FISIOLOGIA Y

FI SI OPATOLOGÍ A
DEL RIÑÓN Y VÍAS
URINARIAS

Saraí Cazares
EQU I PO 3
Kenia Janet
Rodríguez Elizabeth
 La fisiología renal está ligada a la estructura del
aparato excretor renal, diseñada para mantener un
flujo unidireccional. Este flujo hará que la orina, que
inicia su formación en los riñones, órganos principales
del sistema, pase a través de los uréteres a la vejiga
urinaria para su almacenamiento, para que
posteriormente pueda ser eliminada a través de la
uretra.

Para que esta actividad se lleve a cabo, los riñones cuentan

con una vascularización muy significativa, que facilita que,
a pesar de su pequeño tamaño, reciban
aproximadamente un 20% del gasto cardíaco

Además, una destacada inervación por fibras nerviosas

simpáticas, regula entre otras actividades la liberación de
renina, el flujo sanguíneo renal o la reabsorción de Na+
en las células tubulares.
LA FISIOLOGÍA RENAL ES EL
ESTUDIO DE LA FISIOLOGÍA DE
LOS RIÑONES

La función principal del riñón es la

regulación del m e d i o interno mediante
la excreción, de agua y metabolitos,
así como la retención de anabolitos
que el organismo necesita

A d e m á s , t i e n e u n a fu n c i ó n e n d o c r i n a
secretando renina, calicreina,
eritropoyetina
La función principal de los riñones consiste en filtrar los
productos metabólicos de desecho y el exceso de sodio
y de agua de la sangre, así como facilitar su eliminación
del organismo. También ayudan a regular la presión
arterial y la producción de glóbulos rojos

De cada riñón parte un tubo llamado uréter que conduce

la orina desde la zona de recolección central de los
riñones (pelvis renal) hacia la vejiga. Desde allí, la orina
sale hacia el exterior del cuerpo a través de la uretra.
 Cada riñón contiene alrededor de un
millón de unidades encargadas de
la f i l t r a c i ó n , q u e r e c i b e n e l n o m b r e
de
nefronas. U n a nefrona está c o n s t i t u i d a
por una estructura redonda y hueca
llamada cápsula de Bowman,
q u e c o n t ie n e u n a re d d e
p e q u e ñ o sva s o s s a n g u í n e o s ( e l
glomérulo). Estas dos
e st ru c t u ra s c o n fo rm a n l o q u e
se d e n o m i n a u n c o r p ú s c u l o
renal.
La sangre entra en el glomérulo a través de la arteriola
aferente y sale a través de la arteriola eferente. Mientras
está en el glomérulo, la fracción líquida de la sangre se
filtra a través de pequeños poros situados en las paredes
de los vasos sanguíneos del glomérulo, pasando a la
cápsula de Bowman.

Después pasa al túbulo proximal. Las células sanguíneas y

las moléculas más grandes, c o m o las proteínas, no se
filtran. Desde el túbulo proximal, el líquido pasa al asa de
Henle, que penetra profundamente en el riñón. De ahí
pasa al túbulo distal. Después se unen varios túbulos
distales para formar el túbulo colector. Los túbulos
colectores se van uniendo para formar unidades cada vez
más grandes.
A m e di da que el líquido filtrado glomerular fluye por los
túbulos, se reabsorbe hasta un 99% de agua y cantidades
variables de otras sustancias c o m o sodio y glucosa. El
agua restante y las sustancias disueltas en ella que no
han sido reabsorbidas constituyen la orina

El riñón también utiliza energía para transportar

selectivamente unas cuantas moléculas de gran tamaño
(incluyendo fármacos c o m o la penicilina, pero no las
proteínas) y llevarlas hacia el interior del túbulo. Estas
moléculas se excretan en la orina aunque sean
demasiado grandes para pasar a través de los poros del
filtro glomerular.
Mediante las hormonas que influyen en la función renal,
el organismo controla la concentración de orina según
sus necesidades de agua

La orina formada en los riñones fluye por los uréteres

hacia el interior de la vejiga, pero no lo hace
pasivamente. Los uréteres son tubos musculares que
conducen cada pequeña cantidad de orina mediante
ondas de contracción. En la vejiga, cada uréter pasa a
través de un esfínter, una estructura muscular de forma
circular que se abre para dejar paso a la orina y luego se
va estrechando hasta cerrarse herméticamente
La orina se va acumulando en la vejiga a m e d i d a que
llega con regularidad por cada uréter. La vejiga, que se
puede dilatar, aumenta gradualmente su tamaño para
adaptarse al incremento del volumen de orina y cuando
finalmente se llena, envía señales nerviosas al cerebro
que transmiten la necesidad de orinar

