Tema 1

Evolución de la asistencia a
personas con problemas de
Salud Mental
Cuidados en
Salud Mental

LA MENTE SANA
• Es más fácil saber lo que es • Sin embargo
enfermedad mental que salud • Hay cierto acuerdo en qué
mental. aspectos referidos a:

• Pensamientos
• ¿qué significa estar • Emociones
mentalmente saludable? • Conductas
• No hay ninguna definición que
tenga consenso en este aspecto. Se consideran saludables o no.
Eby y Brown (2010).- en su manual “Cuidados de enfermería en salud mental” (2ªed.)

7 características que podría definir a una persona mentalmente sana.

1) Interpretan exactamente la realidad

2) Tienen un autoconcepto saludable
3) Se pueden relacionar con los demás
4) Alcanzan un sentido de significado en la vida
5) Demuestran creatividad / productividad
6) Tienen control sobre su conducta
7) Se adaptan a los cambios y los conflictos.

1) Interpretan exactamente la realidad

¿qué es la realidad? → lo que realmente es o existe

REALIDAD → componente básico de la salud mental

Realidad → ser capaz de:

• Diferenciar entre lo que es realmente y lo que podría ser.

• Predecir razonablemente las consecuencias de la propia conducta.
2) Tener un autoconcepto saludable
AUTOCONCEPTO: 1.- valoración realista del propio YO
2.- aceptarse como se es.

Supone INTROSPECCIÓN → inspeccionar hacia dentro de uno mismo

Relación con uno mismo Conocimiento de uno mismo

a la hora de tomar (motivaciones, emociones,
decisiones conductas,…)

3) Poder relacionarse con los demás

• Naturaleza social del SER HUMANO → gestión saludable

• Cerebro social → y se ha desarrollado por las relaciones sociales

p.ej. El lenguaje y su red neurobiológica

Relacionarse con los demás de forma satisfactoria produce bienestar y

supone prosperar y crecer.
4) Alcanzar un sentido de significado en la
vida
• ¿dónde encuentran las personas el sentido de significado vital?
• La religión
• La naturaleza
• La bondad y servicio al otro
• La filosofía o la ética
• Otros fuentes más materiales: posición social, dinero, …

Al final, cada quien busca su propio sentido

El sentido de significado vital ha mostrado ser importante en salud mental:
- respuestas a las crisis
- equilibrio personal
- ayuda al cierre del ciclo vital
Las personas se preguntan sobre la causa de su sufrimiento→ necesitan SENTIDO

Diferenciar lo importante de lo superfluo es un rasgo de salud mental

5) Demostrar creatividad/productividad
• NO significa que hay que ser un artista para estar sano mentalmente
• CREATIVIDAD→ lat. CREARE (crear) → lat. CRECERE (crecer)

• CREAR DE LA NADA → donde no hay crece algo

• Creatividad (Guilford, 1991)= huir de lo obvio, lo seguro y lo previsible

para crear algo novedoso.
• Desde punto de vista psicológico→ creatividad incluye:
• Rasgos de personalidad
• Capacidades intelectuales
• Capacidades afectivas
5) Demostrar creatividad/productividad
• PRODUCTIVIDAD → PENSAMIENTO:

• CONVERGENTE .- se dirige hacia una sola posibilidad correcta para solucionar

problemas, p.ej. Test de inteligencia

• DIVERGENTE .- En la solución de un problema se cambia de dirección en el

momento que es necesario.
• Pueden existir respuestas múltiples a la solución de un problema en la vida, y todas
podrían ser correctas y adecuadas.

6) Tener control sobre la conducta

Iniciar o finalizar o mantener una
CONTROL DE LA determinada pauta de comportamiento
CONDUCTA

Comprender los mecanismos de control de la conducta Factores

responsables de

• Las personas mentalmente sanas pueden sopesar los conflictos antes

de actuar
• Insano: momento de frustración → conducta violenta
• Sano: retrasar la gratificación, ayudar a otros, integrar conductas y
valores
 7) Adaptarse a los cambios y los conflictos
• ADAPTABILIDAD → esencial para sobrevivir a un mundo (realidad)
cambiante.

Compromisos SER FLEXIBLES a los

TENER Y cambios necesarios o
Planificaciones
deseados

SALUD MENTAL → ”una gama de conductas, pensamientos y

sentimientos; es un estado relativo y no un estado absoluto”
(Edy y Brown, 2010)
TRASTORNO MENTAL
DSM-5 (APA, Asociación Americana de Psiquiatría, 2014)

Un trastorno mental es un SINDROME caracterizado por una alteración

claramente significativa del estado cognitivo, la regulación emocional
o el comportamiento de un individuo, que refleja una disfunción de los
procesos psicológicos, biológicos o del desarrollo que subyacen en su
función mental.

