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Fecha 28/11/2023
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RESUMEN:
Este trabajo se centra en la apendicitis aguda, buscando comprender los cambios histológicos
característicos para mejorar diagnósticos y tratamientos. Los objetivos incluyen analizar la utilidad del
análisis histológico, identificar cambios en el tejido apendicular y explorar la relación entre factores de
riesgo y apendicitis.
La apendicitis aguda, problema médico significativo, requiere una comprensión más profunda a nivel
histológico. La hipótesis sugiere que un análisis histológico exhaustivo revelará características
microscópicas cruciales.
El marco teórico aborda definiciones, histología, epidemiología, etiología, factores de riesgo,
manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención. Se destaca la importancia de un
diagnóstico temprano y la apendicectomía como tratamiento estándar.
La evaluación clínica, pruebas de laboratorio y estudios de imágenes son fundamentales para un
diagnóstico preciso. Se enfatiza la necesidad de descartar otras condiciones y se presentan consejos de
prevención, aunque la apendicitis a menudo es impredecible.
ABSTRACT:
This work focuses on acute appendicitis, seeking to understand the characteristic histological changes
to enhance diagnostics and treatments. The objectives include analyzing the utility of histological
analysis, identifying changes in appendicular tissue, and exploring the relationship between risk factors
and appendicitis.
Acute appendicitis, a significant medical issue, requires a deeper understanding at the histological
level. The hypothesis suggests that a comprehensive histological analysis will reveal crucial microscopic
features.
The theoretical framework addresses definitions, histology, epidemiology, etiology, risk factors,
clinical manifestations, diagnosis, treatment, and prevention. The importance of early diagnosis and
appendectomy as the standard treatment is emphasized.
Clinical evaluation, laboratory tests, and imaging studies are fundamental for accurate diagnosis. The
need to rule out other conditions is emphasized, and prevention tips are provided, although appendicitis is
often unpredictable.
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Tabla De Contenidos
Lista De Tablas...........................................................................................................................4
Lista De Figuras..........................................................................................................................5
Introducción................................................................................................................................6
Capítulo 1. Planteamiento del Problema.....................................................................................7
1.1. Formulación del Problema.........................................................................................7
1.2. Objetivos....................................................................................................................7
1.3. Justificación...............................................................................................................7
1.4. Planteamiento de hipótesis........................................................................................7
Capítulo 2. Marco Teórico..........................................................................................................8
2.1 Área de estudio/campo de investigación.......................................................................8
2.2 Desarrollo del marco teórico.........................................................................................8
2.2.1. Definición de apendicitis aguda............................................................................8
2.2.2. Histología..................................................................................................................8
2.2.3. Epidemiología...........................................................................................................9
2.2.4. Etiología..................................................................................................................10
2.2.5. Factores de riesgo....................................................................................................10
2.2.6. Manifestaciones clínicas.........................................................................................12
2.2.7. Diagnóstico.............................................................................................................13
2.2.8. Tratamiento.............................................................................................................15
2.2.9. Prevención...............................................................................................................15
Capítulo 3. Método...................................................................................................................17
3.1 Tipo de Investigación..................................................................................................17
3.2 Técnicas de Investigación...........................................................................................17
3.3 Cronograma de actividades por realizar......................................................................17
Capítulo 4. Discusión................................................................................................................18
Capítulo 5. Conclusiones..........................................................................................................19
Referencias................................................................................................................................20
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Lista De Tablas
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Lista De Figuras
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Introducción
Desde el punto de vista teórico, la apendicitis aguda tiene vínculos con diversas ramas de la
medicina, incluyendo la anatomía, la fisiología y, en este caso en particular, la histología. El
estudio de la histología de la apendicitis aguda es crucial para comprender los cambios
microscópicos que ocurren en el tejido del apéndice durante la inflamación. La histología
permite identificar los patrones característicos de la inflamación, como la infiltración de células
inflamatorias, la congestión vascular y los cambios en la arquitectura tisular.
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¿Cuáles son los cambios histológicos característicos que acompañan la apendicitis aguda, y
cómo puede esta comprensión mejorar los métodos de diagnóstico, tratamiento y prevención de
complicaciones graves asociadas con esta afección?
