TESTS DE RASTRILLAJE

COGNITIVO EN ADULTOS
MAYORES
CLASE 2
CLASE
ANTERIOR
Introducción general a los tests de screening
Importancia de la detección del deterioro
cognitivo. Características que debe cumplir un
buen screening cognitivo. Concepto de sensibilidad
y especificidad. Funciones cognitivas que debe
evaluar un test de screening.
Mini-Mental State Examination (MMSE)
Test del Reloj
ESTA CLASE
Tests de screening más utilizados.

Addenbrooke’s Cognitive Examination (ACE)

Test de Fluencia Verbal.

Mini-ACE
Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
Addenbooke´s Cognitive Examination
(ACE)

Screening cognitivo que permite detectar, de

manera fácil y objetiva, la probabilidad de una
persona presente un cuadro demencial
 Historia
• Con el objetivo de mejorar las limitaciones del Mini-
Mental State Examination (MMSE) (falta de sensibilidad
para detectar demencias en los estadios iniciales y
demencias no Alzheimer) Mathuranath (2000) desarrolló
el ACE

• Actualmente existen tres versiones: ACE ACE- R ACE III

 Addenbooke´s Cognitive Examination
(ACE)
El ACE no solo se utiliza en el campo de las demencias, sino que también se ha utilizado en
otras patologías como la enfermedad de parkinson, la parálisis supranuclear progresiva, la
degeneración corticobasal, la atrofia multisistémica y la depresión
Addenbooke´s Cognitive Examination III
(ACE III)
• Consiste en 5 subescalas: orientación y atención, memoria,
fluencia verbal, lenguaje y habilidades visuocontructivas

• Puntaje final máximo 100 puntos

• Punto de corte 86, con una sensibilidad de 98% y una especificidad

de 82%. Para baja educación el punto de corte es 68

• Coeficiente denominado VLOM permite diferenciar entre demencia

tipo Alzheimer y demencia fronto- temporal variante conductual.

• VLOM= fluencia verbal + lenguaje

orientación + memoria diferido
Addenbooke´s Cognitive Examination
(ACE III)
• Los pacientes con deterioro tipo Alzheimer (DTA) obtienen valores
significativamente más bajos en las subescalas de atención, memoria,
fluencia verbal y habilidades visuoespaciales. En el único dominio en el
cual no se encontraron diferencias significativas entre el grupo con DTA y
el grupo con DFT-variante conductual fue en el lenguaje.

• Los pacientes con DTA tienen un mayor compromiso en el almacén

semántico, reflejado en el déficit en tareas de fluencia verbal semántica y
los pacientes con DFT-vc presentan fallas en la búsqueda de estrategias
eficaces para la producción de palabras que correspondan a una
determinada categoría o que se refleja en la tarea de fluencia verbal
fonológica.
 Subescala orientación y atención
Administración: Pregunte al participante por el día, fecha, mes, año y estación; así
como también por el nombre del hospital (o edificio, o número en caso de ser una
dirección), piso (o habitación o calle en caso de ser una dirección), barrio, provincia y
país

Puntuación: 1 punto por cada respuesta correcta.

• Mes: En caso de que el paciente diga 23 del 3, se le debe preguntar por el nombre del mes.
• Fecha: Error de +- 2 días es aceptable.
• Lugar y piso : Si el paciente se encuentra en su domicilio, pregúntele por el nombre del lugar tal como el
nombre del complejo de departamentos u hogar para personas mayores y para el caso del piso, usted
podría preguntarle por el nombre de la habitación (ej., cocina, living, etc.
En caso de pacientes afásicos: Permita a los pacientes escribir su respuesta si son incapaces de dar
respuestas verbales
Subescala orientación y atención
Administración: Pídale al paciente que repita y recuerde las tres palabras.
Repita las palabras si fuese necesario hasta un máximo de tres veces solamente.
Dígale al participante que le pedirá esta información más adelante.

Puntuación: Solamente se debe puntuar el primero intento.

Administración: Pídale al paciente que reste 100 menos 7, registre la respuesta

y luego pídale que continúe restando 7 de cada nuevo número hasta que usted
le diga que pare. Detenga al paciente luego de 5 restas.

