Oxigenoterapia, nebulizaciones y

aspiración de secreciones

FTBEI
 Objetivos
Al termino de la clase el estudiante será capaz de definir los
términos que engloba el tema de oxigenoterapia conociendo
como funciona el sistema respiratorio.
 Sistema Respiratorio
 El aparato respiratorio humano. Es el aparato encargado de
captar el oxígeno (O2) del aire y de desprender el dióxido de
carbono (CO2) que se produce durante la respiración.
 El control de la respiración está a cargo por el bulbo raquídeo
(cerebro) que envía impulsos nerviosos que contraen los músculos
respiratorios, además modifica el ritmo y la profundidad de la
respiración.
 El oxígeno es una de las exigencias humanas básicas para la
sobrevivencia.
 El sistema de oxigenación en el organismo se basa en dos sistemas
orgánicos:
• El cardiaco,
• El respiratorio.
Como esta compuesto el Sistema
Respiratorio
 Cual es su función
• La función básica del aparato respiratorio es la respiración.
Consiste en llevar el oxígeno del aire a la sangre y eliminar el
anhídrido carbónico (CO2) al aire. Este intercambio de gases se
produce en el interior de los pulmones.

• El aire entra por la nariz y/o la boca y es conducido a través de

las vías respiratorias hasta los alvéolos, donde se produce el
intercambio de gases. Así, el oxígeno pasa a la sangre y es
transportado a todas las células. A su vez, el anhídrido carbónico
(CO2) que se produce en las células es transportado hasta los
pulmones para su eliminación
 Tipos de respiración
Costal Superior: Se
realiza a través de los
músculos torácicos y lo
que se expande es
fundamentalmente el
Tórax.

Costal Abdominal: El
músculo más importante es
el diafragma. Se mueve la
parte inferior del Tórax y la
parte superior del Abdomen.
 Fisiología
La fisiología cardiaca se basa fundamentalmente en la
entrega de sangre oxigenada a los tejidos y la liberación de
sangre no oxigenada al sistema (CO2) pulmonar. Cuando la
sangre alcanza la circulación pulmonar, es oxigenada por los
pulmones volviendo al corazón izquierdo y pasando a los
tejidos.

La fisiología respiratoria se ocupa de la oxigenación del

organismo mediante la ventilación, perfusión y transporte de
gases respiratorios.
 Factores de alteración en la
captación de Oxigeno
 Disminución de la capacidad de transporte de oxígeno, el que se
realiza por acción de la Hemoglobina, sustancia que se encuentra
en los glóbulos rojos que transporta oxígeno a los tejidos. Ej.
Anemia por disminución de producción de hemoglobina

 Disminución de la concentración de oxigeno inspirado. Ej.

Disminución de oxigeno ambiental.

 Aumento del índice metabólico: aumento de exigencias de

oxigeno. Ej. Gestación, cicatrización, ejercicio, fiebre.
 Trastornos que afectan los movimientos de la pared
torácica: gestación, obesidad, anomalías músculo
esqueléticas (congénitas, hereditarias, traumáticas).
 Enfermedades crónicas: Ej. Cardiopatías
 Hipovolemia: reducción del liquido circulante Ej.
Hemorragias, deshidratación grave.
 Deterioros de los sistemas: infartos, anginas (dolor
en el pecho), enfisema pulmonar.
 Factores conductuales o de estilo de vida: nutrición,
ejercicio, tabaco, drogadicción, ansiedad.
 Valoración de los patrones de respiración
• Eupnea: Frecuencia respiratoria normal
• Taquipnea: Aumento de la frecuencia por sobre lo normal.
• Bradipnea: disminución de la frecuencia por debajo de lo
normal.
• Apnea: Cese de la respiración.
• Polipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria.
• Hiperpnea: aumento de la profundidad de las respiraciones.
• Respiración de Kussmaul: Tipo de respiración anormalmente
profunda y rápida. Ej. Cetoacidosis diabética.
• Respiración atáxica: Patrón incordiando en frecuencia y
profundidad
 Valoración de los patrones de respiración
• Respiración de Cheyne-Stokes: Se caracteriza por fases
alternativas de apnea y de respiración rápida y profunda.
• Respiración de Biot: Dos o tres respiraciones anormales
superficiales, seguidas de un periodo irregular de apnea.
• Disnea: Dificultad respiratoria.
• Hemoptisis: Esputo con sangre.
• Sibilancias: Sonido de tono alto que se asocia a estrechez de vía
aérea.
• Ortopnea: Disnea asociada a la posición(acostado)
• Tos: Expulsión repentina y sonora de aire proveniente de los
pulmones.
 Valoración de los patrones de respiración
• Tos productiva: Aquella que produce esputo.
• Esputo: Conjunto de saliva mezclada con moco y otras
sustancias procedentes de los pulmones, bronquios y tráquea,
expulsado por la boca. Debe observar y registrar las
características del esputo en cuanto a: Color: Transparente,
blanco, amarillo, verde, marrón, rojo, con estrías hemáticas.
Hemoptisis
Hiperventilación: es una ventilación
mayor que la requerida para mantener
los niveles de dióxido de carbono en los
tejidos orgánicos. Puede originarse por
ansiedad, infecciones, fármacos,
desequilibrio ácido-base e hipoxia.

