APARATO RESPIRATORIO.

PROCEDIMIENTOS
RELACIONADOS.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
 Anatomía del aparato respiratorio
Los órganos que componen el aparato respiratorio funcionan como abastecedores o
distribuidores de aire, a excepción de los alveolos; en ellos tiene lugar el
intercambio gaseoso.

Fosas nasales (nariz y

cavidad nasal)
Fosas nasales
→ Comunica el aparato respiratorio con el exterior. La parte externa es la nariz
propiamente dicho y otra interna situada en el techo de la boca.

→ Detrás de cada orificio nasal hay un ensanchamiento, vestíbulo nasal, cubierto

por pelos gruesos o vibrisas.

→ El interior es hueco y está dividido en dos fosas nasales, excavadas en el cráneo

y separadas por un cartílago (permiten la entrada y salida del aire).
→ El interior de cada fosa está tapizado por células nerviosas olfativas y glándulas
secretoras de moco.
Los senos paranasales son espacios
llenos de aire que drenan la nariz.

Son 4 pares: frontal, etmoidal,

nasal, maxilar y esfenoidal.
Las fosas nasales desempeñan un papel importante a la hora de:

• Acondicionar el aire: control de temperatura y humedad.

• Eliminar polvo y organismos infecciosos.

• Colaborar en el sentido del olfato y la fonación.

https://youtu.be/KYOJ2L45vX8
Faringe
Conducto común para aparato digestivo y respiratorio: permite el paso de
aire y alimentos, también interviene en el proceso de fonación.
Laringe
Órgano que comunica la faringe con la tráquea, también denominada “caja de
voz”.

Se localizan en la parte anterior del cuello y consta de 6 cartílagos (3 pares y 3

impares)

Epiglotis Cierra la faringe durante a deglución

Tiroides Forma triangular, sobresale → “la nuez”
IMPARES
Cricoides Señala el final de la laringe y el principio del
esófago y tráquea
Aritenoides Constituyen un total de seis y se encargan de
PARES Corniculados sostener las cuerdas vocales.
Cuneiformes
→ Se distinguen en la laringe tres porciones anatómicas:

• El vestíbulo o parte superior.

• Los ventrículos (zona glótica), donde están las cuerdas vocales falsas y
verdaderas.

• La cavidad infraglótica, que comunica laringe con tráquea.

→ Los músculos pueden ser intrínsecos (parten y

terminan en la propia laringe) o extrínsecos
(la fijan a otras estructuras).Colabora en los
procesos de respiración, producción de voz y
deglución.

https://youtu.be/kZr5pz5KE-E

https://youtu.be/WGFLIE1O14g
Tráquea

Conducto de unos 11 cm de largo que se extiende desde la laringe hasta bronquios.

Desciende por delante del esófago. Al entrar en el mediastino se desplaza

ligeramente a la derecha donde se divide en dos bronquios principales.

Formada por 15 anillos de cartílago hialino abiertos en su parte posterior en forma

de C. Por dentro está revistada de mucosa ciliada. Entre los anillos hay fibras
elásticas que permiten que la tráquea se extienda y descienda durante la inspiración
y ayuda a la retracción pulmonar durante la expiración.
Bronquios
Se localizan en el extremo inferior de la tráquea y se dividen para formar los
bronquiolos principales primarios.

- Derecho : corto y ancho

- Izquierdo: largo y estrecho

 → Cada bronquio principal (primario) se divide en → bronquios lobulares
(secundarios) → bronquios segmentarios (terciarios) que se ramifican en →
bronquiolos que se subdividen en tubos de menos calibre o conductos
alveolares hasta terminar en → sacos alveolares.
https://youtu.be/r4s1Ss--pEU

https://youtu.be/ThYHLG50pH0
Pulmones
Son los órganos principales del aparato respiratorio. Están contenidos en la
cavidad torácica y separados entre sí por el mediastino.
Fisiología del aparato respiratorio
1. Mecanismo de ventilación pulmonar

Es el proceso mediante el cual el aire, debido a la diferencia de presión que existe

dentro y fuera de los pulmones, se mueve hacia el interior o exterior de los
mismos, para mantener las concentraciones adecuadas de O2 y CO2 en los alveolos.
En la ventilación pulmonar se intercambian una serie de volúmenes de aire.
Se habla de capacidades pulmonares cuando hay una combinación de
diferentes volúmenes.
Fisiología del aparato respiratorio
2. Intercambio de gases

El intercambio de gases se realiza en los pulmones, entre el aire que llega a los
alveolos y la sangre venosa de los capilares pulmonares a través de la membrana
alveolocapilar.

La difusión de gases se realiza de manera pasiva en función de la presión parcial

del oxígeno (O2) y el dióxido de carbono (CO2). Como la presión parcial de O2 es
mayor en los alveolos que en los capilares hasta que la presión, el O2 pasa a los
capilares hasta que la presión parcial de O2 se iguala a ambos lados de la
membrana alveolocapilar.
Una vez que los gases entran en el torrente sanguíneo se disuelven en el
plasma, formando uniones químicas con los componentes de la sangre.