Puntuación: Registre las respuestas y no detenga al paciente si comete

un error. Permítale seguir adelante y chequee las sucesivas respuestas
para obtener el puntaje (ej., 92, 85, 79, 72, 65 - puntaje: 3). Otorgue 1
punto por cada respuesta correcta
 Subescala memoria
Administración: Pídale al participante que diga las palabras que usted le pidió que repitiese
y recordase con anterioridad.

Puntuación: Registre las respuestas y marque 1 punto por cada ítem correcto.

Administración: Pregúntele al participante por el nombre del Actual Presidente de la

Argentina, de la persona que descubrió América, del Papa, y del Presidente Estadounidense
asesinado en la década del 60.
Retrógrada
Memoria

Puntuación: 1 punto a cada respuesta. Se admiten apellidos , pero debe preguntar por el
apellido si sólo se le da el nombre de pila (ej., “Cristina”). Si el nombre completo es
incorrecto (ej., “Jack Kennedy”), entonces el puntaje será 0.
 Subescala memoria
Administración: “Voy a darle un nombre y una dirección y
Memoria anterógrada

quisiera que repitiera el nombre y la dirección después de mí.

Entonces, tendrá la oportunidad de aprenderlas, lo haremos tres
veces. Le preguntaré por el nombre y la dirección más adelante”.
Si el participante comienza a repetir junto con usted, pídale que
espere hasta que usted haya terminado de darle las palabras.
Puntuación: Registre las respuestas para cada intento pero
únicamente las respuestas dadas en el último intento
contribuyen con el puntaje del ACE-III (0 a 7 puntos).

Administración: “Ahora dígame lo que recuerda del nombre y la

dirección que repetíamos al principio”.
Puntuación: 1 punto por cada ítem que recuerde utilizando la
guía de puntaje proporcionada en la prueba.

Administración: “Permítame que le dé algunas pistas. ¿Eran x, y

ó z?” Y así sucesivamente.
Puntuación: Cada ítem reconocido de modo correcto suma 1
punto. Sume los ítems que han sido recordados y reconocidos
correctamente para otorgar un total de 5 puntos por esta
condición.
 Subescala fluencia verbal
Fluencia verbal fonológica
Administración: “Voy a darle cualquier letra del abecedario y quisiera que usted genere todas las
palabras posibles que comiencen con esa letra, que no sean nombres o lugares. Por ejemplo, si le
doy la letra “C” Usted puede decir palabras tales como “casa, camino, carro” y así sucesivamente.
Pero no puede decir palabras tales como “Catalina” o “Canadá”. ¿Entiende? ¿Está preparado?
Tiene un minuto. La letra que quiero que utilice es la letra “P”.
Puntuación: Primero registre la cantidad de palabras que el participante genera. Luego, cuente la
cantidad total de palabras correctas, que no incluyan (1) repeticiones, (2) persistencias (ej., pagar,
pagado, paga - puntaje= 1), (3) intrusiones (es decir, palabras que comiencen con otras letras), (4)
nombres propios (es decir, nombres de personas o lugares) y (5) plurales (ej., olla, ollas - total= 2,
correctas= 1). Utilice la tabla proporcionada en la hoja del ACE-III a fin de obtener el puntaje final
para esta prueba.

Fluencia verbal semántica

Administración: “Ahora, ¿puede nombrar tantos animales como le sea posible? Pueden
comenzar con cualquier letra.
Puntuación: Nuevamente, registre la cantidad total de animales que el participante genera.
Luego, cuente la cantidad total de palabras correctas, que no incluyan categorías de orden mayor
cuando se den ejemplares específicos (ej., “pez” seguido de “salmón” y “trucha” - total= 3;
correctas= 2). Todo tipo de animales es aceptable, incluyendo insectos, humanos, prehistóricos,
extintos, así como también criaturas mitológicas (ej., unicornio). Si el participante no entiende las
instrucciones, y sigue nombrando animales que empiecen con “p” (es decir, panda, pato, puma),
entonces reitérele al participante que debe nombrar palabras que empiecen con cualquier letra.
 Subescala lenguaje
Administración: Coloque un lápiz y una hoja de papel delante del participante. A modo de prueba, pídale que
“levante el lápiz y luego la hoja de papel”. Si lo hace de modo incorrecto, anote 0 y no siga con la prueba. De lo
contrario, continúe con las otras tres consignas que contiene el protocolo. Antes de comenzar cada prueba,
siempre coloque el lápiz y la hoja de papel delante del participante.

