EXAMEN FISICO II

Lic. Alejandro Cano Mejía

Docente ULADECH
SEDE Huaraz
2010
 Posición Sagital

Posición coronal

Posición Transversal
EXAMEN FISICO

TRONCO
 EXAMEN FISICO

Torax:
Inspeccionar las características
generales:
tamaño, simetría, deformaciones.

Palpar músculos torácicos y

esqueléticos, evaluando contracturas,
abombamientos, depresiones y frémitos
subcutáneos.

Inspeccionar características de la piel:

color, hidratación, turgencia, cicatrices,
erupciones, edema y distribución del
vello.

Recuerde que si se trata de una mujer

debes cuidar mucho más la privacidad
TRONCO
A) MAMAS

En el caso de la mujer luego de inspeccionar las
características de la piel, corresponde efectuar la
valoración de las glándulas mamarias.
Se debe observar tamaño, simetría, forma, color,
cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones.

Observar características de los pezones; color,

forma, tamaño, lesiones, cicatrices, glándulas
supernumerarias, inversión, sangrado, exudado (
color, cantidad, consistencia

Cabe señalar, que la valoración de las mamas incluye

la palpación axilar.

REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES

Autoexamen de mamas
RECUERDE..!
B.-CORAZON

Inspeccionar pericardio en busca de

latido visible, cicatrices e implan-
tación de marcapaso.

Palpar pericardio, sintiendo movi-
mientos cardíacos.

Palpar el ápex, identificando el

punto de máxima intensidad, su
localización (5º espacio intercostal,
línea media clavicular izq. ) y
movimientos o turbulencias
anómalas.
B.-CORAZON

ZONAS DE AUSCULTACION DE LOS LATIDOS CARDIACOS

Aórtico: 2º espacio intercostal derecho, borde

esternal derecho.
Pulmonar: 2º espacio intercostal izquierdo,
borde esternal izquierdo

Tricúspide: 4º espacio intercostal

izquierdo, borde esternal izquierdo.
Mitral: 5º espacio intercostal izquierdo,
línea
media clavicular.
B.-CORAZON

ZONA DE AUSCULTACION DE LOS LATIDOS CARDIACOS

Valorar el sistema vascular
periférico:

Simetría e igualdad de pulso, integridad de

la piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso...

Síntomas de deterioro circulatorio: dolor,

entumecimiento, edema, cianosis....
C.- PULMONES
C.- PULMONES

Respiracion-crepito.mp3 Respiracion-sibilancias-1.mp3

Se inicia con la evaluación del
patrón respiratorio; frecuencia
respiratoria, ritmo, profundidad y
utilización de musculatura accesoria.


Se recomienda realizarlo en posición
sentada, con la espalda descubierta.

Para auscultar los pulmones pídale a

la persona que respire
pausadamente por la boca. Cuando la
persona respire profunda y
continuamente, debe observarla
atentamente ya que puede marearse.
Pregúntale cómo se siente.

Forma, movilidad, alineamiento,

masas, lesiones
C.- PULMONES
AUSCULTACIÓN

- Realizar la auscultación con simetría,

durante las fases de inspiración y
espiración.
- dentificar ruidos pulmonares; tipo
(murmullo vesicular, crepitaciones,
sibilancias sonoras y sibilantes y
roces), localización, intensidad,
duración y patrón de regularidad
C.- PULMONES
PERCUSION

- Percute en el tórax, sobre los

pulmones o en un orden determinado,
(céfalo-caudal /medio-lateral),
identificando sonidos normales
(timpanismo) y anormales
(hiperresonante, matidez).
En la valoración de los pulmones, las técnicas usadas son la
observación, palpación superficial, auscultación y
percusión
D.- ABDOMEN
D.- ABDOMEN

Reconocer las 9 regiones
topográficas del abdomen.
D.- ABDOMEN

Reconocer las 9 regiones

topográficas del abdomen.
Auscultar los ruidos abdominales en
4 cuadrantes identificando tono,
frecuencia e intensidad
EX. ABDOMINAL

Inspeccionar la piel : color, hidratación,

pigmentación, lesiones, cicatrices, estrías,
distribución del vello, pulsaciones, peristaltismo
visible, embarazo en la mujer y características del
ombligo.