SINDROME = conjunto de síntomas que se presentan juntos y son característicos de una enfermedad o
cuadro patológico determinado

TRASTORNO MENTAL
DSM-5 (APA, Asociación Americana de Psiquiatría, 2014)

Habitualmente los trastornos mentales van asociados a un estrés

significativo o a una discapacidad, ya sea social, laboral o de otras
actividades importantes.

Una respuesta predecible o culturalmente aceptable ante un estrés

usual o una pérdida, tal como la muerte de un ser querido, NO
COSNTITUYE UN TRASTORNO MENTAL.
TRASTORNO MENTAL
DSM-5 (APA, Asociación Americana de Psiquiatría, 2014)

Un comportamiento socialmente anómalo (ya sea político, religioso o

sexual) y los conflictos existentes principalmente entre el individuo u la
sociedad, NO SON UN TRASTORNO MENTAL,

SALVO QUE → la anomalía o el conflicto sean el resultado de una

disfunción del individuo

disfunción de los procesos psicológicos, biológicos o del desarrollo

El diagnóstico de un trastorno mental debe

ser útil clínicamente para:

a) Determinar el pronóstico
b) Elaborar planes de tratamiento
c) Esperar determinados resultados del tratamiento
Importante
EL DIAGNÓSTICO DE UN TRATORNO MENTAL NO IMPLICA LA
NECESIDAD DE TRATAMIENTO.

DECISIÓN CLÍNICA COMPLEJA

Tener en consideración

- Gravedad del síntoma

- Significado del síntoma → p.ej. Presencia de ideas de suicidio
- Sufrimiento del paciente (asociado al síntoma) → Dolor mental
- Discapacidad generada por el síntoma
- Riesgos y beneficios de los tratamientos disponibles → p.ej. Síntomas psiquiátricos que complican
otras enfermedades

PSICOPATOLOGÍA
Moreno-Küstner y Ortiz-Tallo (2019)

Es la ciencia que estudia la etiología y las características de los

trastornos psicológicos

PSICOLOGÍA
BIOLOGÍA
NEUROLOGÍA
SE NUTRE
CIENCIA ACERCAMIENTO MULTIDISCIPLINAR GENÉTICA
DE
FISIOLOGÍA
SOCIOLOGÍA
ANTROPOLOGÍA

INTERDISCIPLINARIEDAD
EL OBJETO DEL LA PSICOPATOLOGÍA ES
AMPLIO Y COMPLEJO (Bellock, Sandin y Ramos, 2008)

1- describir y conocer el fenómeno psicopatológico

2- buscar explicaciones de factores que predisponen, precipitan o

mantienen una psicopatología

3- conocer e identificar factores → PREDECIR APARICIÓN

El reduccionismo
23 Internal use

24 Internal use
25 Internal use

26 Internal use
 Salud VS. Enfermedad Mental
Aspectos filosóficos y metodológicos

Aspectos filosóficos y metodológicos INDUCTIVO

A partir de la
Razonamiento experiencia
Bases filosóficas lógico
(crítico)
DEDUCTIVO

Razonamiento
“a priori”

P.A.E.
Bases Método Proceso de
metodológicas científico Atención
Enfermero
Salud VS. Enfermedad Mental
Aspectos filosóficos y metodológicos

• Modelos conceptuales en enfermería

NATURALISTA
(Nightingale)

Tres grandes
tendencias de SUPLENCIA o AYUDA
actuación (Virginia Henderson y
Dorotea Orem)

INTERRELACIÓN
(Hildegard Peplau
Calista Roy
Martha Rogers)

conservar la energía vital del paciente y,

considerando la acción que ejerce la naturaleza
sobre los individuos, colocarlo en las mejores
condiciones posibles para que ésta actúe sobre él.

Tipos de enfermería :

De la salud: arte que toda mujer debe aprender sobre conocimientos de

higiene. La Enfermería cumple funciones independientes.
De la enfermedad: arte y cuerpo de conocimientos de otras disciplinas.
Función dependiente totalmente o de manera parcial.

