REANIMACIÓN

CARDIOPULMONAR LIC. ENF LUZ MARINA

(RCP) CASTILLO REYES

OVACE
INTRODUCCIÓN
•Llamamos arresto cardiaco a la detención súbita de la actividad cardiaca con
colapso hemodinámico. Es causado por una mala función en el sistema eléctrico de
conducción.
•RCP básica: consiste en la masaje cardiaco y desfibrilación.
•Claves: Reconocimiento de la parada cardiorrespiratoria, inicio temprano excelentes
compresiones y desfibrilación temprana.
CAUSAS REVERSIBLES
5 Hs 5 Ts
•Hipoxia •Toxinas (narcóticos, benzodiazepinas)
•Hipovolemia •Taponamiento cardiaco
•Hipotermia •Tensión (neumotórax)
•Hydrogen ion (acidosis) •Trombosis (pulmonar)
•Hipokalemia/hiperkalemia •Trombosis (coronaria)
PUNTOS CLAVE
•Reconocer el arresto cardiaco lo más pronto posible: Ausencia de respiraciones,
respiración boqueante; ausencia de pulso carotideo.
•Iniciar RCP tan pronto como se piense que le paciente está en arresto cardiaco
•Desarrollar excelentes compresiones torácicas
•Minimizar interrupciones en la RCP
•Usar desfibrilador tan pronto como esté disponible
FASES
•C (Circulation): Excelentes compresiones torácicas
•A (Airway): Apertura de la vía aérea
•B (Breathing): Ventilaciones
COMPRESIONES TORÁCICAS
Son la parte más importante de la RCP.
Tienen prioridad sobre cualquier procedimiento avanzado como la intubación
orotraqueal y el acceso vascular
Mantienen la perfusión cerebral y coronaria
 COMPRESIONES TORÁCICAS
• Originan ciclo cardiaco (sístole y diástole) artificial
 TÉCNICA
•Colocar la base de una mano en la porción baja
(caudal) del esternón y la base de la otra mano sobre
la primera con los dedos entrecruzados.
•El pecho del rescatista debe estar directamente sobre
sus manos lo que permite usar su peso corporal para
realizar las compresiones.
•No flexionar los brazos, si no realizar las
compresiones apoyándose del peso corporal.
METAS DE LA COMPRESIÓN
TORÁCICA
•Mantener un rango de compresiones entre 100 a 120
por minuto
•Comprimir el tórax al menos 5cm pero no más de
6cm
•Permitir al retroceso completo del tórax antes de una
nueva compresión (debería ser fácil jalar una hoja de
papel entre la mano del rescatista y el tórax del
paciente antes de iniciar una nueva compresión)
•Minimizar la frecuencia y duración de cualquier
interrupción.
VENTILACIONES
•Dar 2 ventilaciones por cada 30 compresiones (30:2)
•Discontinuar las compresiones durante las ventilaciones
•Cada ventilación no debe demorar más de un segundo
•Proveer solo el volumen tidal para observar el tórax elevarse (500 a 600 ml o 6 a7
ml/Kg.
•Evitar ventilaciones excesivas (rango y volumen)
•Frecuencia: 10 por minuto (6 a 8 son adecuadas)
DISPOSITIVOS PARA
VENTILACIÓN
AMBU (Airway Mask Bag Unit)

Conectar a oxígeno a 15 lts x min

FiO2 100%
 INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
•Técnica avanzada de ingreso a la vía aérea.
•Debe ser realizada por un personal
entrenado
•Debería requerir menos de 10 segundos.