Volumen, ascitis, hernias , masas

Entibiar las manos antes de percutir y

palpar la región abdominal de la persona.

Se facilita la palpación abdominal si la

persona flexiona las extremidades
inferiores. Se produce relajación de la
musculatura.
EX. ABDOMINAL

Debe preguntarle por zonas de dolor, para

dejarlas al final del examen o producirá
resistencia muscular lo que entorpecerá el resto
del examen abdominal.

Si existe dolor, describir momento de inicio,

frecuencia, calidad, síntomas asociados,
vómitos, patrón de eliminación intestinal y
alimentos consumidos en las últimas 24 hrs

Cuando termine la valoración abdominal

superficial, continúa con una palpación más
profunda, identificando zonas de dolor no
precisadas, presencia de masas, hernias y
distensión vesical.
 RECUERDE..!

En este caso las técnicas usadas son la observación,

auscultación, palpación y percusión
E) COLUMNA VERTEBRAL:

Palpar columna vertebral, evaluando anomalías espinales como

lordosis, cifosis, escoliosis, etc.
Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.
ESPALDA

Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia,

hidratación, erupciones y lesiones.

Es muy importante que evalúes la postura corporal
adoptada por el usuario.
Para valorar la columna vertebral, observe si la
persona se puede mantener de pie.

Posteriormente pídale que adopte la posición

erguida de modo de evaluar la alineación de la
columna.

Palpar columna vertebral, evaluando anomalías
espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc.

Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.
LORDOSIS ESCOLIOSIS
Las técnicas usadas en este examen son la observación y
palpación superficial
E.- GENITALES

El examen genital del hombre se inicia valorando el

pene, luego el escroto, los testículos.

En la mujer inspeccionar labios mayores y menores,

meato urinario, introito vaginal.

Valorar morfología, color, exudados, olor, edema,

ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor etc.

Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la

cadena ganglionar.
GENITALES

Genitales Femeninos:
GENITALES

Genitales Femeninos:
GENITALES

Genitales Femeninos:

- Observar distribución del vello.

- Inspeccionar labios mayores y menores,
clítoris, meato urinario, introito vaginal y
glándulas de bartolino, valorando
morfología, color, exudados, olor, edema,
ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y
dolor.
- Palpar la cadena ganglionar inguinal
valorando tamaño, sensibilidad y mobilidad
de los ganglios, presencia de nódulos y
sensibilidad.
GENITALES

Genitales Masculinos:
GENITALES

Genitales Masculinos:

- Observar la distribución del vello.

- Identificar presencia de prepucio, meato
urinario y glande, valorando color,
morfología, olor, exudado, lesiones, y dolor.
Palpar el cuerpo, valorando sensibilidad e
induraciones.
-Inspeccionar el escroto, valorando tamaño,
color, edema, ulceraciones, abscesos,
quistes.
- Palpar la bolsa escrotal y testículos,
valorando tamaño y forma testicular,
presencia de nódulos, sensibilidad o dolor.
GENITALES

Genitales Masculinos:

- Inspeccionar presencia de hernias en la zona

inguinal. Pedir a la persona que puje como para
defecar y luego palpar la zona del conducto
inguinal.
- Continuar la inspección introduciendo el dedo
índice desde la parte inferior del escroto hacia
arriba, siguiendo el trayecto del conducto
deferente hacia el anillo inguinal externo, al
mismo tiempo que le pide a la persona que
tosa.
- Palpar la cadena ganglionar inguinal,
valorando tamaño, sensibilidad y y movilidad
de los
ganglios, presencia de nódulos y sensibilidad.
GENITALES