Signos y síntomas: mareos, cefalea,

letargia, desorientación, disminución de
capacidad para seguir instrucciones,
arritmias, desequilibrio electrolítico,
convulsiones, coma y finalmente paro
cardiaco.
Hipoventilación: se produce cuando la
ventilación alveolar es insuficiente para
satisfacer las demandas de oxígeno o la
eliminación de dióxido de carbono.

Ej. Atelectasias pulmonar. Signos y síntomas:

taquicardia, respiración jadeante, dolor
torácico, vértigos, aturdimiento, disminución de
la concentración, parestesias, embotamiento
(extremidades, peribucal), tinitus, visión
borrosa, desorientación, tetania (contracción
en manos y pies)
Hipoxia: Es un estado de oxigenación de los tejidos (celular)
inadecuada que se produce como consecuencia de un aporte
insuficiente del oxígeno a nivel tisular.
 Oxigenoterapia
Su objetivo es mantener niveles de oxigenación adecuados que
eviten la hipoxia tisular(muerte de los tejidos). Esto se consigue
cuando la presión parcial de O2 en sangre arterial alcanza valores
superiores a los 60 mmHg, lo cual corresponde a una saturación de
la hemoglobina del 90% aproximadamente.
La oxigenoterapia se puede emplear en situaciones de hipoxia
aguda o crónica.

Concentrador de oxigeno.
 Material para la administración de oxígeno

1. Fuente de suministro de oxígeno: Red central, el gas de oxigeno,

se encuentra en un depósito central (tanque) que está localizado fuera
de la edificación hospitalaria. Desde el tanque parte un sistema de
tuberías que distribuye el oxígeno hasta las diferentes dependencias
hospitalarias (toma de O2 central).
2. Cilindro de presión: Es la fuente empleada en atención primaria y
domiciliaria, también está presente en los hospitales donde no hay
toma de O2 central o por si esta fallara.
Son recipientes metálicos alargados de mayor o menor capacidad.
3. Manómetro: Al cilindro de presión se le acopla un manómetro.
Con el se puede medir la presión a la que se encuentra el
oxígeno dentro del cilindro, lo cual se indica mediante una aguja
sobre una escala graduada.

4. Flujómetro: Dispositivo que normalmente se acopla al

manómetro y que permite controlar la cantidad de litros por
minuto (flujo) que sale de la fuente de suministro de oxígeno. El
flujo puede venir indicado mediante una aguja sobre una escala
graduada o mediante una “bolita” que sube o baja por un cilindro
que también posee una escala graduada.
5. Humidificador: es básicamente un
recipiente al cual se le introduce agua
destilada estéril hasta aproximadamente
2/3 de su capacidad y que se coloca
interpuesto en el sistema de O2. 

Es un dispositivo cuya finalidad es

proporcionar la humedad requerida a los
gases respirados por el paciente.
SISTEMAS PARA LA ADMINISTRACION DE
OXIGENO
Mediante los sistemas de administración de oxigeno se consigue
introducir el gas en la vía aérea.
Por lo general, se encuentran dos grandes grupos:

 Sistema de bajo flujo(Nariceras(cánulas nasales) y mascarillas simples

de oxígeno).

