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Neuropsicología de la percepción y de las praxias Semestre 2019_1

 PEC 2: Praxias

NOMBRE Y APELLIDOS: _______________________________________

1. Enunciados
2. Materiales
3. Criterios de evaluación
4. Formato de entrega
5. Fecha de entrega

Antes de iniciar esta actividad de evaluación, por favor, lee atentamente el contenido de
este documento. En el momento de su realización, ten en cuenta el formato y plazos de
entrega así como el resto de indicaciones que se explicitan en este documento.

1. Enunciados
1. Elige uno de los programas informáticos que hemos estudiado durante el desarrollo de
la asignatura para trabajar con un paciente de 35 años con apraxia visoconstructiva.
Escribe 5 ventajas y 5 inconvenientes de dicho programa y el por qué de tu elección
(máximo 15 líneas, 1 punto).

2. A continuación se presenta la copia de la Figura compleja de Rey realizada por dos

pacientes distintos Manuel (B) y Jose (C). Ambos pacientes han sufrido una lesión por
ACV en el lóbulo parietal derecho. Para realizar la prueba han ido cambiando el color del
bolígrafo que estaban utilizando a medida que pasaba el tiempo, comenzando por el rojo,
azul, verde y amarillo (en el caso de B) y negro (en el de C). Teniendo en cuenta que el
uso de los colores determina el orden de realización del dibujo, propón un diagnóstico
para ambos pacientes y plantea dos tareas informáticas para uno de ellos incluyendo las
instrucciones de las tareas, la descripción de los estímulos y su dificultad. (máximo 20
líneas, 1 punto).

Neuropsicología de la percepción y de las praxias Semestre 2019_1

 3. Lee con atención el siguiente caso y responde a las preguntas que se plantean a
continuación (máximo 4 líneas por pregunta, 0,5 puntos por pregunta, 1 punto en total):

Hombre de 61 años con antecedentes personales de hipercolesterolemia e hipertensión arterial.

En seguimiento por neurología desde 2011 por trastorno del sueño. En noviembre de 2016
acude al neurólogo por presentar varias caídas en la calle y en casa. Durante la visita se
confirma un cuadro de inestabilidad postural y descoordinación en las extremidades inferiores y
temblor de reposo en las extremidades superiores. Se constata también habla hipofónica y leve
disartria hipercinética, sin otros trastornos de tipo afásico. Dificultad para la realización de
movimientos transitivos por orden verbal que afectan a extremidades superiores, boca, lengua y
mejillas. Aunque las acaba realizando correctamente presenta errores espaciales en su
ejecución y un tiempo de inicio de la tarea prolongado. No muestra dificultad para movimientos
intransitivos.

3.1. Indica el área o circuito cerebral que puede estar lesionado en este paciente.

3.2. Indica el tipo de apraxia que presenta el paciente.

Neuropsicología de la percepción y de las praxias Semestre 2019_1

 4. Identifica el tipo de apraxia que presenta a paciente en cada uno de los siguientes
vídeos (0,2 puntos por vídeo, 1 punto en total):

Nº Enlace al vídeo Acción o acciones Apraxia

1 https://youtu.be/fT3ozS0vdRo Santiguarse / lavarse los

dientes

2 https://youtu.be/6l1eCVJ_stQ Doblar una carta y meterla en

un sobre

3 https://youtu.be/oitIAlM5hhk Acostarse en la cama

4 https://youtu.be/L2j7_HpO_z8 Ponerse la chaqueta

5 https://youtu.be/MF4eNyxkmYY Ponerse las gafas

5. A continuación verás una evaluación de un paciente, donde se le ha pedido por orden

verbal y por imitación que realice una serie de movimientos. ¿Qué tipo de déficits
práxicos presenta este paciente? Justifica tu respuesta (máximo 20 líneas, 1 punto)

Ítem A la orden Por imitación

Sacar la lengua 3 3

Levantarse 5 5

Levantar los hombros 4 5

Hacer la señal de auto-stop 4 4

Bostezar 2 2

Encender una cerilla 2 2

Utilizar unas tijeras 2 2

Lanzar una moneda al aire 2 2

Hacer como si se fumarà un cigarrillo 2 2

Preparar una taza de té 1 3

Sorber con una pajita 2 2

Soplar una vela 3 3

Dar una vuelta sobre sí mismo 5 5

Neuropsicología de la percepción y de las praxias Semestre 2019_1

 Ítem A la orden Por imitación

Tocarse la nariz 4 5

Criterios de evaluación

5 puntos Completamente correcto

4 puntos Correcto, pero tras realizar algún movimiento incorrecto o con

verbalización que dirige el movimiento

3 puntos Onomatopeyas y verbalizaciones, desplazamientos incorrectos o mal

uso del espacio

2 puntos Movimiento indiferenciado

1 punto Perseveración

0 puntos Ningún movimiento

6. Describe, por orden, las estrategias que seguirías en la rehabilitación de un paciente

que presenta apraxia del vestir. (máximo 20 líneas, 1 punto)

