Deshidrogenasa láctica (ldh

)
Una enzima de un grupo de enzimas que se encuentra en la sangre y otros tejidos del cuerpo y que participa en la producción de energía en las células. Una cantidad elevada de esta sustancia en la sangre puede ser un signo de daño en los tejidos y algunos tipos de cáncer u otras enfermedades. También se llama lactato-deshidrogenasa y LDH. Es un examen de sangre que mide la cantidad de deshidrogenasa láctica (DHL).

Nombres alternativos
DHL; LDH; Deshidrogenasa del ácido láctico

Forma en que se realiza el examen
El médico extrae sangre de una vena o de un talón, dedo de la mano o del pie o del lóbulo de la oreja. El laboratorio revuelve rápidamente o centrifuga la sangre para separar el suero (porción líquida) de las células. El examen de DHL se hace en el suero.

Preparación para el examen
El médico puede solicitar la suspensión de medicamentos que puedan afectar el examen. Entre los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de DHL se pueden mencionar: anestésicos, aspirina, clofibrato, fluoruros, mitramicina, narcóticos y procainamida.

Razones por las que se realiza el examen
La deshidrogenasa láctica (DHL) se mide con mayor frecuencia para verificar daño tisular. La enzima de deshidrogenasa láctica se encuentra en muchos tejidos del cuerpo, especialmente el corazón, el hígado, el riñón, el músculo esquelético, las células sanguíneas del cerebro y los pulmones. La deshidrogenasa láctica (DHL) afecta la reacción química para la conversión del piruvato y el lactato. Los músculos en ejercicio convierten la glucosa en lactato (y los glóbulos rojos la metabolizan). El lactato luego es liberado en la sangre y finalmente absorbido por el hígado, el cual lo convierte de nuevo en glucosa y libera dicha glucosa en la sangre. Los músculos en reposo, los glóbulos rojos y otros tejidos absorben luego esta glucosa.

Valores normales
Los valores normales pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro. Un rango típico es de 105 a 333 UI/L (unidades internacionales por litro).

Significado de los resultados anormales

Los niveles superiores a los normales pueden ser indicio de:
• • • • • • • • • • • •

Accidente cerebrovascular (ACV, apoplejía) Ataque cardíaco Anemia hemolítica Presión arterial baja Mononucleosis infecciosa Deficiencia de sangre (Isquemia intestinal ) Enfermedad hepática (por ejemplo, hepatitis) Lesión muscular Distrofia muscular Estados (neoplásicos) de formación anormal de nuevos tejidos Pancreatitis Muerte de tejido (infarto pulmonar)

Si se eleva el nivel de DHL, el médico puede ordenar una medición de las isoenzimas de deshidrogenasa láctica. Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen son:
• • •

Anemia por deficiencia de B12 Anemia megaloblástica Anemia perniciosa

Los afroamericanos presentan niveles más altos de CPK. La razón de estas diferencias sistemáticas es desconocida aunque probablemente corresponda a factores genéticos. Si bien se halla en altas concentraciones en el tejido muscular esquelético y cardíaco. Los niveles también varían entre individuos normales y tal variación persiste luego de la corrección con la masa muscular y talla. De tal manera. se la encuentra igualmente. CPK-MM es la isoenzima que constituye casi todas las enzimas circulantes en personas sanas. MB. en el cerebro y otros órganos. y BB. En pacientes asintomáticos con creatinfosfoquinasa elevada sin causa aparente resulta prudente controles periódicos que permitan descartar otras patologías. principal depósito de almacenamiento energético en el músculo en reposo. Los valores de referencia en hombres son hasta 174 U/L y en mujeres hasta 140 U/L. Varias condiciones fisiológicas pueden aumentar la creatinfosfoquinasa sérica. En segundo término. La CPK se utiliza en el diagnóstico de infarto agudo de miocardio y como medida confiable de enfermedades esqueléticas e inflamatorias del músculo. el sistema gastrointestinal y el aparato genitourinario contienen mayoritariamente BB. En primer lugar. el músculo cardíaco MM (80%) y MB (20%) y el cerebro. Varias condiciones fisiológicas van acompañadas de cambios en la concentración sérica de CPK. Se puede dividir en tres isoenzimas: MM. corresponde considerar si este hallazgo de laboratorio se halla acompañado de síntomas como las mialgias.Creatinfosfoquinasa (cpk) La creatinfosfoquinasa es una enzima que se encuentra en concentraciones elevadas en el tejido muscular tanto esquelético como cardíaco y en menor concentración en otros tejidos. de igual modo que determinadas patologías sistémicas. produce trifosfato de adenosina para su empleo por los miocitos. Se puede dividir en tres isoenzimas: MM. realización de ejercicios vigorosos (después de ellos el valor . El problema surge con pacientes asintomáticos o mínimamente sintomáticos en quienes la creatinfosfoquinasa adquiere valor para determinar las conductas a seguir en el intento por arribar al diagnóstico. aunque en menores concentraciones. y se la emplea tanto en el diagnóstico de infarto agudo de miocardio cuanto a modo de medida confiable de enfermedades inflamatorias musculares. La medición de la creatinfosfoquinasa es una determinación de laboratorio inespecífica pero sumamente útil para el diagnóstico y el seguimiento de miopatías. Elevaciones transitorias de los niveles de CPK resultan comunes luego de injurias musculares reversibles como traumas (inclusive inyecciones intramusculares). Los niveles de CPK también pueden ayudar al reconocimiento de distrofia muscular incluso antes de que aparezcan síntomas clínicos. MB. La asociación de miopatía con el uso de estatinas requiere vigilancia para no suspender inadecuadamente una droga con múltiples beneficios. cabe descartar drogas que puedan estar modificando los niveles séricos de creatinfosfoquinasa. La creatinfosfoquinasa (CPK) es una enzima citoplasmática que cataliza la transferencia de un fosfato de alta energía desde el fosfato de creatina. El músculo esquelético contiene principalmente MM (95%). y BB. que nos orienten hacia una patología en particular. a la adenosina difosfato.

incluidas infecciones virales. alteraciones hidroelectrolíticas y trastornos tiroideos. Su elevación puede conducir a un diagnóstico incierto cuando se acompaña de una manifestación levemente sintomática o asintomática. También en enfermedad celíaca.puede persistir elevado hasta 7 días) o aun en calambres musculares. en segundo lugar. Asimismo. con CPK alta sin causa aparente. El aumento de la CPK en plasma es inespecífico y podemos verlo en múltiples patologías (Tabla Nº 1). enfermedades del tejido conectivo. descartar aquellas drogas que puedan estar elevando sus niveles séricos. En pacientes asintomáticos. puede aumentar en varias condiciones sistémicas. condición frecuentemente subdiagnosticada (2). resulta prudente realizar un seguimiento capaz de descartar otras patologías. . Lo primero a tener en cuenta es si este hallazgo de laboratorio se acompaña de síntomas que nos orienten a una patología en particular y.

