ADMISION DE CLIENTES

Licda. Angela Eusebio

Psicóloga Clínica- Terapeuta conductual ABA
Exq.235-8/Codopsi-09-0214

DATOS DEL CLIENTE: SOFIA VICTORIA ARIAS BAUTISTA

Sexo: f Edad: 7 años Fecha de NacimIENTO: 14 septiembre 2016

DATOS DEL PADRE, MADRE O TUTOR:

Nombres: victoria bautista
Dirección: sector, villa consuelo

Teléfono Celular: Casa:

Nombre: Apellidos:
Correo Electrónico:
Cedula o Pasaporte: Lugar de traBAJO: rent cars.
Parentesco: madre.
DATOS DEL PADRE:
Nombres: Apellidos:
Telefono:
MOTIVO DE ADMISION: El tiene esteriotipas, de agarrar las cosas placer de agarrar las cosas,

MADURACION PSICOM OTRIZ Y DEL LENGUAJE:

Edad de inicio de la marcha: Problema motricidad actual:
Edad del habla: 1 años Dificultades ACTUAL: dificultades condutuales.
Realiza Imitaciones: Dificultades Sensoriales: no
DESARROLLO PSICOSOCIAL Y SEXUAL:
Control de Esfínter Anal: no Edad:3 años
Control de Esfínter Vesical: no Edad:
DESARROLLO ACADEMICO Y CONDUCTUAL:
Escolarizado: Tipo de Educación: Kinder
Idiomas: Deterioro Académicos:
Manifestaciones Conductuales:
Soluciones Intentadas:

Referimiento por presentar conductas Atípicas:

Lugar de Referimiento:
Fecha de Referimiento:
Socialización: si.
Compresión: si
Tipos de Rutinas: si. Uso de Pantallas: Tiempo de Uso: hora.
Selectivo en la alimentación: selectividad
Rutina de Sueno: no tiene rutina de sueños.
Dificultades Sensoriales:
PROCEDIMIENTOS PSICOLÓGICOS:
Tipos de Evaluaciones Realizadas: NO
Fecha de Evaluación: Lugar:
Motivo de Dicha Evaluación:
Diagnostico o Impresión Clínica: Fecha de informe:
Recomendaciones:
DINAMICA FAMILIAR:
Cuidador del niño: MAMA
Guardería: Horario de la Guardería: si Cuidado en el hogar:
Todos en la familia.
Actividades extracurriculares del Nino #1: no Horarios: 3 a 6 pm
Actividades extracurriculares del Nino # 2: Horarios:
Hábitos de Siestas: Horarios:
Hábitos de Sueños: Horarios:
Asisten alguna actividad social/ Cultural
Horarios de Actividades:
Idioma Natal:
TIPO DE COMUNICACIÓN QUE PREFIERE EL TUTOR LEGAL DEL NIÑO:
Vía Telefónica: Vía correo Electrónico: si Mensaje Texto:sis
Persona a cargo si falta tutor legal:madreP

Posible tdah inatenta enviar conner maetsro y padres.