Durante la micción, otro esfínter, ubicado entre la vejiga y

la uretra (a la salida de la vejiga), se abre, dejando fluir la
orina. Simultáneamente, la pared de la vejiga se contrae,
creando una presión que fuerza la orina a salir por la
uretra. La contracción de los músculos de la pared
abdominal añade una presión adicional. Los esfínteres, a
través de los cuales los uréteres entran en la vejiga,
permanecen herméticamente cerrados para impedir que
la orina refluya hacia los uréteres.
SINTOMAS
 F i e b r e y se n s a c i ó n
d e malestar
Aunque glaeinfección
n e r a l de la vejiga (cistitis) casi
nunca cause fiebre, la infección bacteriana
del riñón (pielonefritis) generalmente provoca
una fiebre elevada. El cáncer de riñón puede
causar fiebre en algunos casos.
O ri n a rse e n l a c a m a
( e n u r e s i s)
La enuresis es normal durante los 2 o 3 primeros años
de vida. A partir de esta edad, puede ser indicativo de
un problema tal c o m o una maduración retardada
de los músculos y de los nervios de las vías urinarias
inferiores, una infección, un estrechamiento de la
uretra o un control inadecuado de los nervios de la
vejiga urinaria (vejiga neurogénica). También puede
ser un problema de tipo psicológico.
M i c c i ó n frecuente.
La mayoría de las personas orina
aproximadamente de cuatro a seis veces diarias,
principalmente durante el día. La micción
frecuente sin incremento del volumen diario de
orina, es un síntoma de infección de la vejiga o
de algo que causa su irritación, c o m o un
cuerpo extraño, un cálculo o un tumor. Este
último u otra masa que presione la vejiga
también puede provocar una micción
frecuente. La irritación de la vejiga puede
provocar dolor al orinar (disuria) y una
necesidad compulsiva de orinar (urgencia), que
puede sentirse c o m o una tensión dolorosa casi
constante (tenesmo). Por lo general, la cantidad
de orina que se elimina es poca, pero si una
persona no orina de inmediato puede perder el
control de la vejiga
P r e s e n c i a d e a i r ee n
l a orina.
Es un síntoma poco frecuente que indica por lo
general una conexión anómala (fístula) entre
las vías urinarias y el intestino. Una fístula
puede ser una complicación de una
diverticulitis, de otros tipos de inflamación
intestinal, de un absceso o de un cáncer. Una
fístula entre la vejiga y la vagina también
puede hacer que el gas (aire) vaya hacia la
orina. En raras ocasiones, las bacterias
presentes en la orina pueden producir ga
Micción nocturna
fre c u e n t e
( n ic t u ria )
Este síntoma puede manifestarse en las etapas
iniciales de una enfermedad renal, aunque la
causa puede ser simplemente que se beba una
gran cantidad de líquidos antes de acostarse,
especialmente alcohol, té o café. Durante la
noche se puede sentir la necesidad de orinar con
frecuencia, debido a que los riñones no
concentran bien la orina. También es habitual la
micción frecuente por la noche en las personas
que sufren de insuficiencia cardíaca,
insuficiencia hepática o diabetes, aunque no
padezcan una enfermedad de las vías urinarias.
Orinar pequeñas cantidades repetidas veces
durante la noche puede producirse cuando la
orina se devuelve a la vejiga porque su salida se
encuentra obstruida. En los varones mayores, la
causa más frecuente es el aumento del tamaño