7. A partir del caso que se presenta a continuación indica de manera justificada qué
déficits práxicos es más probable que presente la paciente y diseña un protocolo de
evaluación de las praxias para esta paciente incluyendo entre 2 y 3 pruebas como
máximo. (máximo 10 líneas, 1 punto)

Neuropsicología de la percepción y de las praxias Semestre 2019_1

 Mujer de 66 años que en febrero de 2018, estando de vacaciones, presenta un cuadro brusco
consistente en pérdida de fuerza en hemicuerpo derecho, disartria y disminución del nivel de
conciencia. Valorada en los servicios de emergencias es trasladada al hospital, documentando
un síndrome hemisférico izquierdo. Se realiza un TC cerebral que muestra un hematoma
parenquimatoso hemisférico izquierdo con efecto de masa, desplazamiento de la línea media y
apertura ventricular con un componente de hematoma subdural a nivel occipital. Durante el
ingreso se realizan varias pruebas de imagen de control, mostrando durante las primeras horas
expansión del hematoma, descartando intervención quirúrgica por situación neurológica
aceptable. Aportan RM realizada meses antes del episodio actual, se observa lesión de
cronología indeterminada y etiología incierta en territorio profundo de la ACM izquierda con
ausencia de microhemorragias en secuencias de susceptibilidad magnética.
Juicio Clínico: Hemorragia cerebral parenquimatosa lobular temporo-parietal izquierda, de
etiología indeterminada.

8. Varón de 63 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial. Presenta

dificultades en el manejo de objetos (tomar la medicación, usa el cepillo de dientes en el
pelo). Se encuentra consciente y orientado, reconoce a sus amigos y familiares.
Habilidades sociales preservadas. Dificultad en la realización de gestos intransitivos en
ambas manos que mejora con la imitación. La RM muestra infarto bilateral de los lóbulos
parietales. Plantea al menos dos tipos de ejercicios que realizarías para trabajar la
apraxia conceptual que presenta e indica distintas variaciones de estos ejercicios a
medida que el paciente evolucione. (máximo 10 líneas, 1 punto)

9. En el siguiente video se puede observar a un paciente de 56 años intervenido

quirúrgicamente de un Astrocitoma anaplásico frontal derecho. Al principio se le pide que
camine por el pasillo y a continuación que acuda a una sala en concreto ¿Qué tipo de
apraxia presenta el paciente? (Máximo 5 líneas, 1 punto)

https://youtu.be/EBTJJIng0XA

Neuropsicología de la percepción y de las praxias Semestre 2019_1

 10. Contesta si son verdaderas o falsas las siguientes afirmaciones. En caso de que la
afirmación sea falsa escribe la respuesta correcta (0,1 punto por pregunta, 1 punto en total).
Preguntas
La rTMS de baja frecuencia (≤ 1 Hz) tiene un
efecto de excitabilidad de la actividad cerebral.
En el tratamiento del Parkinson se ha
observado que la aplicación de rTMS de alta
frecuencia en la corteza primaria es la mejor
opción.
La mejor opción es realizar estimulación
cognitiva combinada con TMS puesto que se
han observado mayores beneficios cuando el
circuito sobre el se que está incidiendo se
encuentra activo.
El material con el que está fabricado el
dispositivo con el que se hace TMS impide su
combinación con técnicas de neuroimagen
En el paradigma offline la aplicación de la TMS
y la ejecución de la tarea se realizan de forma
simultánea.
Neuropsicología de la percepción y de las praxias
V F Respuesta correcta
X La rTMS de baja frecuencia (o lenta, < o
igual 1 Hz) tiene un efecto inhibidor de
la actividad cerebral, mientras que la de
alta frecuencia (o rápida, > 1 Hz) tiende
a inducir un aumento de la excitabilidad
cortical del área estimulada.
X
X A pesar de que la combinación de TMS
y rehabilitación cognitiva constituye una
idea más que razonable cuando el
circuito sobre el que se está incidiendo
se encuentra activo, las investigaciones
que se centran en el estudio de los
efectos sinérgicos de ambos tipos de
intervención son muy escasas, por lo que
se carecen de datos fundamentales,
como por ejemplo, si el beneficio es
mayor al realizar ambos tratamientos de
forma concurrente, en paralelo o
disociados en el tiempo.
X La resolución de la TMS, tanto espacial
como temporal, puede mejorarse gracias
a la combinación de ésta con otras
técnicas, tales como la resonancia
magnética estructural y funcional, o la
tomografía por emisión de positrones.
Gracias a esta combinación, la
efectividad de la TMS mejora en gran
medida, haciendo posible una mayor
precisión en el estudio de la actividad
cerebral y de la cognición humana.
X En el paradigma online, la aplicación de
la estimulación se hace de manera
concurrente a la realización de la tarea
por parte del sujeto.
En el paradigma offline ambos aspectos
están disociados, de manera que la TMS
Semestre 2019_1

