SÍNTESIS

MARIA MONICA FABRA SIERRA

INÉS RODELO ÁLVAREZ

DOC.
SANDRA MEDINA

UNIVERSIDAD DEL SINU

ELÍAS BECHARA ZAINUM
FACULTA CIENCIA DE LA SALUD
FISIOTERAPIA

MONTERÍA – CÓRDOBA

02/08/2022
 Síntesis
El sistema respiratorio se divide en una zona respiratoria, que es el sitio de
intercambio de gases entre el aire y la sangre, y una zona de conducción. El
intercambio de gases entre el aire y la sangre ocurre a través de las paredes de
los alvéolos respiratorios, que permiten índices rápidos de difusión de gas.
El término respiración incluye tres funciones separadas, pero relacionadas:
1) ventilación (respiración)
2) intercambio de gases, que ocurre entre el aire y la sangre en los pulmones, y
entre la sangre y otros tejidos del cuerpo.
3) utilización de oxígeno por los tejidos durante las reacciones liberadoras de
energía de la respiración celular.
La ventilación y el intercambio de gases (oxígeno y dióxido de carbono) entre el
aire y la sangre se llaman en conjunto respiración externa. El intercambio de
gases entre la sangre y otros tejidos, y la utilización de oxígeno por los tejidos se
conocen en conjunto como respiración interna.
La ventilación es el proceso mecánico que mueve aire hacia adentro y hacia
afuera de los pulmones. Dado que la concentración de oxígeno del aire es más
alta en los pulmones que en la sangre, el oxígeno se difunde desde el aire hacia la
sangre.
Mecánica ventilatoria
El proceso respiratorio pulmonar se desarrolla de manera secuencial y cíclica,
mediante el llenado de aire o inspiración y su vaciado o espiración. En cada ciclo
respiratorio normal o basal se distinguen, por lo tanto, dos fases debidas a la
expansión y retracción de la caja torácica mediante contracción muscular. El
desplazamiento de la pared torácica arrastra los pulmones, de tal forma, que al
aumentar o disminuir el volumen de la cavidad torácica se producirá un cambio en
el mismo sentido en el volumen pulmonar.
La mecánica respiratoria comprende una serie de movimientos que se producen
en los tórax destinados a permitir la entrada y salida de aire de los pulmones.
Se pueden distinguir dos fases en la mecánica respiratoria:
1- INSPIRACIÓN: Consiste en la entrada de aire cargado de O2 desde el exterior
(atmósfera) hasta el interior de los pulmones.
2-ESPIRACIÓN: Consiste en la salida de aire cargado de CO2 desde los
pulmones hacia el exterior.

La ventilación pulmonar es el proceso funcional por el que el gas es transportado

desde el entorno del sujeto hasta los alveolos pulmonares y viceversa. Este
proceso puede ser activo o pasivo según que el modo ventilatorio sea espontáneo,
cuando se realiza por la actividad de los músculos respiratorios del individuo, o
mecánico cuando el proceso de ventilación se realiza por la acción de un
mecanismo externo. El nivel de ventilación está regulado desde el centro
respiratorio en función de las necesidades metabólicas, del estado gaseoso y el
equilibrio ácido-base de la sangre y de las condiciones mecánicas del conjunto
pulmón-caja torácica. El objetivo de la ventilación pulmonar es transportar el
oxígeno hasta el espacio alveolar para que se produzca el intercambio con el
espacio capilar pulmonar y evacuar el CO2 producido a nivel metabólico.
El pulmón tiene unas propiedades mecánicas que se caracterizan por:
1- Elasticidad. Depende de las propiedades elásticas de las estructuras del
sistema respiratorio. Por definición es la propiedad de un cuerpo a volver a la
posición inicial después de haber sido deformado. En el sistema respiratorio se
cuantifica como el cambio de presión en relación con el cambio de presión.
2- Viscosidad. Depende de la fricción interna de un medio fluido, es decir entre el
tejido pulmonar y el gas que circula por las vías aéreas. En el sistema respiratorio
se cuantifica como el cambio de presión en relación con el flujo aéreo.
3- Tensión superficial. Está producida por las fuerzas cohesivas de las moléculas
en la superficie del fluido y de la capa de la superficie alveolar. Estas fuerzas
dependen de la curvatura de la superficie del fluido y de su composición.
4- Histéresis. Es el fenómeno por el que el efecto de una fuerza persiste más de lo
que dura la misma fuerza.