1.2. Objetivos
Objetivo General
Objetivos Específicos
1.3. Justificación
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Esta investigación se realizó a partir de una revisión bibliográfica extraída de fuentes de Google
académico, scielo, pubmed y otras referencias.
Es la inflamación del apéndice cecal o vermiforme, que inicia con la obstrucción de la luz
apendicular, lo que trae como consecuencia un aumento de presión intraluminal por el acúmulo
de moco asociado con la poca elasticidad de la serosa que da como resultado la obstrucción
linfática, estasis venosa e isquemia. Si se permite que el proceso progrese se llega a la invasión
bacteriana, gangrena, perforación y formación de absceso.
2.2.2. Histología
El apéndice cecal es un órgano tubular delgado que, paradójicamente, forma parte del
intestino grueso; mediante una boca se comunica con el ciego y recibe parte del contenido de
éste. (1)
Debajo del epitelio se encuentra la lámina propia o corion con abundante MALT diseminado y
formando folículos linfoides, en cuyos centros germinales se encuentran macrófagos, algunos de
ellos con cuerpos apoptósicos (fragmentos de linfocitos). (1)
La submucosa está formada por tejido conjuntivo laxo muy vascularizado con pequeños ganglios
de neuronas motrices parasimpáticas y delgados nervios mielínicos y amielínicos. (1)
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La muscular externa está formada por músculo liso unitario o visceral ricamente inervado; entre
las capas musculares se encuentran pequeños ganglios parasimpáticos. (1)
La adventicia está formada por una membrana serosa compuesta por epitelio escamoso simple
que descansa sobre una delgada capa de tejido conectivo laxo. (1)
2.2.3. Epidemiología
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Se presenta 1,4 veces más en hombres que en mujeres. (3) Después de los 70 años el riesgo de
presentar AA es de 1%. (4) Pese a tener un tratamiento eficaz y mortalidad mínima, la
morbilidad postquirúrgica es del 18%. (6)
La AA es más frecuente en razas blancas en la que su dieta es rica en carnes, y menos frecuente
en razas en la que su dieta es rica en celulosa. (7)
El diagnóstico clínico es mucho más importante al momento de valorar a un paciente con AA,
aunque esta sea muy variada y distinta en niños, ancianos, obesos, embarazadas e
inmunodeprimidos, es por esto que en la actualidad se puede aceptar un 10 a 15% de
apendicectomías que se realizan sean normales. (8)
2.2.4. Etiología
En el apéndice normal, como en el inflamado, siempre se encuentra materia fecal, que se debe
diferenciar del verdadero fecalito, que es ovoide, de aproximadamente 1 cm de longitud, con
color fecal. (8) La mayoría de ellos son radio opacos y en el 10% de los casos de AA contienen
suficiente calcio como para ser detectados en una placa simple de abdomen. (8)
Una vez perforado, se puede formar un absceso localizado peri apendicular, que puede situarse
dependiendo de la localización del apéndice, esto puede ser en la fosa iliaca derecha, pelvis, en
pared posterior, o puede no formarse un absceso, produciéndose una peritonitis difusa. (8).
La edad del paciente, la virulencia de las bacterias invasoras, la velocidad con la que ha
progresado el cuadro inflamatorio dentro del apéndice son factores determinantes al momento de
que se presente una peritonitis localizada o generalizada. (8)
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Es importante tener en cuenta que la apendicitis puede ocurrir en personas sin factores de
riesgo y que la presencia de estos no garantiza el desarrollo de la enfermedad. Aquí se presentan
algunos factores de riesgo asociados con la apendicitis aguda:
A. Edad:
B. Género:
C. Historia Familiar:
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J. Sobrepeso y Obesidad:
Existe cierta evidencia que sugiere que las personas con sobrepeso u obesidad
pueden tener un riesgo ligeramente aumentado.
K. Fumar:
L. Embarazo:
La presentación clínica varía desde un cuadro súbito con perforación a las pocas horas de inicio,
hasta un cuadro difuso con progresión lenta, o bien un cuadro atípico o modificado por
tratamiento médico.