Puntuación: 1 punto por cada respuesta correcta.

 Subescala lenguaje
Administración: Pida al participante que
escriba al menos dos oraciones completas
(es decir, que no escriba en forma de
puntos) y que no use abreviaciones (ej.,
“&”).
Puntuación: 1 punto si hay al menos dos
oraciones sobre el mismo tema; y 1 punto
extra si la gramática y la ortografía son
correctas.
Administración: Pida al participante que repita las
palabras después de usted, diciendo sólo una
palabra por vez.
Puntuación: Sólo se evalúa el primer intento. Dele
2 puntos si todas las palabras son correctas; 1
punto si sólo 3 son correctas; 0 si 2 o menos son
correctas.

Administración: Pida al participante que repita

cada proverbio.
Puntuación: 1 punto por cada proverbio.
 Subescala lenguaje
Administración: Pida al participante que nombre
cada figura.
Puntuación: Otorgue 1 punto por cada respuesta
correcta. Las respuestas correctas son: cuchara,
libro, canguro o ualabí; pingüino; ancla; camello
o dromedario; arpa;
rinoceronte; barril o tonel; corona; cocodrilo;
lagarto o caimán; acordeón o acordeón piano.

Administración: Pida al participante que

señale los dibujos que usted le pida. No
provea al sujeto de ningún feedback
relacionado con el significado de las palabras.
Puntuación: 1 punto por cada ítem correcto.
Administración: Pida al participante que lea las
palabras en voz alta.
Puntuación: 1 punto si lee las 5 palabras de
modo correcto.
 Subescala habilidades visuoespaciales
Administración: Pida al participante que copie el diagrama del infinito. Puntuación: 1
punto si dibuja dos bucles superpuestos. Ambos bucles infinitos deben convergir en
un punto o cruz y no asemejarse a círculos.

Administración: Pida al participante que copie el cubo de alambre 3D.

Puntuación: El cubo debe tener 12 líneas para darle 2 puntos, aunque las
proporciones no sean perfectas. Se otorga 1 punto si el cubo tiene menos de 12 líneas
pero si se mantiene la forma general del cubo.

Administración: Pida al participante que dibuje la esfera del reloj con los respectivos
números. Cuando haya terminado, pídale que ponga las agujas en las “cinco y diez
minutos”. Si al participante no le gusta su primer dibujo y quisiera hacerlo de nuevo,
puede autorizarlo y darle puntaje por el segundo reloj. Los participantes pueden
corregir sus errores borrando mientras dibujan.
Puntuación: Los siguientes criterios de puntaje se utilizan a continuación para otorgar un total de 5 puntos:
• Círculo: 1 punto si el círculo es razonable.
• Números: 2 puntos si todos los números están incluídos y bien distribuidos en el círculo. 1 punto si todos los números están incluídos pero
pobremente distribuidos en el círculo. 0 puntos si no están incluidos todos los números.
• Agujas: 2 puntos si las dos agujas están bien dibujadas, tienen longitudes diferentes, y señalan a los números correctos. (Puede preguntar
cuál es la más larga y cuál la pequeña). 1 punto si ambas agujas señalan a los números correctos pero con las longitudes incorrectas, O 1
punto si una de las agujas está ubicada en el número correcto y con la longitud indicada, O 1 punto si sólo una aguja es dibujada y ubicada
en el número correcto ej. 5 para “5 y diez”.
 Subescala habilidades visuoespaciales

Administración: Pregunte al participante por la cantidad de

puntos en cada cuadrado. No está permitido señalar con el
dedo.
Puntuación: 1 punto por cada respuesta correcta.
Respuestas correctas: 8, 10, 9 y 7.

Administración: Pida al participante que identifique la

letra en cada cuadrado. El participante puede señalar
con el dedo.
Puntuación: 1 punto por cada respuesta correcta.
En caso de pacientes afásicos: Si el participante no puede
nombrar las letras o la cantidad de puntos, permita que
escriba las respuestas. En el caso de la letra, permita que
diga los sonidos correctos de las mismas (ej., “mmm”).
Diferencia entre el MMSE y el ACE
MMSE ACE III
Orientación temporal
Orientación espacial
Orientación y atención Pelota- Bandera- Árbol
Cálculo
Mundo
Diferido Pelota- Bandera- Árbol
Nombre y dirección
Memoria
Conocimientos generales
Diferido nombre y dirección
Compresión *
Escritura *
Lenguaje Repetición de palabras *
Repetición de frases *
Denominación *
Copia figuras simples *
Conteo de puntos
Habilidades visuoespaciales
Letras incompletas
Reloj