Intercambio gaseoso las células humanas dependen principalmente del

metabolismo aeróbico, es de vital importancia obtener oxígeno del medio ambiente
y llevarlo a los tejidos de manera eficiente, al tiempo que se excreta el
subproducto de la respiración celular dióxido de carbono (CO2). La respiración
implica tanto al sistema respiratorio como al circulatorio. Hay 4 procesos que
suministran oxígeno (O2) al cuerpo y eliminan el CO2. El sistema respiratorio
participa en la ventilación pulmonar y la respiración externa, mientras que el
sistema circulatorio es responsable del transporte y la respiración interna. La
ventilación pulmonar (respiración) representa el movimiento de entrada y salida de
aire de los pulmones. La respiración externa, o intercambio de gases, está
representada por el intercambio de O2 y CO2 entre los pulmones y la sangre.

Oxigenoterapia
Oxigenoterapia es el uso terapéutico de oxígeno O2 en concentraciones mayores
a la del aire ambiental 21% para prevenir y tratar la hipoxia y asegurar las
necesidades metabólicas del organismo. La necesidad de oxigenoterapia se
determina por la presencia de una inadecuada presión parcial de oxígeno en la
sangre arterial PaO2 que se correlaciona con base a la duración de oxígeno de la
hemoglobina. Para lograr una adecuada entre entrega de O2 a los tejidos se
requiere:
 Adecuado intercambio de gases a nivel pulmonar
 Flujo sanguíneo pulmonar uniforme
  suficiente concentración de hemoglobina en sangre.

Dispositivos para administrar el O2 se puede administrar mediante diferentes

dispositivos dependiendo de la fiO2 necesario y de las condiciones clínicas del
paciente esto puede clasificarse en sistemas de bajo y alto flujo.

Sistemas de bajo flujo

 cánula nasal
 macara de flujo libre
 máscara con reservorio sin válvula colocada.
Sistema de alto flujo
 Mascara de Venturi o de flujo controlado
 máscara con reservorio con válvulas
 catéter nasal de alto flujo CNAF

Las nebulizaciones
NO son malas ni adictivas. Sólo es una forma diferente de llevar el medicamento a
nuestras vías respiratorias, en muy pequeña cantidad y directo a nuestros
pulmones, sin ir al estómago, corazón, músculos, etc. El objetivo de las
nebulizaciones es siempre ayudar al paciente y con la menor cantidad de
medicamento posible y los menores eventos adversos.
Tipos de nebulizadores Estos se componen de 2 partes.
Cámara de nebulización (lugar donde se introduce el líquido a nebulizar)
Fuente de energía (corriente o pilas)
Actualmente existen 3 tipos de sistemas de nebulización:
Ultrasónico
Jet,
Malla.
Las nebulizaciones tienen diversos objetivos, según el medicamento que se
adiciona:
Broncodilatadores: abrirán las vías respiratorias (broncodilatación) y permitirán
expectorar (usualmente en el asma o en afecciones respiratorias con mucha
flema)
Mucolíticos: permitirán expectorar más fácilmente (bronquitis agudas y otras
similares con mucha flema en el pecho).
Antibióticos: en casos de infecciones respiratorias, sobre todo crónicas, se usarán
antibióticos nebulizados por largas temporadas (amikacina, gentamicina,
ciprofloxacino, colistina, etc.) Las enfermedades más comunes en las que se usan
son bronquiectasias y fibrosis quística.
Suero fisiológico: para ayudar a movilizar secreciones. Usar el suero fisiológico sin
otra medicación, en algunos casos puede ocasionar que se “cierre el pecho”
(broncoespasmo).
Corticoides: sirven para desinflamar las vías respiratorias. En casos de croup (tos
de perro), sobre todo en niños.

Gasometría arterial
El análisis de gases en la sangre arterial (gasometría arterial) mide la
concentración de oxígeno y de dióxido de carbono en la sangre arterial y
determina la acidez (pH) de la sangre. Obtener una muestra de sangre de una
arteria utilizando una aguja puede causar molestias durante algunos minutos. Por
lo general, la muestra se toma de una arteria de la muñeca (arteria radial). Las
concentraciones de oxígeno, dióxido de carbono y acidez son indicadores
significativos de la funcionalidad pulmonar, porque muestran la capacidad de los
pulmones para proporcionar oxígeno a la sangre y eliminar el dióxido de carbono.
 PH: 7,35-45 ( estado acido -base de la sangre del paciente)
 PaO2: 85-100mmhg( oxigenación del paciente)
 PaCO2: 35-45mmhg(ventilación del paciente)
 SaO3: 94-98%( saturación de oxígeno)
 REFERENTES BIBLIOGRÁFICOS

Fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilación mecánica, tercera edición,

william cristancho gomez.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
sectionid=162711645&bookid=2163
https://sites.google.com/site/440larespiracionyelairepuro/mecanica-respiratoria-1
https://ocw.unican.es/mod/page/view.php?id=552
http://www.scartd.org/arxius/fisioresp06.pdf
http://www.scielo.edu.uy/pdf/adp/v91s1/1688-1249-adp-91-s1-26.pdf