinto del original.