El oxígeno se transporta unido a la hemoglobina del eritrocito, constituyendo

la oxihemoglobina. Una molécula de hemoglobina puede unirse con cuatro
moléculas de oxígeno.
Fisioterapia respiratoria
Conjunto de procedimientos que tienen como objetivo ayudar al paciente a
eliminar las secreciones respiratorias. Su estancamiento puede comprometer
la respiración y provocar una insuficiencia respiratoria. Se prescribe en:

• Pacientes con procesos respiratorios crónicos.

• Pacientes inmovilizados.

• Pacientes posoperados: disminuye reflejo tusígeno, tendencia a evitar la

tos.

• Pacientes neurológicos: pérdida de fuerza muscular y disminución del

reflejo de tos.
• Ejercicios respiratorios
https://youtu.be/5aUcblTABhI

• Ejercicios percusión-vibración.
https://youtu.be/fNvJlQ0BlpQ
Vibrador de ultrasonidos https://youtu.be/UZhpk_b06LY

• Drenaje postural
https://www.youtube.com/watch?v=b1e6t6gsRIM&ab_channel=SaludM
adrid
Inspirómetro de incentivo

Se utiliza para prevenir complicaciones pulmonares perioperatorias, aumentando

el volumen pulmonar, favoreciendo el drenaje de secreciones y mejorando el
intercambio de gases en casos en los que al paciente le resulta doloroso o difícil
respirar profundamente.
Oxigenoterapia

Administración de oxígeno gaseoso en un paciente con hipoxemia para

restablecer la tasa de oxígeno normal en sangre.

Indicada en todas las enfermedades que producen dificultad respiratoria y

cuyos síntomas consisten en disnea, ortopnea, cianosis expectoración que
pueden ser indicativos de insuficiencia respiratoria.
Gasometría arterial
• Presión parcial de
oxígeno en sangre

• Presión parcial de
dióxido de carbono en
sangre

• pH (7,4) ligeramente
básico

• Cantidad de O2

• Saturación de oxígeno
( cantidad de
hemoglobina que
transporta oxígeno)
Pulsioximetría

• Saturación de oxígeno de la
hemoglobina.

• Información constante.

• Incluso nos informa antes

de que aparezcan
síntomas.
Administración de oxígeno
Dispositivos para administrar oxígeno
Tienda de oxígeno
TCAE
• Tendrá en cuenta la prescripción médica que especifica el flujo
(litros/minuto), concentración de oxígeno (%) y método a emplear.

• NO fumar ni usar productos inflamables para la limpieza del sistema.

• No usar aparatos eléctricos en mal estado en su proximidad.
• Humedecer boca y vigilar el estado de fosas nasales en el paciente.
Ventiloterapia
Consiste en la reproducción de la ventilación del paciente por medio de métodos
artificiales o mecánicos (respiradores), con el fin de conseguir una ventilación
alveolar suficiente que asegure el intercambio gaseoso en los alveolos
pulmonares.

→ El respirador realiza la función que realiza en condiciones normales la caja

torácica y el diafragma.

→ Indicada en patologías pulmonares o en situaciones en las que la función

respiratoria está comprometida (parada cardiorrespiratoria – anestesia
general).
• Manual – con balón autohinchable-ambú: se aplica mascarilla sobre boca-
nariz y se insufla aire apretando el balón.

• Automática: se realiza con respiradores y ventiladores automáticos.

Cuidados generales del paciente conectado a
un respirador
La conexión al respirador la realiza un médico, a veces requiere intubación
endotraqueal, pero posteriormente necesitará cuidados generales y
especiales.

→ Higiene: importante zona de boca y ojos, se lavaran con suero

fisiológico y se aplicará colirio. Si está inconsciente se cerrarán sus
párpados con esparadrapo.

→ Prevención de ulceras, usar apósitos para evitar la formación de

úlceras en la piel.

→ Cuidados del aparato respiratorio; drenaje postural, ejercicios,

aspiración de secreciones.
Vigilancia del respirador

→ Si se produce una anomalía el respirador cuenta con un sistema de

alarma. Importante estar alerta.

→ Evitar maniobras bruscas al mover al paciente.

→ Verificar sistemáticamente los parámetros fijados.

→ Cambiar a diario tubos, filtros y humificador.

→ Control periódico de los gases arteriales para comprobar que la

oxigenación es la adecuada.

El TCAE colaborará siempre que se requiera su ayuda.

Cuidados especiales

→ Cuidados de la cánula de traqueostomía y aspirado de secreciones.

→ Asistencia psicológica – el paciente no puede expresarse verbalmente,

proporcionar medio de comunicación, se debe mantener con él una conversación
verbal.

→ Puede ser necesario administrar sedantes o relajantes musculares (prescripción

médica).

→ Requieren apoyo emocional continuado.

Cuidados de los pacientes con traqueostomía
• Aspiración de secreciones

• Cambio de cánula

• Limpieza del estoma (orificio quirúrgico)

• Colocación de nueva cánula

Aspiración de secreciones bucofaríngeas y
traqueobronquiales
- Mantiene abierta la vía
respiratoria y extrae moco.

- Para secreciones de boca y

garganta.

- Para secreciones
traqueobronquiales
Cambio de cánula de traqueostomía

- La cánula debe ser mantenida en condiciones óptimas de higiene y

seguridad.

- Cambiar los apósitos para proteger la zona de alrededor de la

cánula y sustituir cintas de sujeción.

→ El TCAE colabora en estos procedimientos ayudando al personal de

enfermería.