 Sistema de alto flujo (Mascarillas tipo Venturi).

 SISTEMAS DE BAJO FLUJO
Con ellos no se puede conocer con exactitud la concentración de O2
del aire inspirado (FI O2), por el paciente, ya que dependerá no sólo
del flujo de oxígeno suministrado, sino también de otros factores del
paciente (volumen corriente, de la frecuencia respiratoria).

VENTAJAS: Es barato, fácil de usar y en general muy bien tolerado.

Permite hablar, comer, dormir y expectorar sin interrumpir el aporte
de O2.

Nota: FIO2: Fracción inspiratoria de O2 (o concentración de O2 inhalado)

 Nariceras o cánula nasal
El flujo de oxígeno que se consigue con
este dispositivo oscila entre 1-5 litros por
minuto, lo que equivale a una FiO2
teórica de 24-35%. Mascarillas simples de oxígeno
Consisten en unos tubos plásticos
flexibles que se adaptan a las fosas Son dispositivos que cubren la boca,
nasales y que se mantienen sobre los la nariz y el mentón del paciente,
pabellones auriculares. Permiten liberar concentraciones de
O2 superiores al 50% con flujos
bajos de 6-10 litros por minuto.

DESVENTAJAS: Interfieren para

expectorar y comer.
 Mascarilla con reservorio

Dentro de los sistemas de bajo flujo, es la que

más concentración de oxígeno proporciona. Se
trata de un mascarilla facial simple con una bolsa
de reservorio en su extremo inferior, esta bolsa
tiene una capacidad de unos 700ml
aproximadamente.
El flujo que administremos puede ir de 6-15 litros y
la FiO2 oscilará entre el 60-99%.
 SISTEMAS DE ALTO FLUJO
Permiten obtener concentraciones del O2 inspirado de una forma más
exacta, independientemente del patrón ventilatorio del paciente.
 Mascarilla tipo Venturi o Ventimax.
Es el mas representativo, tiene la mismas características que una
mascarilla simple, pero con la diferencia de que en su parte inferior posee
un dispositivo que permite regular la concentración de oxigeno que se esta
administrando.
Según el dispositivo de administración de oxígeno que se vaya a emplear,
habrá que seleccionar en el FLUJOMETRO un flujo de O2, en litros por
minuto, que nos permita obtener la FiO2 indicado.
 TIENDAS FACIAL
Cilindros plásticos, diverso tamaño. Se utiliza
sobre la cabeza y cuello FiO2 constante con
alta concentración de O2 de 5 a 8 Lt/min.

Desventajas:
- Limitante de movimiento Condensación
debido a la humedad: ventilar cada dos
horas
- Variación de FiO2 cuando se hacen
procedimientos en el paciente largo plazo:
sensación de calor y confinamiento
 Nebulización
Es un procedimiento terapéutico de
responsabilidad médica mediante el cual se
administra una solución medicamentosa
directamente al árbol bronquial.
Con el objetivo de:
 favorecer la broncodilatación
 disminuir la obstrucción de la vía aérea
 mejorar el intercambio gaseoso.

Niple o pinito
Material y equipo para nebulizar
 Repasemos…
• 1 ml: 20 gotas.

Se indica nebulizar al paciente de nombre Luis Martínez; el cual la

indicación le dice: Nebulización con 3 cc de SSN 0.9% más 0.4 ml de
Salbutamol. ¿Cuántas gotas debe colocar en el reservorio?
• 2 gotas
• 4 gotas
• 8 gotas
• 10 gotas
 Aspiración de Secreciones

La aspiración es una técnica que se utiliza

para retirar de la vía aérea las secreciones
que el paciente no puede expulsar por si
mismo. Se puede realizar por vía
nasofaríngea u orotraqueal, introduciendo
una sonda de aspiración por la nariz o la
boca del paciente.
 Objetivo de la Aspiración de
Secreciones

• Mantener permeable una vía aérea para una oxigenación correcta.