El diagnóstico secuencial del dolor tipo cólico abdominal central seguido por el vómito con la
migración del dolor a la fosa ilíaca derecha fue descrito por primera vez por Murphy, pero sólo
puede estar presente en el 50 % de pacientes, a toda esta secuencia de sintomatología se le llama
cronología apendicular de Murphy. (11)
Típicamente, el paciente describe un dolor tipo cólico peri- umbilical, que se intensifica durante
las primeras 24 horas, convirtiéndose constante y migra a la fosa ilíaca derecha. (12)
El dolor inicial representa un dolor referido resultante de la inervación visceral del intestino
medio, y el dolor localizado es causado por la participación del peritoneo parietal después de la
progresión del proceso inflamatorio (entre 4 y 12 horas del inicio del cuadro). (8)
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generalizada después de la perforación, pero rara vez es una de las principales características de
apendicitis simple. (3)
Se acepta que hasta un 25% de los pacientes puede tener una presentación atípica, asociada sobre
todo a edades extremas, a la posición del apéndice en el abdomen y a situaciones como el
embarazo, la Enfermedad de Crohn, o el uso previo de antibióticos o corticoides. (12,3)
Signos Porcentaje
Dolor abdominal 100
Fosa ilíaca derecha 95
Otras localizaciones 5
Febrícula o fiebre 70
Irritación peritoneal 70
Defensa abdominal 35
2.2.7. Diagnóstico
A. Evaluación Clínica:
Examen Físico: Evaluación detallada del abdomen para identificar puntos de dolor,
rigidez abdominal, signos de peritonitis y posiblemente un apéndice inflamado.
B. Pruebas de Laboratorio:
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C. Imágenes Médicas:
D. Exploración Quirúrgica:
E. Evaluación Diferencial:
Es crucial descartar otras condiciones que puedan presentar síntomas similares, como
enfermedad inflamatoria intestinal, cálculos renales, enfermedad ginecológica en
mujeres, entre otras.
F. Grados de Apendicitis:
G. Consideraciones Especiales:
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Un enfoque integral que combine la evaluación clínica con pruebas de laboratorio y estudios de
imágenes mejora la precisión del diagnóstico de la apendicitis aguda, permitiendo una
intervención oportuna y eficaz.
2.2.8. Tratamiento
Antes de la cirugía, es posible que se administre una dosis de antibióticos para tratar la
infección asociada con la apendicitis.
2.2.9. Prevención
Consumir una dieta alta en fibra, que incluya frutas, verduras y granos enteros,
puede ayudar a prevenir el estreñimiento. El estreñimiento prolongado puede
aumentar el riesgo de obstrucción del apéndice, lo que podría contribuir a la
apendicitis.
B. Hidratación Adecuada:
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C. Buena Higiene:
Aunque estos consejos pueden contribuir a mantener un sistema digestivo más saludable, es
fundamental comprender que la apendicitis aguda a menudo ocurre sin previo aviso y puede
afectar a cualquier persona.
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Capítulo 3. Método
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Capítulo 4. Discusión
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Capítulo 5. Conclusiones
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Referencias
3. 19. Rebollar C, González R, Álvarez JG, Téllez RT. Apendicitis aguda : Revisión de la
literatura. Rev Hosp Jua Mex. 2009;76(4):210–6.
8. 23. Castagneto GH. P ATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL APéNDICE CECAL III. 304:1–
7.
9. 24. Fallas J. Apendicitis Aguda. Medicina Legal de Costa Rica. 2012; 29(1):83- 90.
10. 24. Fallas J. Apendicitis Aguda. Medicina Legal de Costa Rica. 2012; 29(1):83- 90.
11. 25. Murphy J. Two thousand operations for appendicitis, with deductions from his
personal experience. Am J Med Sci 1904;128:187-211.
12. 10. Humes DJ, Simpon J. Acute appendicits. BMJ 2006; 333; 530-534.
13. 26. Bennion RS, Thompson JE Jr. Appendicitis. En: Fry DE, editor. Surgical Infections
Boston: Little, Brown; 1995. p. 241-50.
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