Transaminasa glutámico oxalacética (tgo) Enzima que se encuentra en el hígado. que utiliza dos transportadores de membrana y 4 enzimas (2 unidades de la malato deshidrogenasa y 2 unidades de la aspartato transaminasa). especialmente el corazón. 1-aminociclopropano-1-carboxilato sintasa. Los electrones son . Esta enzima utiliza el piridoxal 5'-fosfato como cofactor. L-aspartato + 2-oxoglutarato oxaloacetato + L-glutamato Esta enzima también puede actuar sobre la L-tirosina. Reacciones catalizadas Esta enzima cataliza la reacción de transferencia de un grupo amino desde el L-aspartato al 2-oxoglutarato formándose L-glutamato y oxaloacetato. los electrones desde el NADH citosol son transportados a la mitocondria por la lanzadera del malato-aspartato. como el enlace covalente entre el grupo piridoxal-fosfato y un residuo lisina de la enzima.1). La aspartato aminotransferasa está en la llamada clase-I de transaminasas juntamente con: • • • • • Tirosina transaminasa. L-fenilalanina y Ltriptófano.6. Se encuentran cantidades elevadas de esta enzima en el suero en casos de infarto agudo de miocardio. hepatopatía aguda. Bajo el concepto de similitud de secuencias. Proteína YJL060c de las levaduras. por el empleo de determinados fármacos y en cualquier enfermedad o trastorno en el cual resulten seriamente dañadas las células. También se llama aspartato aminotransferasa y SGOT. que participa en la biosíntesis de la cobalamina. miopatías. antes conocida como transaminasa glutámico-oxalacética (GOT). es una enzima aminotransferasa que se encuentra en varios tejidos del organismo de los mamíferos. Lanzadera de electrones del malato-aspartato En el corazón e hígado. Una concentración alta de transaminasa glutámico-oxalacética sérica liberada en la sangre puede ser un signo de daño en el hígado o el corazón. Esta actividad puede ser formada desde la enzima aminoácido aromático transaminasa mediante proteólisis controlada. Clasificación Las aminotransferasas comparten ciertos aspectos mecanísticos con otras enzimas dependientes del piridoxal-fosfato. el hígado y el tejido muscular. cáncer u otras enfermedades.1. el corazón y otros tejidos. La aspartato aminotransferasa o AST (EC 2. las aminotransferasas pueden ser agrupadas en subfamilias. Aminoácido aromático transaminasa. Proteína cobC de la pseudomonas denitrificans.

formando malato. Consecuentemente. El oxaloacetato resultante no puede atravesar la membrana mitocondrial interna y en una reacción de transaminación se transforma en aspartato que puede ser transportado al lado citosólico. Esta versátil lanzadera también facilita el intercambio de intermedios clave entre la mitocondria y el citosol. En el citoplasma. Esta lanzadera en contraste con la lanzadera del glicerol-3-fosfato. Transaminasa glutámico pirúvica (tgp) . El glutamato mitocondrial dona un grupo amino. el NADH puede ser transportado a la mitocondria por la lanzadera del malato-aspartato solamente si el ratio NADH/NAD+ es mayor en el citosol que en la matriz mitocondrial.transferidos desde el NADH en el citosol al oxaloacetato. que atraviesa la membrana mitocondrial interior y entonces es reoxidizado por NAD+ en la matriz para formar NADH en una reacción catalizada por la malato deshidrogenasa. el aspartato es deaminado para formar oxaloacetato y el ciclo se empieza de nuevo. es reversible. formando aspartato y α-ketoglutarato.

Las transaminasas catalizan la transferencia de un grupo amino de un aminoácido a 2-cetoácido por lo cual el aminoácido se convierte en cetoácido y el cetoácido en aminoácido. Un cociente alto (>1) es observado en daño hepático severo. de Cuba. esto es un signo de daño hepático adicional. . Se comparó la prevalencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C en un grupo de donantes con la transaminasa normal y aumentada. en la mayoría incluso >2. No se encontró diferencia significativa al comparar ambos métodos. Se estudió la transaminasa glutámico-pirúvica sérica en 3 744 donantes de sangre.05. sarampión. Coxsackie. determinada por este último método.93 % se hallaron valores elevados. ya que las células musculares contienen más GOT que GPT. con una p < 0. En caso de daño músculo esquelético y miocárdico el cociente es usualmente >1. En daño hepático alcohólico el cociente será usualmente >1. Cuando se observa un cociente más bajo en un daño muscular diagnosticado. excepto en la prevalencia de anticuerpos entre donantes con la transaminasa normal y elevada. matástasis terapia heparínica medicamentos envenenamiento / sobredosis (muy alto incremento posible) isquemia aguda del hígado (muy alto incremento posible) compromiso del hígado en otra enfermedad daño miocárdico enfermedades de la musculatura esquelética Mediante la determinación del cociente GOT : GPT se obtiene el Cociente De Ritis: el que es usualmente <1 en los casos de daño hepático moderado. Valores incrementados en: • • infecciones virales agudas del hígado (incremento de un quíntuplo a un céntuplo) virus que no afectan primariamente al hígado (citom. Virus de Epstein Barr. Las determinaciones de seroprevalencia de anticuerpos se realizaron por 2 métodos de inmunoensayo enzimático: uno de la firma Ortho y el otro del Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología/Empresa "Finlay". La ASAT (aspartato aminotransferasa)es una típica enzima marcadora.agalia. Hasta un quíntuplo de incremento por encima del límite normal superior en: • • • • • • • • • • • • • • • infecciones virales crónicas del hígado compromiso del hígado en otras infecciones hepatitis autoinmune daño hepático alcohólico (hígado graso. sarampión alemán y otros). aún cuando el daño hepático no sea tan severo. hepatitis alcohólica) cirrosis hepática colestasis (hereditaria / mecánica) daño hepático durante el embarazo tumores dsel hígado. En el 0. Se senaló la utilidad de determinar esta enzima en el control habitual de la sangre posdonación.