*Tareas mas complejas en el ACE III que en el MMSE

 Fluencia Verbal
A pesar de parecer una tarea simple, la tareas de fluencia verbal requiere de la
intervención de diferentes dominios cognitivos:
• Lenguaje: denominación, vocabulario
• Memoria: memoria semántica
• Funciones Ejecutivas: memoria de trabajo, estrategia de búsqueda, iniciación
y supresión de las respuestas.

Ventajas
• No se necesitan materiales
• Exigen poco tiempo
• Pueden realizarse en
cualquier lugar
Desventajas
• Influencia de las variable
sociodemográficas
 Fluencia Verbal Semántica Fluencia Verbal Fonológica

Consiste en que el paciente por 1 Consiste en que el paciente por 1

minuto evoque la mayor cantidad minuto evoque la mayor cantidad
de palabras de una categoría de palabras con una letra
específica (Animales). determinada (P).

Se relaciona principalmente con Se relaciona principalmente con

la búsqueda dentro del almacén el funcionamiento ejecutivo y los
semántico y el funcionamiento del procesos del lóbulo frontal.
lóbulo temporal.
 Puntuación

Cuantitativo:
1 punto por cada palabras correcta.

Sin embargo, al ser un test en el que se involucran diversos

dominios cognitivos, es importante tomar en cuenta aspectos
cualitativos.

Cualitativo:
• Período de tiempo: es importante tener en cuenta la cantidad de
palabras distribuidas en el tiempo.
• Perseveraciones
• Agrupamiento de palabras: es la producción de palabras que
forman subcategorías semánticas o fonémicas. Se basa en los procesos
del lóbulo temporal, en el acceso al almacén semántico.
• Switching (cambio): es la capacidad de cambiar de subcategorías. Se
basa en los procesos del lóbulo frontal, involucra las estrategias de
búsqueda.
 Agrupamiento de Palabras Switching

En las fluencia fonológica, el Se calcula por la cantidad de cambios

agrupamiento se define por aquellas entre agrupamientos (incluyendo
palabras que comienzan la mismas dos palabras sueltas).
letras (plato, planta, plástico) y aquellas
que riman (plato pato).
Es muy importante la capacidad de
En las fluencia semántica, el switching en la fluencia verbal
agrupamiento se define por aquellas fonológica.
palabras que pertenezcan a la misma
subcategoría semántica (animales de
granja, de selva, domésticos, felinos).
ESTA CLASE
Tests de screening más utilizados.

Addenbrooke’s Cognitive Examination (ACE)

Test de Fluencia Verbal.

Mini-ACE
Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
 Mini- ACE

Screening Cognitivo publicado en el año 2014 con el fin de

obtener una versión más corta del
ACE-III, utilizando un método de escala basado en datos.

Fue validado con pacientes con una variedad de síndromes

de demencia y comparado con el ya conocido MMSE
 Mini-ACE

• Instrumento sensible para evaluar personas con demencias

• Herramienta breve: se realiza en 5 minutos

• Evalúa 4 dominios: orientación, memoria, lenguaje y habilidades visuoespaciales

• Dos puntos de corte son sugeridos para su uso clínico:

1. 25/30: tiene una alta sensibilidad y especificidad y es al menos 5
veces más probable que provenga de un paciente con demencia que de otro
2. 21/30: es casi seguro un diagnóstico de un síndrome de demencia,
independientemente de la tasa de prevalencia
Los ítems que lo componen son los siguientes:

1. orientación (sin la estación)

2. memoria y su evocación
3. fluencia semántica
4. dibujo del reloj
 Subescala de Orientación
Administración: Pregunte al participante por el día, fecha, mes, año

Puntuación: 1 punto por cada respuesta correcta.