• 30 compresiones
• 2 ventilaciones
MONITORIZACIÓN

• FC: 100 - 120

• Mantener SatO2 > 94%
CO2 Espiratorio final (EtCO2)
Mantener > 10 mmHg
INTERRUPCIONES
Deben ser mínimas y breves (cada 2 minutos)
Para:
 Analizar el ritmo
 Verificar retorno al pulso
 Desfibrilar

 Colocar acceso vascular

 Monitoreo cardiaco (colocación de electrodos) De preferencia
 Intubación orotraqueal durante las
 Aplicación de fármacos. compresiones
ELECTRODOS DEL MONITOR O
DESFIBRILADOR
Monitoriza derivaciones I, II y III
DESFIBRILACIÓN
Solo para patrones desfibrilables

Fibrilación ventricular Taquicardia ventricular sin pulso

DESFIBRILADOR
Cargar: 200 j bifásico, 360 j monofásico
COLOCACIÓN DE PALETAS
Patrones NO desfibrilables

Actividad eléctrica sin pulso

Asistolia
FÁRMACOS
ADRENALINA O EPINEFRINA:
Dosis: 1 mg IV/IO cada 3 a 4 minutos (dosis total promedio: 5 mg)
Usos
 En TV a FV en refractariedad a contracciones y desfibrilación (no usar inmediatamente)
 Asistolia o actividad eléctrica sin pulso: usar tempranamente

ATROPINA:
Dosis: 1 mg IV/IO, repetir cada 3 a 5 minutos
Usado en bradicardia sintomática (FC < 40 latidos por minuto)
DRÓGAS ANTIARRÍTMICAS: Utilizados para en fibrilación ventricular refractaria o
prevenir la recurrencia su recurrencia.
•AMIODARONA: Dosis 300 mg en Bolo; repetir 150 mg IV si está indicado
•LIDOCAINA: Dosis de 1 a 1.5 mg/Kg IV/IO; luego 0.5 a 0.75 mg/Kg cada 5 a 10 minutos
OTROS FÁRMACOS
•Sulfato de magnesio: Uso para Torsades de pointes o intervalo QT prolongado por
drogas (dosis 2 – 4 gr IV o IO)

•Bicarbonato de sodio: En hiperkalemia y/o acidosis metabólica severa preexistente

•Vasopresina: No recomendado en RCP
CUANDO PARAR
•Duración de maniobras de resucitación mayor a 30 minutos sin conseguir un ritmo
de perfusión sostenido
•Colapso no presenciado con EKG inicial en asistolia
•Intervalo prolongado entre la hora del colapso y el inicio de la RCP
•Edad del paciente, severas comorbilidades, dependencia funcional previa
•EtCO2 < 10 mmHg luego de 20 minutos de maniobras de resucitación
RESUMEN
1. Compresiones torácicas excelentes
2. Ventilaciones
3. Oxígeno al 100%
4. Acceso vascular – Fármacos
5. Monitorización (cardiaca, Sat. O2; EtCO2)
6. EKG
ELECTROCARDIOGRA
MA (EKG)
CICLO CARDIACO
 ELECTROCARDIOGRAMA
(EKG)
Registro de la actividad eléctrica del
corazón.

ELEMENTOS:
 Onda P: despolarización auricular
 Complejo QRS: despolarización ventricular
 Onda T: repolarización ventricular

La despolarización inicia la contracción

1 RECUADRO (1mm):
• Vertical (amplitud o profundidad): 0.1mV
• Horizontal (tiempo): 0.04 s
FRECUENCIA CARDIACA
DERIVACIONES
DERIVACIONES

FRONTALES HORIZONTAL
ES
DERIVACIONES

LATER
AL

POSTERIOR
ANTERIO
R

INFERIO
R
 EKG NORMAL ANTERIOR POSTERIOR

LATERAL

INFERI
OR
INFARTO EN CARAS LATERAL
Y POSTERIOR
HIPERTROFIA
VENTRICULAR
IZQUIERDA
SOKOLOV - LYON: “S en V1” + “R en V5” > 35 mm o
3.5mV
CORNELL: “R en AVL” + “S en V3”
 Mujeres > 20 mm
 Varones > 28 mm

1 RECUADRO (1mm):
• Vertical (amplitud o
profundidad): 0.1mV
• Horizontal: 0.04 s
 Fibrilación auricular
Taquicardia supraventricular

Bloqueo auriculoventricular

Fibrilación ventricular
GRACIAS