E m i si ó n re d u c i d a d e o ri n a
La producción diaria de orina se puede reducir a
menos de dos vasos a causa de una enfermedad
renal o a causa de la obstrucción de un uréter,
de la vejiga o de la uretra. La producción
persistente de menos de un vaso de orina diaria
conduce a la acumulación de desechos
metabólicos en la sangre (azoemia). Este
volumen escaso de producción de orina puede
indicar que los riñones se han afectado de
forma repentina o que un problema renal
crónico se ha agravado
O b st r u c c i ó n d e
la uretra
Los síntomas más frecuentes de una
obstrucción de la uretra son: la dificultad para
iniciar la micción, la necesidad de esforzarse, un
chorro débil e irregular de orina y el goteo al
final de la micción. En los varones es mu y
frecuente que estos síntomas sean provocados
por una próstata aumentada de tamaño y, con
menos frecuencia, por un estrechamiento de la
uretra. En un niño, síntomas similares pueden
significar que nació con una uretra estrecha o
que la estrechez esté localizada en el orificio
externo. Este orificio puede también ser
anormalmente estrecho en las mujeres.
E m i s i ó n excesiva de orina.
Por lo general, una persona adulta produce
alrededor de 3 vasos a 2 litros de orina al día.
Diversas enfermedades de los riñones dañan su
capacidad para concentrar la orina, en cuyo caso
la producción diaria de orina puede exceder los
2 litros y medio. La emisión de grandes
cantidades de orina suele ser la consecuencia
de una concentración elevada de glucosa
(azúcar) en la sangre, de una baja
concentración de hormona antidiurética
producida por la hipófisis (diabetes insípida) o
de una falta de respuesta por parte de los
riñones a la hormona antidiurética (diabetes
insípida nefrogénica).
I n c o n t i n en c i a urinaria.
Existe una gran variedad de afecciones que
pueden causar una pérdida incontrolada de
orina (incontinencia). La orina se puede
escapar cuando una mujer con un cistocele
(una herniación de la vejiga en la vagina) tose,
se ríe, corre o se levanta. En general, la causa de
un cistocele se debe al estiramiento y al
debilitamiento de los músculos pélvicos durante
el parto. También puede ser el resultado de las
alteraciones que se producen cuando el nivel de
estrógenos disminuye tras la menopausia.
 S a n g re e n l a
o rin a
( h e m a t u r i a ).
LLa sangre puede hacer que la orina adquiera un
tono entre rojo y marrón, dependiendo de la
cantidad de sangre presente, el tiempo que haya
estado en la orina y el grado de acidez de ésta.
La sangre en la orina que no causa dolor puede
deberse a un cáncer de la vejiga o del riñón.
Estos tipos de cáncer suelen sangrar de forma
intermitente. Sin embargo, el sangrado se
puede detener espontáneamente, aunque el
cáncer siga estando ahí. Otras causas de sangre
en la orina son la glomerulonefritis, los cálculos
y quistes del riñón, la drepanocitosis y la
hidronefrosis
V a ria c io n e s d e l c o l o r
d e la o r i n a .
La orina concentrada es de color amarillo oscuro
mientras que la diluida puede llegar a ser casi
incolora. Los fármacos pueden producir una
variedad de colores: marrón, negro, verde, azul o
rojo, y los pigmentos de los alimentos pueden
producir una orina coloreada de rojo. Los
colores distintos del amarillo son anormales, a
menos que sean causados por alimentos o
fármacos. La orina turbia sugiere la presencia
de pus proveniente de una infección de las vías
urinarias, o bien de cristales de ácido úrico o
de ácido fosfórico. La orina marrón puede
contener hemoglobina degradada o proteínas
musculares. La orina puede contener pigmentos
de color rojo causados por la porfiria, o de color
negro debidos a un melanoma.
 D OLOR
El dolor causado por una enfermedad
renal suele sentirse en el costado o en la
región lumbar. Algunas veces, el dolor se
irradia hacia el centro del abdomen. La
causa probable del dolor es el
estiramiento de la envoltura externa del
riñón (cápsula renal), debido a cualquier
afección que provoque hinchazón del
tejido renal. Cuando los riñones son
presionados por cualquier motivo, suele
producirse dolor
 1

U n cálculo renal causa un dolor m u y agudo cuando

penetra en el uréter, q ue se contrae provocando un
dolor agudo en la zona lumbar, q ue a m e n u d o se
irradia hacia la ingle. El dolor cesa cuando el cálculo
entra en la vejiga
 2

U n dolor en la zona d e la vejiga suele deberse a una

infección bacteriana. El malestar se siente
generalmente por encima del hueso p úb ico y en el
extremo final d e la uretra durante la micción. La
obstrucción del flujo de orina d e la uretra causa dolor
por encima del pubis. Sin embargo, una obstrucción
qu e se desarrolle lentamente p ued e dilatar la vejiga sin
causar dolor.
 3

El cáncer de la próstata y el aumento d e tamaño d e

ésta son generalmente indoloros, pero una inflamación
de la próstata (prostatitis) p ued e causar un malestar
impreciso o una sensación d e llenura en la zona q u e se
encuentra entre el ano y los genitales
FUNCIONES DEL SISTEMA RENAL

https://youtu.be/4FpQQrAHTK8
GRACIAS P O R SU ATENCIÓN