• Mes: En caso de que el paciente diga 23 del 3, se le debe preguntar por el nombre del mes.
• Fecha: Error de +- 2 días es aceptable.
En caso de pacientes afásicos: Permita a los pacientes escribir su respuesta si son incapaces de dar
respuestas verbales
Subescala de Memoria
Administración: “Voy a darle un nombre y una dirección y quisiera
que repitiera el nombre y la dirección después de mí. Entonces,
tendrá la oportunidad de aprenderlas, lo haremos tres veces. Le
preguntaré por el nombre y la dirección más adelante”. Si el
participante comienza a repetir junto con usted, pídale que espere
hasta que usted haya terminado de darle las palabras.
Puntuación: Registre las respuestas para cada intento pero
únicamente las respuestas dadas en el último intento contribuyen
con el puntaje del ACE-III (0 a 7 puntos).

DIFERIDO MEMORIA
Administración: “Ahora dígame lo que recuerda del nombre y la
dirección que repetíamos al principio”.
Puntuación: 1 punto por cada ítem que recuerde utilizando la
guía de puntaje proporcionada en la prueba.
 Subescala de Lenguaje

Fluencia verbal fonológica

Administración: “Voy a darle cualquier letra del abecedario y quisiera que usted genere todas las palabras posibles que comiencen con esa letra,
que no sean nombres o lugares. Por ejemplo, si le doy la letra “C” Usted puede decir palabras tales como “casa, camino, carro” y así
sucesivamente. Pero no puede decir palabras tales como “Catalina” o “Canadá”. ¿Entiende? ¿Está preparado? Tiene un minuto. La letra que
quiero que utilice es la letra “P”. Puntuación: Primero registre la cantidad de palabras que el participante genera. Luego, cuente la cantidad total
de palabras correctas, que no incluyan (1) repeticiones, (2) persistencias (ej., pagar, pagado, paga - puntaje= 1), (3) intrusiones (es decir, palabras
que comiencen con otras letras), (4) nombres propios (es decir, nombres de personas o lugares) y (5) plurales (ej., olla, ollas - total= 2, correctas=
1). Utilice la tabla proporcionada en la hoja del ACE-III a fin de obtener el puntaje final para esta prueba.
Fluencia verbal semántica
Administración: “Ahora, ¿puede nombrar tantos animales como le sea posible? Pueden comenzar con cualquier letra.
Nuevamente, registre la cantidad total de animales que el participante genera. Luego, cuente la cantidad total de palabras correctas, que no
incluyan categorías de orden mayor cuando se den ejemplares específicos (ej., “pez” seguido de “salmón” y “trucha” - total= 3; correctas= 2).
Todo tipo de animales es aceptable, incluyendo insectos, humanos, prehistóricos, extintos, así como también criaturas mitológicas (ej.,
unicornio). Si el participante no entiende las instrucciones, y sigue nombrando animales que empiecen con “p” (es decir, panda, pato, puma),
entonces reitérele al participante que debe nombrar palabras que empiecen con cualquier letra.
Subescala de Habilidades Visuoespaciales

Administración: Pida al participante que dibuje la esfera del reloj con los respectivos números. Cuando haya
terminado, pídale que ponga las agujas en las “cinco y diez minutos”. Si al participante no le gusta su primer dibujo y
quisiera hacerlo de nuevo, puede autorizarlo y darle puntaje por el segundo reloj. Los participantes pueden corregir
sus errores borrando mientras dibujan.

Puntuación: Los siguientes criterios de puntaje se utilizan a continuación para otorgar un total de 5 puntos:
• Círculo: 1 punto si el círculo es razonable.
• Números: 2 puntos si todos los números están incluídos y bien distribuidos en el círculo. 1 punto si todos
los números están incluídos pero pobremente distribuidos en el círculo. 0 puntos si no están incluidos todos
los números.
• Agujas: 2 puntos si las dos agujas están bien dibujadas, tienen longitudes diferentes, y señalan a los
números correctos. (Puede preguntar cuál es la más larga y cuál la pequeña). 1 punto si ambas agujas
señalan a los números correctos pero con las longitudes incorrectas, O 1 punto si una de las agujas está
ubicada en el número correcto y con la longitud indicada, O 1 punto si sólo una aguja es dibujada y ubicada
en el número correcto ej. 5 para “5 y diez”.
 VENTAJAS
1. Su breve duración
2. No requiere de una formación especializada para su
administración y puntuación
3. Contiene elementos que se traducen fácilmente del inglés a
otros idiomas
4. Se compone de elementos que se encuentran en el ACE-III y del
ACE-R lo que les permite a los médicos tener datos pre-
existentes de sus pacientes
5. Fue correlacionado con el MMSE: tiene una mayor sensibilidad
en la detección de individuos con deterioro cognitivo
6. El M-ACE ha demostrado ser capaz de establecer diagnósticos
diferenciales entre la enfermedad de alzheimer, demencia
frontotemporal y Síndrome corticobasal
7. Un beneficio adicional de la especificidad siendo 1.0 en el
corte más bajo de 21, es que es menos probable que esta
prueba tenga efectos techo, lo cual suele ser un problema
común para las herramientas de detección cognitiva breves,
y por lo tanto es probable que sea particularmente útil al
examinar y monitorear pacientes en un entorno clínico con
dificultades cognitivas más leves.
 DESVENTAJAS
1. Carece de pruebas que evalúen las funciones ejecutivas y
los síntomas conductuales
2. Tiene una menor especificidad que el MMSE
3. Aún se debe continuar investigando para desarrollar la
diferenciación en el diagnostico de afasia progresiva
primaria: variante semántica, variante logopenica y
variante no fluente.
 MoCA
(Montreal Cognitive Assessment)
• Su primera validación fue en el año 2000 y luego en el 2003 se ajustaron algunas cuestiones
y se revalidó

