Exploración

del
tórax
Tórax excavatum Paciente en decúbito
 Tórax excavatum
 Tórax carinatum
 Tórax enfisematoso
 Tórax deformado por cifosis o
escoliosis de la columna dorsal o
atoso (toracoplastia)
m
Tórax enfise

Inspec
ción
m
Tórax carinatu Tórax deformado por cifosis o
escoliosis
 Inspec
ción
Edema en esclavina en una paciente con síndrome de la
VCS

Circulación venosa superficial en tórax Arañas vasculares

 Mama s
upernum
eraria

Especial atención a la existencia de:

• Asimetrías
• Cambios en el aspecto de la piel
• Retracción del pezón o de la piel
• Secreción (sangre, pus, leche)

La palpación también se puede llevar a cabo comparando el

cuadrante de cada lado hasta completar los cuatro cuadrantes de
ambas mamas. Prestando especial atención a los cuadrantes
superoexternos, que es la localización más frecuente de tumores.

Si se detecta alguna lesión deben consignarse el tamaño, la

forma, los límites, la consistencia, la sensibilidad y la movilidad;
la ingurgitación mamaria durante el período menstrual puede
conllevar cierto grado de dificultad para la Identificación de
anormalidades.

e n la in sp e cción y la
Basada
palpación.
• Inspección del vello axilar, cuya
presencia debe llevarse a cabo
teniendo en cuenta el resto del
vello corporal
(panhipopituitarismo, alopecia En el caso de tumoraciones inflamatorias serán evidentes:
universal de tipo Inmunológico) • Dolor
• Calor
• Coloración pardo-oscura de los • Rubor
pliegues axilares (acantosis Las adenopatías tumorales (linfomas, metástasis de cáncer de mama o
nigricans), en ocasiones de pulmón) de localización axilar tienen las características propias de
naturaleza Paraneoplásica malignidad

Un dato semiológico que certifica la gravedad de una adenopatía axilar es la

coexistencia de compromiso venoso (trombosis,circulación colateral) o
afectación neurológica del plexo braquial, con dolor, disestesias e incluso
pérdida de fuerza de la extremidad
 MAMAS: aplica tanto para mujeres
como para hombres
Debemos evaluar:
 Observar el tamaño de ambas mamas, la simetría,
su forma, tonalidad de la piel.
 Indicar presencia de cicatrices, edema, masas,
entre otros.
 Observar en los pezones su color, su forma, el
tamaño, presencia de lesiones, cicatrices,
presencia de fluidos (sangrado, exudado, leche
materna)

EXUDADO: líquido espeso expulsado de los vasos sanguíneos y capilares en una inflamación.
 • Debemos evaluar:
• Las características de la piel del abdomen (color,
hidratación, pigmentación, presencia de lesiones,
cicatrices, estrías, distribución del vello,
peristaltismo visible, entre otros)
• Presencia de ostomías en el área.

PERITALTISMO: conjunto de movimientos de contracción del

tubo digestivo (Intestino), provoca la defecación.
 FEMENINO MASCULINO
Debemos observar: Debemos observar:
 La distribució n del vello pú bico, labios  La distribució n del vello pú bico, inspeccionar
mayores y menores, meato urinario, introito prepucio, meato urinario y glande valorando
vaginal, ademá s observar si hay morfología, olor, secreciones, lesiones, dolor.
presencia de secreciones (color, olor,  Inspeccionar escroto: tamañ o, color, edema,
cantidad), presencia de edema,
ulceraciones, sensibilidad y dolor. presencia de ulceraciones, enrojecimiento.
Debemos observar:

Calidad de la piel del Dorsales,

Escápulas, Sacro, Glúteo,
Trocánteres, Talones, Maléolos, etc.
Limpieza
Hidratación
Presencia de lesiones
Coloración de la piel
(signos de ulceras por
presión)

 TROCÁNTERES: prominencia que algunos

huesos largos tienen en su extremidad.
 MALÉOLOS: son cada una de las partes que
sobresalen de la tibia y del peroné en el tobillo.
 Extremidades Derechas Extremidades Izquierdas

U
Debemos observar :
P
E • Movilidad, simetría, coordinación,
sensibilidad, tono muscular,
R temblores y reflejos.
I
• Observar Manos y Pies.
O
I • Observar la calidad de la piel
(hidratación, presencia de lesiones,
R
N edemas, coloración de la piel, etc.)