E. 2. Por otra parte. 3.7 por lo cual se estudió esta enzima sérica en los donantes de sangre. lo cual puede deberse a: 1.4 En el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología y la Empresa de Productos Biológicos "Carlos J. MATERIAL Y METODO El valor de TGP de 20 u/L. se ha comprobado que los donantes con 2 ó 3 desviaciones estándar por encima del valor medio de la TGP sérica tienen una seroprevalencia de Acs anti-VHC 9 veces superior a la de los donantes con TGP normal. El primero con licencia comercial que detecta Acs contra la proteína no estructural C100-3 y utiliza un sistema de inmunoensayo enzimático sobre fase sólida (ELISA). no se detecta el 12 % de los donantes infectados.U. Muestras infectantes recogidas durante el período de "ventana" entre la exposición y la seroconversión. no-B. variantes de las secuencias extremas del VHC. aunque se utilicen combinaciones de varios métodos. fue el de la Ortho Diagnostic Systems INC. Finlay" (CIGB/EF) de Cuba. con una evolución hacia la hepatitis crónica activa o hacia la cirrosis hepática en el 20 % de éstos. Variantes del VHC que produzcan Acs que no reaccionan con los antígenos habitualmente disponibles en los ensayos. por ejemplo. por lo que el objetivo de este trabajo es presentar un estudio comparativo realizado con ambas técnicas. se desarrolló un sistema ELISA que permite detectar Acs tipo IgG anti-proteínas nucleares del VHC en suero o plasma humano. Respuesta humoral reducida en individuos inmunocomprometidos. pues este virus se ha clasificado en 3 tipos principales denominados 1. . tales como la inmunotransferencia recombinante (RIBA) y otras de segunda generación que incluyen antígenos recombinantes adicionales. 2 y 3. se consideró como límite superior normal. no-B son causadas principalmente por 4 virus diferentes por su biología y su morfología.Las hepatitis virales no-A.4 En la mayoría de ellos se han utilizado los 2 métodos de ELISA ya mencionados. con un período de incubación prolongado de 2 a 3 meses y aunque menos de la tercera parte de los sujetos afectados presentan manifestaciones clínicas. la (5'NCR) y la NS-3 y NS-5. Existen también pruebas confirmatorias. como la transmitida por el virus de la hepatitis C (VHC) y las del II corresponden a un tipo epidémico de hepatitis y son producidas por virus más pequeños.1 El VHC se transmite por la vía parenteral y se considera responsable de aproximadamente el 85 % de las hepatitis postransfusionales no-A.2 La infección debida a este virus es habitualmente persistente.6 En Cuba se han realizado varios estudios sobre la seroprevalencia de Acs antiVHC en donantes de sangre y en grupos con alto riesgo. los cuales presentan una distribución diferente en las poblaciones estudiadas. se ha demostrado que en el 50 % de los pacientes infectados se encuentran niveles elevados o fluctuantes de transaminasa glutámico-pirúvica sérica (TGP) durante meses o años. ya que pueden aparecer reacciones falso positivas o puede ocurrir que un donante con un resultado indeterminado esté realmente infectado por el VHC. según el análisis filogenético de las secuencias de una región del DNA relativamente bien conservada. Existen 2 tipos de hepatitis: la del tipo I en la hepatitis esporádica. lo que permitió desarrollar distintas técnicas para detectar anticuerpos (Acs) contra las proteínas virales. basadas en métodos recombinantes. 2. descritas como K2 o tipo 3 del VHC.A. 3 El genoma de este agente fue clonado.5 Además.

05) cuando se comparó la prevalencia de estos Acs entre los donantes con TGP normal y eleva-da determinada por la técnica del CIGB/EF (tabla). En el grupo de donantes con TGP normal (<20 u/L) la prevalencia de Acs anti-VHC fue del 3.98. Se detectó la prevalencia de los Acs anti-VHC en 126 donantes con TGP > 20 u/L por el método Ortho y 114 por el método del CIGB/EF (12 muestras no se estudiaron por esta técnica por resultar muy escasas).8 % cuando se determinó por el método del CIGB/EF y del 0.40 % cuando se halló por el método del CIGB/EF y de 5. pero se encontró una diferencia significativa (p < 0. RESULTADOS • • • • En los 3 744 donantes estudiados. Comparación de la prevalencia de Acs anti-VHC entre donantes de sangre con TGP < 20 u/L y TGP < 20 u/L determinada por 2 métodos ELISA .95 % cuando se determinó por el método Ortho.93 % de TGP 20 u/L con un rango de 20 a 73 u/L. TABLA. un promedio de 29. Alemán (Comunicación personal). Se consideraron positivas las muestras según los valores de corte de cada método: el promedio de las lecturas de los controles negativos multiplicado por 1. No se observó diferencia significativa cuando se compararon las determinaciones realizadas por los 2 métodos ELISA entre sí ni entre la prevalencia de los Acs anti-VHC en los donantes con TGP elevada y normal estudiada por el método de la Ortho. Se comparó además la prevalencia de los Acs anti-VHC entre los donantes con TGP normal por cada técnica y también la de los donantes con TGP elevada hallada igualmente por ambos métodos. se encontró el 0. En los donantes con TGP elevada (>20 u/L) la prevalencia de Acs antiVHC fue del 11.8 para el del CIGB/EF.Para el análisis comparativo se utilizó el método de X2: • • • • Se determinó la TGP a 3 744 donantes del Banco de Sangre Municipal de 10 de Octubre por una microtécnica normalizada por A. y el promedio de los controles negativos más 400 en el Ortho.55 % cuando se determinó por el método Ortho. Se determinaron los Acs anti-VHC en 105 donantes con TGP normal por los 2 métodos ELISA: CIGB/EF y Ortho. Para la cuantificación de estos Acs se utilizó un lector de tiras de micro-ELISA Organon Tecknika con filtro de 492 nm.44 y una desviación estándar de 10. Todos los casos con valores iguales o superiores a los de corte se repitieron por triplicado antes de considerarlos positivos. que utiliza placas plásticas de 96 pocillos y un lector ELISA para medir la DO a 492 nm.