• El Test de MOCA evalúa los siguientes dominios cognitivos: atención, concentración,

funciones ejecutivas, lenguaje, memoria, habilidades visuoespaciales, cálculo y
orientación.

• Puede ser administrado en 10 o 15 minutos

• El puntaje máximo es de 30.
• El punto de corte es un puntaje de 26.

• Cuenta con versiones alternativas en unos pocos idiomas, que han sido creadas para
disminuir el efecto de aprendizaje de múltiples administraciones del Test MoCA en un corto
período de tiempo.

1. Full MoCA Test

2. MoCA B (básico)
3. MoCa Blind Test
 MoCA
(Montreal Cognitive Assessment)

1. Full MoCA Test

2. MoCA B (básico)

3. MoCa Blind Test

La puntuación del índice de memoria (MoCA-MIS) consiste en calificar
la sección de localización de memoria que solo se evaluó
cualitativamente. Este puntaje fue creado en 2010 y validado en un
estudio en 2013.
La puntuación de MIS ayuda a determinar qué paciente con Deterioro
cognitivo leve es más probable que se convierta en demencia en un
seguimiento promedio de 18 meses. Este puntaje ayudará a los médicos
a controlar a los pacientes de más alto riesgo, y los investigadores
seleccionan los sujetos que tienen más probabilidades de beneficiarse
de las intervenciones terapéuticas.
 Subescala
Visuoespacial/Ejecutiva
Administración: El examinador instruye lo
siguiente: “Por favor, dibuje una línea que
vaya desde un número hacia una letra,
respetando el orden numérico y el orden
alfabético. Comience aquí (señale el número
1) y dibuje una línea hacia la letra A, y a
continuación hacia el 2, etc. Finalice aquí
(señale la letra E)”

Puntuación: Asigne un punto si el paciente

realiza adecuadamente el siguiente patrón: 1-
A- 2- B- 3- C- 4- D- 5- E, sin dibujar ninguna
línea que cruce. Cualquier error que no se
corrija de forma inmediata obtendrá un
puntaje de 0.
 Subescala Visuoespacial/Ejecutiva

Administración:
El examinador instruye lo siguiente señalando el cubo:
“Por favor copie este dibujo tan
exacto como pueda, en el espacio abajo”.

Puntuación: Se otorga un punto por ejecutar

el dibujo correctamente.
1. El dibujo debe de ser tridimensional
2. Todas las líneas deben de haberse dibujado
3. No deben agregarse líneas
4. Las líneas horizontales deberán de ser relativamente paralelas.
5. El objeto debe de ser claramente rectangular
(los lados más cortos verticales no pueden exceder
más de tres cuartos de largo de las líneas horizontales más largas).

• No se asignará un punto si cualquiera de los criterios anteriores no se ha cumplido.