F
• Registrar extremidad amputada,
según corresponda.
E • Observar presencia de vías
venosas.
R
I
TONO MUSCULAR: es la contracción parcial, pasiva y continua de los músculos.
O
VÍAS VENOSAS: dispositivo que se usa para extraer sangre y administrar tratamientos directamente en el torrente
R
sanguíneo.
 • Se debe valorar el patró n de eliminació n intestinal
Cantidad de fecas evacuadas, frecuencia, color de la materia fecal, consistencia o
espesor, olor, dolor en el acto de defecar.
Características de las deposiciones: estas pueden ser de consistencia blanda,
duras, disgregadas, presencia de sangre, moco, gusanos, cuerpos extrañ os, entre
otros.

• Se debe valorar patró n de eliminació n urinaria:

Frecuencia de micció n en un día, volumen o cantidad de orina evacuada, dolor en
la micció n, presencia de pus o sangre, olor.

Usar guantes de procedimientos en contacto con mucosas y deposiciones.

 PATRÓ N: guía, molde, muestra, norma, original, pauta, etc.

 DISGREGADAS: separar dos o má s cosas que estaban agregadas o unidas.
 Frecuencia respiratoria normal en reposo es entre 12 y
20 respiraciones/minuto
 En aumento la frecuencia (polipnea o taquipnea) por
encima de respiraciones/minuto
 La bradipnea (disminución de la frecuencia por debajo
de 12 respiraciones/minuto)
Comienza con un examen de la caja torácica en su conjunto,
mediante una presión suave, en busca de dolor óseo o
deformidades que puedan pasar desapercibidas con la
inspección.

El dolor localizado en algún punto del tórax cuando se realiza

una presión suave con las manos desde ambos lados a la vez
(compresión lateral) o bien desde el esternón (compresión
anterosuperior) puede revelar una fractura o una fisura costal.
oc ales
Vibraciones v
Sonidos obtenidos por percusión del tórax
• Sonoridad
• Matidez
• Timpanismo
Sonidos intermedios
• Submatidez
• Hipersonoridad
Percepción
• Murmullo vesicular
• Soplos
• Ruidos sobreañadidos

Se lleva a cabo con la membrana del fonendoscopio, por delante, detrás y los
lados, comparando uno y otro hemitórax, directamente sobre la piel, es decir, sin
ropa, la membrana del fonendoscopio contacte firmemente con la pared torácica,
por lo que el dedo índice debe contribuir a ello ejerciendo una discreta presión.
Corresponde al ruido del aire cuando entra en los alvéolos y se
explora solicitando al paciente que inspire profundamente.
La disminución (o ausencia) del murmullo vesicular refiere a:
 Condensación
 Derrame pleural
 Neumotorax
 Fibrotórax
 Grasa
 Anomalías de la pared torácica
 En una situación en la que los alvéolos se desplieguen con
dificultad y escasamente (enfisema pulmonar)
Cuando existe una condensación pulmonar, el murmullo vesicular se ve sustituido
por un soplo tubárico (la condensación hace de caja de resonancia y parece
auscultarse la respiración traqueal).
En presencia de un derrame pleural, el tejido pulmonar origina un sonido parecido
pero más suave (soplo pleural)
En la Identificación de estos procesos puede ayudar la auscultación de la voz.
Habitualmente no se entiende lo que el paciente habla, se ausculta a modo de un
murmullo
 Lejano e Ininteligible (broncofonfa)
 Muy nítidamente (pectoritoquia)
 Voz cuchicheada en casos de derrame pleural (pectoriloquia áfona)
Originados por la presencia de secreciones clasificado de diversas maneras, muchas de ellas con escaso sentido
práctico.

• Secos (roncus y sibilantes)

• Húmedos (de pequeña burbuja)

Los roncus se deben a la presencia de secreciones en bronquios de mediano y gran diámetro (suelen ser
Inspiratorios y espiratorios, y se modifican por la tos)

Los sibilantes son debidos a que además existe un broncoespasmo (suelen ser, sobre todo, espiratorios)

Los estertores húmedos son debidos a la presencia de secreciones

El estridores un ruido sobreañadido, típicamente Inspiratorio, se debe a una estenosis de la tráquea, Incluso se
puede escuchar a distancia. En ocasiones se acompaña de hundimiento de la musculatura de los espacios
intercostales durante el esfuerzo Inspiratorio por efecto de la resistencia a la entrada de aire debido a la estenosis
traqueal.