7 a 10 veces mayor en los donantes con TGP elevada comparados con aquéllos que presentan esta enzima normal. se pueden observar con cierta frecuencia falso positivos. pero con la TGP . ya que esa tipificación es de importancia clínica y evidentemente sólo en los casos positivos confirmados se elevan los valores de TGP. presentaban aproximadamente el 60 % de la TGP por encima de los límites normales.40** 3. lo cual está de acuerdo con nuestros resultados (sólo el 11.6 Como existen diferencias poblacionales en la distribución de los tipos de este virus. Además. teniendo en cuenta los casos anteriormente mencionados. otros autores han señalado que los donantes con estos Acs.Método CIGB/EF Donante s N Acs 4 13 % 3. así como realizar algunas técnicas confirmatorias. el tipo 3 fue el que presentó el porcentaje mayor de casos con TGP elevada (83 %). aunque se mantenían asintomáticos.84* 2.63* * No significativo. pero esencialmente en los casos positivos para la RNA PCR (amplificación del RNA del VHC) y además plantearon diferencias asociadas con los distintos genotipos de este virus: aunque el tipo 2 podía causar una enfermedad más intensa y con poca respuesta a la terapia con el interferón. ya que con ambos métodos utilizados.4 Ambos métodos: Ortho y CIGB/EF. sería interesante determinar los más frecuentes en nuestro medio.81 11. lo que indicó que este serotipo está asociado con un daño hepático mayor. es también similar a los datos comunicados por Lin et al.67* TGP < 105 20 u/L TGP < 114 20 u/L X2 4. De lo expuesto se deduce que esta enzima es un marcador importante de la hepatitis C y su determinación es muy conveniente cuando no se dispone de ensayos confirmatorios. La prevalencia de Acs anti-VHC. si bien este último mostró mayor sensibilidad en el estudio comparativo entre los donantes con la TGP normal y elevada. tal vez debido a los antígenos específicos que contiene.40 % con la TGP aumentada en los donantes con Acs anti-VHC). se pueden utilizar indistintamente. en los que no es posible detectar los Acs anti-VHC así como la característica de esta enfermedad de cursar durante cierto tiempo asintomática.05. ** Significativo para p < 0.95 5.7 Sin embargo.40 ORTHO N 105 126 Acs 1 7 % 0. DISCUSION Los resultados de la seroprevalencia de Acs anti-VHC son similares a los observados en otros estudios realizados en los 2 donantes de sangre cubanos.55 X2 1.

completamente afuncionales en ausencia de iones de cloruro. Tiene un pH de 7. Los tejidos animales no contienen β-amilasa. Muchos microorganismos también producen amilasa para degradar el almidón extracelular. aunque puede estar presente en microorganismos saprófitos del tracto gastrointestinal.4. Puede encontrarse en algunas plantas. Durante el proceso de maduración de la fruta la βamilasa rompe el almidón en azúcar dando lugar al sabor dulce de la fruta. Actúa desde el extremo no reductor de la cadena. α-Amilasa (Nombre alternativos: 1. descomponiéndolos en y desde la o . hongos y plantas. quien la bautizó en un principio con el nombre de diastasa. amilasa sacarogénica) Otra forma de amilasa. se produce principalmente en las glándulas salivares (sobre todo en las glándulas parótidas) y en el páncreas. Cuando una de estas glándulas se inflama aumenta la producción de amilasa y aparece elevado su nivel en sangre. Amilasa La amilasa. Fue la primera enzima en ser identificada y aislada por Anselme Payen en 1833. En los animales es una enzima digestiva mayor y su pH óptimo está entre 6. . se justifica aún más el estudio de la TGP en el control habitual de la sangre posdonación. la β-amilasa es también sintetizada por bacterias.1 En fisiología humana tanto la procedente de la saliva como la pancreática son α-Amylasas. es un enzima hidrolasa que tiene la función de digerir el glucógeno y el almidón para formar azúcares simples. y dextrina desde la amilopectina. catalizando la hidrólisis del segundo enlace α-1.7 y 7. Tiene un pH óptimo de 12. hongos y bacterias.4-α-D-glucano-maltohidrolasa. en biología es una enzima presente en la saliva.0. rompiendo dos unidades de glucosa (maltosa) a la vez. La amilasa presente en el grano de cereal es la responsable de la producción de malta. pero esto es a tempertura ambiente β-Amilasa (Nombres alternativos: 1. que hidroliza el almidon de todo alimento.4-α-D-glucano-glucanohidrolasa. Dado que puede actuar en cualquier punto de la cadena es más rápida que la β-amylasa. En pocas palabras. Actúan a lo largo de cualquier punto de la cadena de los carbohidratos.alterada. glucogenasa) Las amilasas son enzimas dependientes del joel porque el puede participar en la sintesis de las proterinas. denominada también ptialina o tialina.

Las técnicas modernas de elaboración de masas incluyen la presencia de amilasas para facilitar y acelerar estos procesos. y volviéndolas más dulces. por una deficiencia renal (excreción reducida) o también por paperas. También colabora en el momento de la excitación. Sus niveles pueden estar elevados por un daño a las células productoras de la enzima en el páncreas. o bien. La levadura puede entonces alimentarse de esos azúcares simples y convertirlos en productos de fermentación alcohólica. liberando glucosa.γ-Amilasa (Nombres alternativos: Glucano 1. . α-glucosidasa lisosómica. En la maduración de frutas la amilasa es sintetizada en la maduración. Exo-1. aminoglucosidasa. degradando el almidón de las frutas en azúcar.4-α-D-glucano glucohidrolasa) Además de romper el último enlace α(1-4)glicosídico en el extremo no reductor de la cadena de amilosa y amilopectina. Este es el motivo de la necesidad de largos tiempos de fermentación (especialmente para determinadas masas). Este proceso da sabor al pan y hace elevar la masa. Las células de la levadura contienen amilasas pero necesitan tiempo para fabricar la suficiente cantidad para romper el almidón. 1.4α-glucosidasa. la γ-amilasa puede romper los enlaces glicosídicos α(1-6). A diferencia de las otras amilasas esta forma es más eficaz en medios ácidos y su pH óptimo es de 3. glucoamilasa.3 Algunas amilasas bacterianas se emplean como detergentes para disolver almidones en determinados procesos industriales. Usos Sirve en el diagnostico de enfermedades determinando sus niveles en plasma se para saber de una posible pancreatitis.4-α-glucosidasa.2 Las enzimas amilasas son empleadas en la fabricación de pan para romper azúcares complejos como el almidón (presente en la harina) en azúcares simples.