Existen tres tipos principales de bobinas, las
circulares, lineales y en ocho
La hipótesis de la rivalidad interhemisférica
establece que cuando se produce una lesión, el
hemisferio dañado se encuentra hipoactivo y no
inhibe al hemisferio sano.
El protocolo de TBS constituye un tipo especial
de rTMS consistente en ráfagas de dos pulsos
aplicadas a una frecuencia de 1 Hz.
La resolución temporal de la TMS repetitiva es
excelente, lo que hace que sea una técnica muy
adecuada para el estudio de la cronometría de
la cognición
La frecuencia de los trenes de pulsos no varía
en la TMS repetitiva.
y la ejecución de la tarea no coinciden
en el tiempo.
X Existen 4 tipos de bobinas (circulares,
en ocho, doble cono y bobina H). Las
bobinas más habitualmente utilizadas
son las circulares y en ocho.
X
X El protocolo TBS constituye un tipo
especial de rTMS consistente en ráfagas
de tres pulsos aplicadas a una frecuencia
de 50 HZ con un total de 600 pulsos.
X La resolución temporal de la rTMS no es
tan alta como en la TMS de pulso único,
donde es excelente, lo cual hace a esta
técnica muy adecuada para el estudio de
la cronometría de la cognición.
X En la rTMS se aplican trenes de pulsos
que pueden variar en frecuencia.

2. Materiales
Para realizar esta PEC debes haber estudiado y trabajado el material de la asignatura que
tienes disponible en el aula. En concreto, para esta actividad deberás haber estudiado los
siguientes módulos:

● Módulo 1: Estimulación cognitiva y rehabilitación neuropsicológica

● Módulo 3: Neuropsicología de las praxias

● Módulo 4: La estimulación magnética transcraneal en la rehabilitación neuropsicológica

Además, puedes utilizar otras fuentes de información complementarias siempre que estas estén
debidamente referenciadas.

3. Criterios de evaluación
La puntuación máxima de cada pregunta es la siguiente:

● Todas las preguntas valen 1 punto

Neuropsicología de la percepción y de las praxias Semestre 2019_1

 Para la evaluación de esta actividad se tendrán en cuenta los siguientes aspectos:

● Comprensión del material de la asignatura estudiado.

● Capacidad de reflexión.
● Capacidad de síntesis y redacción de conclusiones.
● Adecuación de la respuesta al contenido solicitado.
● Se tendrán en cuenta las incorrecciones ortográficas y gramaticales.
● Se tendrá en cuenta el ajuste de las respuestas a la extensión máxima marcada en cada
pregunta.

Es imprescindible elaborar la información de las respuestas. Así pues, no se permite copiar y

pegar información directamente de textos o fuentes de información (Internet, material de la
asignatura...). Siempre que se utilice información que no sea propia se debe citar en el texto y se
tendrá que especificar la referencia correspondiente en la bibliografía siguiendo un sistema de
citación determinado (recomendamos los sistemas APA o Vancouver). La UOC dispone de
herramientas para la detección del plagio tanto con fuentes externas como internas (materiales o
trabajos de otros compañeros).

4. Formato de entrega
Los trabajos deberán entregarse en este mismo documento en formato Microsoft Word o Libre
Office. Si se utiliza algún otro procesador de textos, el estudiante debe ponerse en contacto (con
antelación suficiente a la entrega) con su profesor en el aula para comprobar que tiene
compatibilidad para su evaluación. Las respuestas han de tener formato de letra Arial (o
similar) de tamaño 11 en color NEGRO. Es imprescindible indicar el nombre y apellidos del
alumno en la primera página del documento, en el apartado indicado.

El archivo de respuestas deberá subir en el aula mediante la herramienta de registro de

evaluación continua (REC). Sólo se evaluarán los documentos colgados en el REC. No se
evaluarán documentos enviados por correo electrónico ni colgados en otros espacios del
aula.

5. Fecha de entrega
La fecha límite de entrega de esta PEC es el próximo día 15/01/2020 a las 23:59 hora peninsular
española.

Es importante respetar la fecha de entrega para asegurar una buena dinámica docente por lo
que no se admitirán pruebas entregadas fuera de plazo.

Neuropsicología de la percepción y de las praxias Semestre 2019_1