- Después de la valoración de la espalda, se

realiza la valoración de los genitales.
- Para efectuar el examen de los genitales
femeninos, es recomendable la posición de
litotomía y en la valoración de los genitales
masculinos, la posición de litotomía o de
cúbito dorsal.
- El examen genital del hombre se inicia
valorando el pene, luego el escroto, los
testículos y finalmente, se valora la región
inguinal.
- Para finalizar la valoración de genitales
tanto en hombres como en mujeres, se debe
evaluar la cadena ganglionar, ubicada en la
zona inguina
VALORACION RENAL

Se inicia evaluando el patrón de

eliminación urinario, para luego realizar el
examen renal.

Valorar patrón de eliminación urinaria,

determinando cantidad, color, olor,
frecuencia, dolor, hematuria, urgencia
miccional, goteo, incontinencia y nicturia.

Realizar el movimiento de peloteo renal

identificando, principalmente, tamaño y
presencia de dolor en los riñones.
 G) ESFINTER ANAL, RECTO Y PERINÉ:

RECTO

Se debe pedir a la persona que adopte la
posición de Sims o litotomía.

Se inicia con el examen del esfínter anal.

Observar tamaño, color, olor, presencia de

fisuras, cicatrices, lesiones, salida de
secreción, hemorroides, erupciones,
masa, dolor o aumento de la
sensibilidad.

Evaluar patrón de eliminación intestinal:

cantidad, frecuencia, color, consistencia,
olor y presencia en las deposiciones
(sangre, moco, pus, cuerpos extraños,
gusanos).
 Recuerde

Al finalizar la valoración de tronco, debes

evaluar las extremidades superiores e
inferiores.

Esta valoración siempre se realiza

comparando la extremidad derecha con la
izquierda.
 EXTREMIDADES:

Extremidad Superior:

Inspeccionar tamaño, forma, simetría,

temperatura, color, pigmentación,
cicatrices, hematomas, contusiones,
erupciones, ulceraciones, parecías, plejias,
inflamación, prótesis, dolor, edemas

Evaluar amplitud de movimiento, rigidez,

contracturas y presencia de fracturas;
fuerza, tono muscular, deformidades ...

Evaluar Axilas, Manos y Uñas: refleja

estado de nutrición, ocupación,
autocuidado, estado psicológico,
enfermedades...
Articulaciones
Evaluar movilidad activa y pasiva, simetría, rigidez, deformidad,
masas, edema, crépitos y dolor.
Músculos
Evaluar simetría, tamaño, forma, tono, debilidad, calambres,
espasmos y temblores.
UÑAS
 EXAMEN FISICO

Extremidades Inferiores:

Inspeccionar tamaño, forma, simetría,
temblores, paresias, plejias, amplitud de
movimiento , tono y fuerza muscular,
rigidez y presencia de fracturas.

Temperatura, color, pigmentación, cicatrices,

hematomas, contusiones, erupciones,
ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor,
edema.

Evaluar irrigación sanguínea, observando

llene capilar palpando el pulso, presencia de várices,
edema y flebitis.

Evaluar Talones: color, integridad.

Evaluar Pie: movilidad, integridad . . .
Uñas :color, textura, higiene, infecciones ...
 Irrigación Sanguínea

- Evaluar irrigación sanguínea, observando llene

capilar palpando el pulso, presencia de várices,
edema y flebitis
- Al concluir la valoración de los brazos y de las
piernas, debes efectuar la valoración de las
articulaciones, músculos e irrigación sanguínea.
- Recuerda que para evaluar simetría, mobilidad y
musculatura, se usa la comparación entre
ambas extremidades
VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE
 Recuerde

Al finalizar el examen físico el Profesional de

Enfermería ayuda al cliente a vestirse o dejarlo
cómodo.

Se asegura que el registro sea completo en los
formularios correspondientes.

Los hallazgos significativos se comunican al

personal enfermero y médico verbalmente y plan de
cuidados.
alecm2004@hotmail.com