 Subescala Visuoespacial/Ejecutiva
Administración:
Señalando el espacio ubicado en la
parte superior derecha de la hoja,
dé las siguientes instrucciones:
“Dibuje un reloj, que incluya todos los
números y que marque las cuatro y cinco”.
Puntuación:
Se otorgará un punto por cada uno de los criterios siguientes:
• Bordes (1 pt.): El reloj deberá mostrarse como un círculo
con una ligera distorsión aceptable (por ejemplo una leve
imperfección el cerrado del círculo).
• Números (1 pt.): Todos los números del reloj
deben estar presentes sin agregar números: deben estar ubicados en el orden correcto y ubicados en
los cuadrantes aproximados de la cara del reloj; Se aceptan numerales romanos; los números pueden
estar ubicados afuera del círculo.
• Manecillas (1 pt.): Deben haber dos manecillas unidas indicando la hora correcta; la manecilla de la
hora deberá claramente ser más corta que la manecilla de los minutos; ambas deben estar
centradas dentro de la carátula del reloj y su punto de unión ubicarse cerca del centro del mismo.
No se asignará un punto a los anteriores elementos, si no cubren los criterios establecidos.
 Subescala de Lenguaje

Administración: Iniciando en el lado izquierdo, señale cada figura y diga:

“Dígame el nombre de este animal”.
Puntuación: Un punto por cada una de las siguientes respuestas: (1) león (2)
rinocerontes (3) camello.
 Subescala de Memoria
Administración: “Ésta es una prueba de memoria. Voy a leerle una lista de palabras que tendrá que recordar
ahora y también le voy a solicitar que lo haga posteriormente. Escuche atentamente y cuando yo haya
finalizado, por favor dígame todas las palabras que recuerde usted. No importa el orden”. Una vez
presentado el primer ensayo, marque en el espacio que corresponda las palabras que el paciente refiera.
Cuando el examinado indique ha finalizado (y que ha nombrado todas las palabras que recuerde o que ya no
le es posible recordar más palabras), lea la lista una vez más con las siguientes instrucciones: “Ahora voy a
leerle la misma lista una segunda vez. Trate de recordar y decirme tantas palabras como pueda, incluyendo
las que me dijo la primera vez”. Marque en el espacio que corresponda las palabras que mencione el
paciente durante éste ensayo. Al final del segundo ensayo, informe al sujeto que deberá recordar estas
palabras diciendo: “Le voy a pedir que recuerde estas palabras al final de la prueba”.

Puntuación: No se asignarán puntos por los ensayos uno y dos.

 Subescala de Memoria
Administración: El examinador proporciona la siguiente instrucción: “Con
anterioridad le leí algunas palabras, y le pedí las recordara. Dígame ahora todas las
palabras que recuerde” Marque cada palabra que el paciente recuerda de manera
espontánea sin pistas, en el espacio indicado.

Puntación: Otorgue un punto por cada una de las palabras recordadas de forma
espontánea, sin pista alguna.
 Subescala de Atención
Dígitos directos.
Administración:
El examinador deberá leer cinco dígitos proporcionando las siguientes instrucciones: “Voy a decirle algunos
números y cuando haya terminado, le pido me los repita exactamente como los he dicho”. Lea la secuencia
de números, uno cada segundo en promedio. Puntuación: un punto por cada respuesta correcta

Administración: El examinador lee la lista de letras, en promedio una por segundo; después de leerlas dará
la siguiente instrucción: “Voy a leerle una secuencia de letras, cada vez que mencione la letra “A” de un
pequeño golpe con su mano sobre la mesa. Si digo otra letra que no sea la A, no de ningún golpe”.

Puntaje: Se otorga un punto si hay un solo o ningún error (se considerará error si golpea con la mano
cuando no se menciona la letra “A” o bien cuando se menciona y no golpea en la mesa)
 Subescala de Atención

Administración: El examinador proporciona la siguiente instrucción: “Ahora le voy a pedir

que al número 90 le reste 7 y así sucesivamente, por favor continúe hasta que yo le indique
que se detenga”. En caso de ser necesario puede repetir esta repita esta instrucción dos
veces.