amilasa y proteasas. ¿Cuál es la mejor presentación? • En un estudio doble ciego. aunque sea mínimo. Por ejemplo. que contiene lipasa. La pancreatina contiene lipasa y otros dos grupos de enzimas: proteasas y amilasa. la pancreatina. ¿Cuál es la dosis usual? • Los productos que contienen lipasa generalmente también contienen otras enzimas que ayudan a digerir los carbohidratos y las proteínas. Se utiliza en relación con lo siguiente (consulte la inquietud de salud particular para obtener información completa): Clasificación Inquietudes de salud Fibrosis quística Indigestión (sólo en caso de insuficiencia pancreática) Información científica confiable y relativamente muestra un beneficio importante para la salud. la . la hierba o el suplemento tienen poco respaldo científico o presentan un beneficio mínimo para la salud. En Estados Unidos. o bien. aunque una parte se secreta también en la saliva.Lipasa La lipasa es una enzima que se usa en el organismo para disgregar las grasas de los alimentos de manera que se puedan absorber. consistente que Estudios contradictorios. ¿Dónde se encuentra? La mayoría de la lipasa del organismo se sintetiza en el páncreas. La hierba está respaldada principalmente por el uso tradicional. insuficientes o preliminares que sugieren la existencia de algún beneficio para la salud. se observó que las preparaciones de enzimas pancreáticas en microesferas con capa entérica eran mejores que otras cápsulas de enzimas pancreáticas con capa entérica para reducir el dolor abdominal y mejorar la digestión. se clasifica según un estándar gubernamental.

Tomar 1.5 gramos de pancreatina 9X (o más de una potencia menor) con cada comida puede ayudar a las personas con insuficiencia pancreática a digerir los alimentos. los productos enzimáticos con capa entérica están protegidos para que no se destruyan con los ácidos del estómago. Las secuencias de las reacciones para la determinación directa de la lipasa son las siguientes: 1-2-O-dilauril-rac-glicerol-3-glutárico -(6' -metilresorufina)-ester ⎯⎯⎯→⎯Lipasa1-2-O-dilauril-rac-glicerol + Ácido glutárico-6'-etilresorufina-ester (no estable)Ácido glutárico + Metilresorufina ⎯⎯⎯→⎯−OH La velocidad de formación de metilresorufina determinado fotometricamente. Cada “X” contiene 25 unidades USP de amilasa.“pancreatina 9X” es nueve veces más potente que este estándar. la lipasa no causa efectos secundarios si se usa en las cantidades antes indicadas. cataliza la hidrólisis de los esteres de glicerol de los ácidos grasos. ¿Existen efectos secundarios o contraindicaciones? • Generalmente. La determinación de la LPS es útil para el diagnostico de enfermedades del páncreas como pancreatitis aguda y obstrucción pancreática1. No obstante.8. SIGNIFICADO CLINICO La lipasa (LPS) es una enzima pancreática necesaria para la absorción y digestión de los nutrientes.7. . El diagnostico clínico debe realizarse teniendo en cuenta todos los datos clínicos y de laboratorio. es proporcional a la concentración catalítica de lipasa en la muestra ensayada. La mayoría de las preparaciones de lipasa y otras enzimas no deben tomarse con clorhidrato de betaína ni con ácido clorhídrico. hidroliza el sustrato 1-2-O-dilauril-rac-glicerol-3-glutárico-(6' -metilresorufina)ester. • La lipasa pancreática en presencia de colipasa. ya que estos compuestos pueden destruir las enzimas. iones calcio y desoxicolato. 2 unidades USP de lipasa y 25 unidades USP de enzimas proteolíticas.

Enzimas Cardiacas .

Enzimas Pancreática s .

Se encuentra en el medio interno de los organismos como ion calcio (Ca 2+) o formando parte de otras moléculas. pero por término medio representa el 2. Historia .45% en el conjunto de los seres vivos. junto al potasio y el sodio regulan la contracción muscular.Electrolitos Calcio El calcio es un elemento químico. Los iones de calcio actúan de cofactor en muchas reacciones enzimáticas. de símbolo Ca y de número atómico 20. El porcentaje de calcio en los organismos es variable y depende de las especies. interviene en el metabolismo del glucógeno. en algunos seres vivos se halla precipitado en forma de esqueleto interno o externo.007%. sólo representa el 0. en los vegetales.

De lo contrario en su estado natural no reacciona con el H2O. Desoxidante. Aplicación en muchos productos lácteos o medicamentos para el refuerzo de los huesos humanos. aunque ni siquiera el mismo Davy estaba muy seguro de haber obtenido calcio puro. . destilada. el ion Ca2+ interviene en la contracción de los músculos y es imprescindible para la coagulación de la sangre. Reacciona violentamente con el agua en su estado de metal (proveniente de fábrica) para formar hidróxido Ca(OH)2 desprendiendo hidrógeno. y forma parte de distintos biominerales.El calcio (del latín calx. o decarburizador para varias aleaciones ferrosas y no ferrosas. calis . desulfurizador. Agente de aleación utilizado en la producción de aluminio. Rol biológico El calcio actúa como mediador intracelular cumpliendo una función de segundo mensajero. berilio. el ánodo. hasta principios del siglo XX el calcio (Ca) sólo se obtenía en laboratorio. por ejemplo. en el ser humano. Aplicaciones • • • • Agente reductor en la extracción de otros metales como el uranio. por ejemplo la proteína quinasa C (PKC). Las superficies recientes son de color blanco plateado pero palidecen rápidamente tornándose levemente amarillentas expuestas al aire y en última instancia grises o blancas por la formación de hidróxido al reaccionar con la humedad ambiental. carbonato (CaCO3). dejó un residuo sólido muy oxidable. Su símbolo químico es Ca.1 También está implicado en la regulación de algunas enzimas quinasas que realizan funciones de fosforilación. Davy mezcló cal humedecida con óxido de mercurio que colocó sobre una lámina de platino. compuestos de calcio . arde con llama roja formando óxido de calcio y nitruro. y Henri Moissan obtuvo calcio con una pureza del 99% por electrólisis del yoduro. No obstante. plomo y magnesio. cobre. Algunas de sus sales son bastante insolubles. y realiza unas funciones enzimáticas similares a las del magnesio en procesos de transferencia de fosfato (por ejemplo. oxalato.078 Características principales El calcio es un metal alcalinotérreo. circonio y torio. con posterioridad Bunsen en 1854 y Matthiessen en 1856 obtuvieron el metal por electrólisis del cloruro de calcio. cal) fue descubierto en 1808 por Humphry Davy mediante electrólisis de una amalgama de mercurio (elemento) y cal. la enzima fosfolipasa A2). por ejemplo el sulfato (CaSO4). Así. está presente en los huesos como hidroxiapatito cálcico. por electrólisis obtuvo una amalgama que.Si tenemos falta de calcio en nuestros huesos facilitaremos la aparición de enfermedades como la osteoporosis. y sumergió una parte de mercurio en el interior de la pasta que hiciera de cátodo. su número atómico es 20 y su masa atómica es 40. etc.

