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Y
VENTILOTERAPIA
OXIGENOTERAPIA
Introducción
Aumenta los niveles de PO2.
Disminuye la disnea y la cianosis.
Reduce la presión delas arterias pulmonares.
Mejora y mantiene la frecuencia cardiaca y
respiratoria.
Favorecer la demanda o el aporte de oxígeno a los
tejidos, evitando el sufrimiento celular por déficit en el
aporte.
Indicaciones en situaciones de hipoxia aguda
1. Hipoxemia arterial.
Es la indicación más frecuente. Se presenta en casos
de:
a) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
b) Asma.
c) Atelectasia.
d) Neumonía.
e) Neumonitis intersticial. 2. Hipoxia tisular sin hipoxemia: Sucede en
f) Fístulas arteriovenosas. casos de:
g) Tromboembolismo pulmonar, etc. a. Anemia.
b. Intoxicación por cianuro.
c. Estados hipermetabólicos.
d. Hemoglobinopatías.
e. Hipotensión marcada, etc.
3. Situaciones especiales (en las que está
recomendado el uso de O2):
a. Infarto agudo de miocardio (IAM)
b. Fallo cardiaco,
c. Shock hipovolémico
d. Intoxicación por monóxido de carbono.
Consideraciones generales
Bajo flujo
Valorar al paciente.
Explicar el procedimiento al paciente.
Asegurarse que el nivel del agua en el humidificador, es el indicado
Marcar con la fecha en que se instaló el sistema.
Verificar que el cambio del equipo se efectúe cada 72 horas.
Verificar la oximetría de pulso.
Registrar en hoja de Procedimientos de enfermería, el litraje
suministrado al paciente.
Registrar en Notas de Enfermería el sistema de administración de
oxígeno
2.-Sistemas de Alto flujo:
Es un dispositivo plástico que se ajusta alrededor del
cuello de los pacientes con traqueostomia.
Sistema que permite la administración de
una concentración exacta de oxígeno,
proporcionando niveles de FiO2 entre 24 ‐ 50%, con
independencia del patrón ventilatorio del Paciente.
La variación con el sistema ventury consiste en que
puede ser ajustado a la traqueotomía del paciente,
mediante un cordón.
Alto flujo
Observar al paciente y determinar si es necesario el
tratamiento con oxígeno..
Tomar el equipo y ensamblarlo.
Asegurarse que el nivel del agua en el humidificador,
es el indicado.
Asegurarse que el oxígeno fluya a través del tubo.
Observar las reacciones del paciente.
En caso de ser insuficiente el Ventury seleccionado,
cambie el dispositivo e incremente el flujo de O2
Verificar resultado de Pulso oximetría
Marcar con la fecha en que se inició el sistema.
Registrar en Formato de procedimientos de
Enfermería, el litraje suministrado.
Registrar en Notas de Enfermería el Sistema de
administración de Oxígeno.
Medidas de seguridad en el manejo de oxígeno
Valorar el uso de sedación y analgésicos.
Se debe vigilar el grado de sedación con escalas
clínicas, como la de Ramsey y RASS.
Vigilar los efectos de la ventilación sobre el sistema
cardiovascular.
Control gasométrico
Vigilar el funcionamiento adecuado del ventilador
cuidados de Vía aérea
Cuidados hemodinámicos.
Cuidados en seguridad, confort físico y psicológico.
Prevención (Neumonía asociada a ventilación)
VIA AEREA
Tubo endotraqueal: Posicionamiento (inmovilización
del tubo).
Fugas (tubo pequeño para la tráquea del paciente).
Circuitos.
Condiciones del neumotaponador .
Manejo de secreciones: DONDE (TOT, nariz y boca).
COMO (presión, instilación). FORMA (intermitente).
FRECUENCIA (según necesidad). RIESGOS (hipoxia,
arritmias). PROTECCIÓN DEL PERSONAL
(elementos de bioseguridad).
Verificar posición y permeabilidad de la SNG o SNY (si
el paciente la tiene)
SEGURIDAD, CONFORT FISICO.
Baño diario e hidratación de piel.
HEMODINAMICOS Movilización y cambios posturales. Tener
Evaluar continua o intermitente. precauciones con las conexiones de catéteres y
Seleccionar estrategias terapéuticas apropiadas. sonda. Una movilización brusca, sin protección del
Evaluar todas las constantes vitales. circuito de ventilación puedo ocasionar
Verificar el correcto funcionamiento del oxímetro de extubación accidental
pulso. Protección ocular.
Clínica y comportamiento del paciente, en busca Mantener debidamente informado al paciente
signos de agotamiento o desacople de la ventilación entiempo y espacio.
mecánica. Fomentar el descanso nocturno.
Enseñar comunicación verbal y no verbal.
Promover medidas de inmovilización
de extremidades superiores para evitar
autoextubaciones.
Garantizar un óptimo nivel de sedación.
PREVENCION DE LA NEUMONIA ASOCIADA A
VENTILACION
Posición del paciente a 35-40 grados. Excepto
paciente con TRM si está contraindicado
Higiene bucal, empleando soluciones a base de
clorhexidina.
Aspiración secreciones (TOT, nariz y boca).
Lavado de manos.
Condiciones y presión del neumotaponador.
Correcto funcionamiento de sondas gástricas.
La ventilación mecánica no invasiva