Puntuación: Esta subprueba asigna 3 puntos en total. No otorgue puntos si las restas han
sido incorrectas; 1 punto por una resta correcta, 2 puntos por dos o tres restas correctas, y 3
puntos si el participante ejecuta exitosamente cuatro o cinco de las restas. Cada resta es
evaluada de forma individual. Es decir, si el paciente comete un error en la resta y da una
cifra errónea, pero sustrae 7 correctamente de esta cifra errónea, se asignan puntos. Por
ejemplo, si el paciente responde “82 – 75 – 68 – 61 – 54” en donde “82” es incorrecto, pero
el resto subsecuente de números son restados correctamente, se otorgará un puntaje de 3
puesto que existen 4 respuestas correctas.
 Subescala de Lenguaje
Administración:
El examinador indica: “Ahora voy a leerle una oración, por favor repítala después de mí exactamente de la
misma forma en que yo la he dicho [pausa]: El gato se esconde bajo el sofá cuando los perros entran en la
sala”. Después de la respuesta, el examinador indica: “Ahora voy a leerle otra oración, por favor repítala
después de mí exactamente como yo la digo [pausa]: Espero que el le entregue el mensaje una vez que ella
se lo pida”.
Puntación: Se asigna un punto por cada oración repetida correctamente (de forma literal). Cuide que no
haya omisiones o cambio de palabras (sustituciones).

Administración: El examinador proporciona la siguiente instrucción: “Dígame el mayor número de palabras

posibles que comiencen con una letra del abecedario (alfabeto) que yo le indicaré en un momento. Puede
decir cualquier clase de palabras que quiera, excepto nombres propios (ejemplo España, Enrique), números
o palabras que comiencen con el mismo sonido pero diferente terminación, ejemplo amo amor amoroso,
pena, penar, penando. En un minuto le pediré que se detenga. ¿Está listo? [pausa] ahora, dígame el mayor
número de palabras posible que comiencen con la letra “P”. [cronometre 60 segundos y pida que se
detenga]”.
Puntuación: Asigne un punto si el paciente genera 11 palabras o más en 60 segundos. Registre las
respuestas del paciente en los márgenes de la hoja o en los lados.
 Subescala de Funciones Ejecutivas
Administración: El examinador pide al paciente que explique que tienen en común cada par de
palabras, presentado el siguiente ejemplo: “Podría decirme en qué se parecen una manzana y
una naranja”, si el paciente contesta concretamente, añada: “dígame otra semejanza entre
ellos”. Si el paciente no da una respuesta apropiada (vegetal), diga, “Sí, y ambos también son
vegetales”
Después del ensayo, el examinador indica: “Ahora puede decirme qué tienen en común un tren
y una bicicleta”. Una vez que conteste, administre el segundo ensayo diciendo: “Ahora dígame
qué tienen en común un reloj y una regla”. No proporcione más información en ninguno de los
dos ítems.

Puntación: Únicamente se asignaran puntos a los últimos pares. Otorgue un punto a cada par
correctamente contestado.
 Subescala de Orientación

Administración: El examinador proporciona la siguiente instrucción: “Por favor dígame la fecha

de hoy”. Si el paciente no proporciona una respuesta completa, solicitará rápidamente que la
indique diciendo; “Dígame (año, mes, fecha exacta y día de la semana)”. Luego añadirá: “Ahora
dígame el nombre de este lugar, y en qué ciudad está”.

Puntuación: Otorgue un punto por cada respuesta correcta. El paciente debe decir la fecha
exacta y el lugar exacto también (nombre del hospital, clínica, oficina). No se asignarán puntos si
el paciente comente un error del día y /o la fecha.
 MoCA
(Montreal Cognitive Assessment)

PUNTACIÓN TOTAL: Sume todos los sub puntajes

listados en el lado derecho. Agregue un punto si el
paciente cuenta con 12 años o menos de educación
formal, el puntaje máximo posible es de 30 puntos.
Si el puntaje final es de 26 puntos o mayor es
considerado normal.
 MoCA
(Montreal Cognitive Assessment)
• Ha sido comparado con el MMSE y se observo una mayor capacidad para
detectar pacientes con deterioro cognitivo leve en pacientes mayores a 60 años
• Se ha encontrado que el MoCA es de gran utilidad para detectar deterioro
cognitivo leve en muchas afecciones incluyendo: Alzheimer, Parkinson, cuerpo de
lewy, deterioro cognitivo vascular, esclerosis múltiple, esquizofrenia, apnea del
sueño, abuso de sustancias.

• Mas allá de esto, en un estudio Cochrane realizado en el 2015 que tuvo como
objetivo determinar la exactitud diagnostica del test concluyó el punto de corte
sugerido de 26 puntos del MoCA tenia una alta sensibilidad pero una baja
especificidad

Esto sugiere que la calidad global y la cantidad de información son insuficientes

para hacer recomendaciones sobre la utilidad del test.
Muchas Gracias