Calcio esquelético El calcio esquelético o el almacenado en los huesos. un indicador crítico de las anomalías del Sistema Solar. en las que el bombardeo de neutrones es suficientemente intenso. El 40Ca y el 40Ar son productos de la desintegración del 40K. el cual participa en las actividades metabólicas. el calcio debe sustraerse de la misma reserva ósea. se distribuye entre un espacio relativamente no intercambiable. mármol. A diferencia de otros isótopos cosmogénicos producidos en la atmósfera terrestre. Abundancia y obtención Es el quinto elemento en abundancia en la corteza terrestre (3. la prevalencia del isótopo 40Ca en la naturaleza ha impedido hacer lo mismo con el calcio.. pero mientras que el segundo se ha usado para la datación en geología. alabastro) a partir de los cuales se obtienen la cal viva. cinc y sodio.Ca10(OH)2(PO4)6. magnesio. el cemento. El componente intercambiable puede considerarse una reserva que se acumula cuando la dieta proporciona una ingesta adecuada de calcio. . Muchos otros iones se presentan. la escayola. caliza y dolomita) y el sulfato (aljez. bañando los cristales y permitiendo el depósito de nuevos minerales. que es estable y del espacio rápidamente intercambiable. Los mismos tipos de cristales se presentan en el esmalte y la dentina de los dientes. como fluor.6% en peso) pero no se encuentra en estado nativo sino formando compuestos con gran interés industrial como el carbonato (calcita. En ausencia de dicha reserva.→ Cl2 (gas) + 2e- Isótopos El calcio tiene seis isótopos estables de los cuales el 40Ca es el más abundante (97%). el 41Ca ha recibido la atención de los científicos porque se desintegra en 41K. de este modo se sintetiza en las capas más superficiales del suelo. allí hay poco intercambio de minerales y el calcio no está disponible con facilidad para los periodos de deficiencia. etc. apatito (fosfato) y granito (silicato). una estructura cristalina que consiste de fosfato de calcio que se arregla alrededor de una matriz orgánica de proteína colagenosa para proporcionar fuerza y rigidez. si la ingesta inadecuada de calcio se prolonga resulta en una estructura ósea deficiente. Se almacena principalmente en los extremos de los huesos largos y se moviliza para satisfacer el aumento de las necesidades de crecimiento.→ Ca ánodo: 2Cl. el 41Ca se produce por activación neutrónica del 40Ca. El calcio se presenta en los huesos bajo la forma de hidroxiapatita. Además de esto. del embarazo y de la lactancia. otros minerales que lo contienen son fluorita (fluoruro). Los iones minerales se difunden dentro del líquido extracelular. El calcio interviene en la formación de las placas de algunas arterioesclerosis. El metal se aísla por electrólisis del cloruro de calcio (subproducto del proceso Solvay) fundido: • • cátodo: Ca2+ + 2 e.

La inmovilidad del cuerpo por reposo en cama por tiempo prolongado también aumenta las pérdidas de calcio en respuesta a la falta de tensión sobre los huesos (1). esta vitamina actúa como una hormona y aumenta la captación de calcio en el borde en cepillo de la célula de la mucosa intestinal al estimular la producción de una proteína que se une a la calcio. Afecta la función de . oxalato. El calcio sérico se mantiene en niveles muy estrechos de 8. La absorción ocurre por dos métodos principales: un sistema de transporte saturable. está presente en los huesos como hidroxiapatito cálcico. medicamentos..8 a 10. pH ácido. al ácido fítico (compuesto que contiene fósforo y se encuentra en las cáscaras de los granos de cereales). Su concentración está controlada principalmente por la parathormona. El calcio ionizado es quien realiza la mayoría de funciones metabólicas. participan las células osteoblastos (células hormonas sistémicas vitamina D y factores Calcio sérico Este calcio consta de tres fracciones distintas: calcio libre o ionizado. y forma parte de distintos biominerales. El calcio sólo se absorbe si está en una forma hidrosoluble y no se precipita por otro componente de la dieta como los oxalatos (1). la lactosa (azúcar de la leche) y existen otros que afectan la absorción como la carencia de la vitamina D. el ácido oxálico (contenido en el ruibarbo. malabsorción de grasas y el envejecimiento (1).En el proceso de formación y remodelación ósea osteclásticas (células de resorción ósea) y los formadoras). carbonato (CaCO3. acelgas). la calcitonina y la vitamina D. etc. en el ser humano. Normalmente la mayor parte del calcio que se ingiere se excreta en las heces y la orina en cantidades iguales aproximadamente.25 (OH)2D3 (Vitamina D activa). El calcio fecal se correlaciona con la ingesta.8 mg/dL (1). controladas a su vez. La excreción urinaria del calcio varía a través del ciclo vital y con la velocidad del crecimiento esquelético. principalmente albúmina o globulina. por ejemplo el sulfato (CaSO4). La ingesta de cafeína y teofilina también se relacionan con la excreción de calcio. activo. ocurre a lo largo de todo el intestino. Así. calcio aniónico que se une a fosfatos y calcio unido a proteínas. Funciones Además de su función en la construcción y mantenimiento de huesos y dientes. Ca10(OH)2(PO4)6 como el hidrógeno. Las pérdidas cutáneas ocurren en la forma de sudor y exfoliación de la piel. Un segundo mecanismo de transporte es pasivo. el calcio también tiene otras funciones metabólicas. Absorción y excreción El calcio se absorbe principalmente en el duodeno y también a lo largo del tracto gastrointestinal. el estado nutricional de reguladores de crecimiento (1). Diversos factores influyen de manera favorable la absorción de calcio. espinaca. incluso en las personas con bajas ingestas. entre ellos. la fibra dietética. por diversas (parathormona y calcitonina). La actividad física extenuante con sudoración aumentará las pérdidas. ocurre en duodeno y yeyuno proximal y controlado mediante la acción de la vitamina D3 o 1. no saturable e independiente de la vitamina D. La pérdida de calcio en el sudor es de aproximadamente 15 mg/día. Algunas de sus sales son bastante insolubles. la vitamina D en su forma activa.