Suplencia (Dorotea Orem):
1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo
en el caso del enfermo inconsciente.
2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, por
ejemplo, las recomendaciones sanitarias
3.- Apoyar física y psicológicamente a la persona
ayudada. Por ejemplo, aplicar el tratamiento
médico que se haya prescrito.
4.- Promover un entorno favorable al desarrollo
personal, como por ejemplo las medidas de
higiene en las escuelas.
5.- Enseñar a la persona que se ayuda
C. Roy
atraviesa la persona en el proceso de su enfermedad
Fase de orientación. El paciente intenta clarificara
Las relaciones se establecen durante las fases que
sus dificultades y la amplitud de las necesidades
de ayuda. La enfermera valora la situación de la
persona.
Fase de identificación. El paciente clarifica su
o necesidad de ayuda
situación, identifica la necesidad de ayuda y
responde a las personas que le ofrecen ayuda. La
enfermera hace el diagnostico de la situación y
formula el plan de cuidados.
Fase de aprovechamiento. El paciente hace uso
de los servicios de enfermería y obtiene el
máximo provecho de ellos. La enfermera aplica el
plan de cuidados, con lo que la ayuda a la
persona y a sí misma a crecer hacia la madurez.
Fase de resolución. El paciente reasume su
independencia. La enfermera evalua el
crecimiento que se ha producido entre ambos.
Las necesidades humanas básicas según
Virginia Henderson:
1.Respirar con normalidad.
2.Comer y beber adecuadamente.
3.Eliminar los desechos del organismo.
4.Movimiento y mantenimiento de una
postura adecuada.
5.Descansar y dormir.
6.Seleccionar vestimenta adecuada.
7.Mantener la temperatura corporal.
8.Mantener la higiene corporal.
9.Evitar los peligros del entorno.
10.Comunicarse con otros, expresar
emociones, necesidades, miedos u opiniones.
11.Ejercer culto a Dios, acorde con la religión.
12.Trabajar de forma que permita sentirse
realizado.
13.Participar en todas las formas de
recreación y ocio.
14.Estudiar, descubrir o satisfacer la
curiosidad que conduce a un desarrollo
normal de la salud.
Adaptación a 4 áreas
1.Las necesidades fisiológicas básicas: Esto es, las
referidas a la circulación, temperatura corporal, oxígeno,
líquidos orgánicos, sueño, actividad, alimentación y
eliminación.
2.La autoimagen: El yo del hombre debe responder
también a los cambios del entorno.
3.El dominio de un rol o papel: Cada persona cumple
un papel distinto en la sociedad, según su situación:
madre, niño, padre, enfermo, jubilado,… Este papel
cambia en ocasiones, como puede ser el caso de un
hombre empleado que se jubila y debe adaptarse al
nuevo papel que tiene.
4.Interdependencia: La autoimagen y el dominio del
papel social de cada individuo interacciona con las
personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo
influencias. Esto crea relaciones de interdependencia,
que pueden ser modificadas por los cambios del entorno.
 Martha Rogers Influenciada por Teoría de sistemas

Su modelo teórico se apoyaba en el conjunto de suposiciones que describen el proceso vital del hombre, el
cual se caracteriza por:
• Ser unitario
• Ser abierto
• Ser unidireccional
• Sus patrones y organización
• Los sentimientos
• El pensamiento

cuatro bloques sobre los que desarrolló su teoría:

a) Campo energético: se caracteriza por ser infinito, unificador, e irreductible, y es la unidad fundamental tanto
para la materia viva, como para la inerte.
b) Universo de sistemas abiertos: dice que los campos energéticos son abiertos e innumerables, y a la vez se
integran unos en otros.
c) Patrones: son los encargados de identificar los campos de energía, son las características distintivas de cada
campo.
d) Tetradimensionalidad: es un dominio no lineal y sin atributos temporales o espaciales, se aboga porque toda
realidad es así.

• Teoría de los cuidados humanizados

de Jean Watson
Siete supuestos básicos:

1. El cuidado sólo se puede manifestar de manera eficaz y sólo se puede practicar de manera interpersonal.

2. El cuidado comprende factores de cuidados que resultan de satisfacer ciertas necesidades humanas.

3. El cuidado eficaz promueve la salud y el crecimiento personal o familiar.

4. Las respuestas derivadas del cuidado aceptan a la persona no sólo como es, sino como la persona puede llegar a
ser.
5. Un entorno de cuidado ofrece el desarrollo del potencial, a la vez que permite elegir para la persona la mejor
acción en un momento determinado.

6. El cuidado es más “salud-genético” que la curación. La práctica del cuidado integra el conocimiento biofísico al
conocimiento de la conducta humana para generar o promover la salud y ofrecer cuidados a los enfermos. Así pues,
una ciencia del cuidado complementa perfectamente una ciencia de curación.

7. La práctica del cuidado es fundamental para la enfermería.

Procedimiento enfermero desde
la metodología científica

Tener en cuenta los siguientes aspectos relacionados:

• Conocimiento profesional
• Respeto por la interdisciplinariedad
• Uso del método científico
• Diseño de instrumentos de registro
• Diseño de protocolos y programas de intervención

Errores metodológicos habituales en la práctica de la enfermería

• Elaborar diagnósticos sobre la base de signos/síntomas sin un análisis
previo de los datos obtenidos.

• Formular diagnósticos que no responden a los problemas detectados

• Formular objetivos que no incluyen criterios de medida

• Planificar cuidados que no responden a la especificidad de los problemas

detectados

• Elaborar informes de alta sin haber realizado pasos tan imprescindibles

como la valoración y registro de datos