• Liberar las secreciones las vías respiratorias en pacientes inconscientes

intubados o debilitados.

• Estimular a los pacientes que presentan disminución  o ausencia  de reflejo

tusígeno
 La aspiración de secreciones esta
indicada en:
• Pacientes traqueostomizados.

• Pacientes neurológicos Pacientes con trastornos neuromusculares.

• Pacientes discapacitados o inconscientes.

• Pacientes con secreciones inusualmente abundantes y espesas; por

ejemplo, en el caso de edema pulmonar o fibrosis quística
 Evidencia Científica y Precauciones
• La aspiración orofaríngea o nasofaríngea esta contraindicada en:
coagulopatías, pacientes con fractura de base de cráneo,
Epligotitis, Epistaxis, broncoespasmos, cirugía de tráquea y
gástrica, e infarto del miocardio.

• La aspiración orofaríngea o nasofaríngea se asocia con

complicaciones y riesgos de hemorragia, infecciones,
atelectasia, hipoxemia, también puede causar lesiones en la
mucosa, angustia y malestar.
 Recuerde…
• La aspiración es un proceso invasivo que debe
realizarse en función de la evaluación de presencia de
secreciones y no debe realizarse de forma rutinaria.

• El tiempo de realizar la aspiración sin detenerse máximo

es de 10 a 15 seg.
 Material necesario

Con ello, lograremos mantener

una vía aérea permeable,
favoreceremos un intercambio
gaseoso pulmonar correcto y
evitaremos la aparición de
infecciones por la acumulación
de secreciones.
Drenaje postural/Técnica de Fisioterapia Respiratoria

El drenaje postural o drenaje

bronquial se emplea, principalmente,
para facilitar la respiración de los
pacientes que padecen
enfermedades pulmonares, sobre
todo de tipo inflamatorio.

El drenaje postural de los bronquios

está compuesto por varias técnicas,
la cual puede ser realizada durante el
baño en cama.
El drenaje postural se utiliza para drenar y aliviar los
pulmones en el caso de:

• Enfermedad obstructiva pulmonar crónica (también

conocida como E.P.O.C.).

• También está indicado cuando se ha producido

una disminución del volumen pulmonar, patología conocida
como atelectasia.

• Las infecciones pulmonares que producen flema  también

pueden ser tratadas con este procedimiento.
 Ejercicios respiratorios
Los ejercicios respiratorios sirven para:
• Eliminar secreciones y aumentar la capacidad respiratoria.
• Monitorización del estado respiratorio antes y durante la terapia con
oxigeno/nebulización

Triflo o espirómetro
 Rol del personal del salud en la
asistencia del paciente con problemas
respiratorio
 Mantener posición adecuada (semi-fowler).
 Mantener vía aérea permeable mediante la aspiración de
secreciones y aseo de cavidades.
 Controlar signos vitales especialmente frecuencia
respiratoria, frecuencia cardiaca y saturación de oxigeno.
 Observar disnea y características de la respiración.
 Observar características del esputo.
 Estimular y colaborar con paciente en cambios de postura
 Estimular la tos y expectoración.
 Estimular la ingesta de líquidos
 Administración, mantenimiento, vigilancia de los sistemas de
oxigenoterapia.
 Observaciones

Estar atento a la aparición de signos adversos a la oxigenoterapia:

taquicardia, irritabilidad, vómitos, temblores, convulsiones.

• Si el paciente está con naricera, ésta debe retirarse antes de

instalar la mascarilla para la nebulización.
 Conclusiones
Se logró conocer el sistema respiratorio así como algunos
procedimientos que mejoran la respiración como lo son: la
oxigenoterapia, la nebulización, la aspiración de secreciones y
también acerca de los ejercicios de respiración.
 Bibliografía

• Potter Sockert –Perry Hall Fundamentos de Enfermería , Octava

Edición, Editorial Elsevier. Eva Reyes Gómez, Fundamento de
enfermería, Ciencia, Metodología y Tecnología, 2ª Edición 2015,
Editorial El Manual Moderno.

• Pamela Lynn, Enfermería Clínica de Taylor. Competencias

básicas, Volumen I y II, 3 era Edición, Editorial Wolters Kluwer.