Toxicidad Una ingesta elevada de calcio y la presencia de un elevado nivel de vitamina D. La deficiencia de calcio también puede conducir al Raquitismo. También influye en la transmisión de iones a través de las membranas. suele relacionarse con una deficiencia de vitamina D y un desequilibrio coincidente en la captación de calcio y fósforo. una condición llamada tetania. alto consumo de café y cigarrillos entre otros. actuando como un estabilizador de membrana. rodillas confluentes. Requerimientos dietéticos recomendados . potasio y magnesio mantiene el tono muscular y controla la irritabilidad nerviosa. lo mismo para el zinc. También está implicado en la regulación de algunas enzimas quinasas que realizan funciones de fosforilación. Los huesos raquíticos no pueden sostener el peso y tensión ordinaria. que resultan en un aspecto de piernas arqueadas. raquitismo y osteoporosis. sodio. También estas ingestas elevadas intervienen con la absorción de hierro. una enfermedad relacionada con la malformación de los huesos en niños. el ion Ca2+ interviene en la contracción de los músculos. poca actividad física. puede causar entre otras consecuencias: Deformidades Óseas. conduciendo a un riesgo incrementado para fracturas con la más mínina tensión. o poca ingesta de calcio durante los periodos máximos de crecimiento. entre ellas la osteomalacia. tórax en quilla y protuberancia frontal del cráneo (1). El equilibrio adecuado de los iones de calcio. Los factores de riesgo son diversos incluyendo deficiente captación de calcio. La osteoporosis es un trastorno metabólico en el que la masa ósea se reduce sin cambios en la composición corporal. La Osteomalacia. la enzima fosfolipasa A2). lo que resulta en espasmos musculares conocidos como calambres. Tetania: niveles muy bajos de calcio en sangre aumentan la irritabilidad de las fibras y los centros nerviosos. Este calcio actúa como mediador intracelular cumpliendo una función de segundo mensajero. cáncer de colon y recto (1). Otras enfermedades: hipertensión arterial. Deficiencia de Calcio Cuando la deficiencia es a largo plazo y desde etapas tempranas de la vida. debido a una mineralización deficiente de la matriz orgánica. puede constituir una fuente potencial de hipercalcemia. por ejemplo la proteína quinasa C (PKC). Se requiere calcio en la trasmisión nerviosa y en la regulación de los latidos cardiacos. Se caracteriza por una incapacidad para mineralizar la matriz ósea. es posible que esto favorezca a la calcificación excesiva en huesos y tejidos blandos. hipercolesterolemia.transporte de las membranas celulares. y la liberación de neurotransmisores (1). y realiza unas funciones enzimáticas similares a las del magnesio en procesos de transferencia de fosfato (por ejemplo. Lo que resulta en una reducción del contenido mineral del hueso. por ejemplo.

30 años 1000 (mujeres) 800 (varones mg mg Mujeres posmenopáusicas 1000-1500 mg Fuentes dietéticas Los principales alimentos ricos en calcio son los alimentos lácteos y sus derivados (leche. Se utilizan suplementos de calcio para aumentar su captación. que es relativamente insoluble. y salmón. la forma más frecuente de suplemento es el carbonato de calcio. yogurt. El frijol soya es rico en calcio y se absorbe de manera similar a la leche. que en comparación con el peso tiene menos calcio que el carbonato. así como sardinas. es mucho más soluble. con hoja verde oscura.12 meses 600 mg 1 .14 años 1200-1500 mg 25 . El citrato de calcio. como el col.Grupo de Edad RDA Lactantes 6 meses 400 mg 6 . nabo fresco.10 años 800-1200 mg 11 . brócoli. almejas. queso) aunque también se encuentra en alimentos vegetales. .

produce menor asimilación de calcio. Los síntomas de ausencia de este son. la secreción normal de la leche materna. la formación de los tejidos musculares y el metabolismo celular. granos integrales y legumbres. y en algunos casos anorexia y desordenes respiratorios. ambos formando estructuras tetraédricas de cuatro átomos. debilidad. extremadamente tóxico e inflamable presenta dos formas. alfa y beta. Éste es . Se puede incorporar al organismo a través del consumo de carnes. lácteos. Que es fósforo Existen varias formas alotrópicas del fósforo siendo las más comunes el fósforo blanco y el rojo. expuesto a la luz solar o al calor (300 °C) se transforma en fósforo rojo en reacción exotérmica. El exceso de fósforo. Participa de la división de las células y por tanto del crecimiento. esto ha permitido resolver algunos casos criminales que han involucrado una violación sexual. El fósforo del semen permite que este fluido resalte en un color notable ante la luz ultravioleta. y su presencia en el cuerpo ronda los 650 mg. La forma natural de eliminación de este del organismo es la orina. temblores y disartria. Es un no metal multivalente perteneciente al grupo del nitrógeno (Grupo 15 (VA): nitrogenoideos) que se encuentra en la naturaleza combinado en fosfatos inorgánicos y en organismos vivos pero nunca en estado nativo. Es muy reactivo y se oxida espontáneamente en contacto con el oxígeno atmosférico emitiendo luz. Este elemento puede encontrarse en pequeñas cantidades en el semen. El fósforo y el calcio se encuentran en equilibrio en el organismo. huevos. El fósforo es un elemento químico de número atómico 15 y símbolo P. frutas secas. dando nombre al fenómeno de la fosforescencia. 800 a 1200 mg. Las necesidades diarias recomendadas van de los especialmente en menores los a 24 años. decaimiento. El fósforo blanco. por tanto su presencia es fundamental. con una temperatura de transición de -3. ya que la abundancia o la carencia de uno afecta la capacidad de absorber el otro. El nombre proviene del griego φώς ("luz") y φόρος ("portador").8 °C. el desarrollo de los dientes. Se ha comprobado que la ingestión frecuente de antiácidos genera una falta de este macromineral en el organismo.Fósforo Este macromineral está presente en todas las células y fluidos del organismo. El fósforo interviene en la formación y el mantenimiento de los huesos.

así como de las moléculas de ADN y ARN. fue descubierto por el alquimista alemán Hennig Brand en 1669 en Hamburgo al destilar una mezcla de orina y arena (utilizó 50 cubos) mientras buscaba la piedra filosofal. y éste del griego φωσφόρος.más estable y menos volátil y tóxico que el blanco y es el que se encuentra normalmente en los laboratorios y con el que se fabrican la cerillas. y otros países. La apatita es una importante fuente de fósforo. al evaporar la urea obtuvo un material blanco que brillaba en la oscuridad y ardía como una llama brillante. Rusia. UU. las sustancias que brillan en la oscuridad sin arder se las llama fosforescentes. Kunckel. la adición y eliminación de grupos fosfato a las proteínas. La forma alotrópica blanca se puede obtener por distintos procedimientos. en uno de ellos. el fósforo no se encuentra nativo en la naturaleza. desde entonces. EE. existiendo importantes yacimientos en Marruecos. El fósforo negro presenta una estructura similar al grafito y conduce la electricidad. Además. es el mecanismo principal para regular la actividad de proteínas intracelulares. lo redescubrió en 1677 y enseñó a Boyle la forma de gastarlo. la primera persona conocida que ha descubierto un elemento químico. es el más denso de los otros dos estados y no se inflama. el fósforo no se encuentra nativo en la naturaleza. Debido a su reactividad. portador de luz— antiguo nombre del planeta Venus. pero forma parte de numerosos minerales. Es un elemento quimico de valencia 15 Función biológica Los compuestos de fósforo intervienen en funciones vitales para los seres vivos. el fosfato tricálcico. obtenido de las rocas. el fosfato tricálcico. se calienta en un horno a 1450 °C en presencia de sílice y carbono reduciendo el fósforo que se libera en forma de vapor. existiendo importantes yacimientos en Marruecos. pero forma parte de numerosos minerales. . se calienta en un horno a 1450 °C en presencia de sílice y carbono reduciendo el fósforo que se libera en forma de vapor. mantuvo su descubrimiento en secreto pero otro alquimista alemán. Abundancia y obtención Debido a su reactividad. y de ese modo el metabolismo de las células eucariotas tales como los espermatozoides. obtenido de las rocas. Rusia. fosforilación y desfosforilación. La forma alotrópica blanca se puede obtener por distintos procedimientos. La apatita es una importante fuente de fósforo. Historia El fósforo —del latín phosphŏrus. respectivamente. y otros países. UU. EE. Brand. en uno de ellos. Forma parte de la molécula de Pi («fosfato inorgánico»). Las células lo utilizan para almacenar y transportar la energía mediante el adenosín trifosfato. por lo que está considerado como un elemento químico esencial.

La exposición continua al fósforo provoca la necrosis de la mandíbula. Provoca quemaduras si entra en contacto con la piel. El fósforo rojo no se inflama espontáneamente en presencia de aire y no es tóxico.Precauciones El fósforo blanco es extremadamente venenoso —una dosis de 50 mg puede ser fatal— muy inflamable por lo que se debe almacenar sumergido en aceite. el contacto con el agua (Oxigeno lo haría estallar). . pero debe manejarse con precaución ya que puede producirse la transformación en fósforo blanco y la emisión de vapores tóxicos al calentarse.

También pueden formarse otros subproductos perjudiciales como compuestos orgánicos volátiles. el iodo y el astato. que tradicionalmente era usado como analgésico pero dejó de utilizarse debido a su toxicidad. En la naturaleza se encuentra normalmente en forma de gas formando moléculas divalentes de cloro (Cl2) Fue descubierto por el químico sueco Carl Cheele en 1774 y el nombre de cloro se lo puso Humphry Davy palabra derivada de un vocablo griego que significa verde. cloritos. los más perjudiciales son los llamados trihalometanos.Cloro El cloro es un elemento químico del grupo de los halógenos. en honor al color verde pardoso de este gas. Estos compuestos tóxicos traen asociados riesgos de cáncer de colon y vejiga y daños en el riñón y en el hígado. el aporte de cloro reacciona con la materia orgánica del agua formando una serie de compuestos derivados del cloro que pueden resultar muy molestos y malolientes. que en estado acuoso se encuentra disociado en sus iones Cl. ácidos cloroacéticos o cloruro de cianógeno. El proceso de cloración puede comprenderse fácilmente en la siguiente gráfica en la que se aprecian unas fases bien definidas: En la fase AB todo el cloro que se añade es empleado en combinarse con la materia orgánica por lo que consecuentemente el nivel de cloro residual es cero. el bromo. ya sea aportado en forma gas disolviéndolo en el agua o bien aportándolo como hipoclorito sódico. .y Na+ El cloro resulta un desinfectante bastante eficaz y económico para el tratamiento y potabilización de aguas. Como compuesto. De estos compuestos. De todos ellos el más importante es el triclorometano o cloroformo (CHCl3). Puede convertirse en líquido a –35º C. al igual que el flúor. en la naturaleza lo podemos encontrar en gran cantidad formando parte de la sal común o cloruro sódico (NaCl). hipoclorito cálcico o como derivados del cloroisocianutato. de carácter cancerígeno para la salud humana. Sin embargo. resulta por tanto fácilmente licuable por lo cual se suele transportar en estado líquido mediante botellas presurizadas.

El ozono oxida por completo toda la materia orgánica presente en el agua por lo que la pequeña cantidad de cloro que se añada posteriormente pasa inmediatamente a cloro libre residual dejando su propiedad desinfectante al agua. A partir de este punto. pero todo este cloro se encuentra combinado en forma de cloraminas. De B’ a C el cloro añadido se emplea en destruir las cloraminas por lo que el cloro residual medido disminuye hasta llegar a un mínimo en C llamado punto de ruptura. que son productos que tienen un bajo poder desinfectante y producen un olor desagradable. como cloraminas y todo tipo de compuestos derivados del cloro es sustituir la precloración antes del punto de ruptura C por otro agente oxidante como el ozono que no forme estos subproductos. Debe por tanto superarse este punto de ruptura para tener cloro libre residual en la piscina y que el cloro combinado sea el mínimo posible. todo el cloro añadido se emplea en aumentar el cloro residual que se encontraría como cloro libre y con mayor poder desinfectante que el cloro combinado que forma cloraminas. Estos compuestos son los causantes del llamado olor a piscina. el nivel de cloro residual aumenta. . tanto trihalometanos. Una forma de eliminar todos estos subproductos del cloro.Al llegar a la fase BB’.

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