Curso Auxiliar de Geriatría

Los cuidados de personas mayores dependientes

NECESIDAD DE RESPIRACIÓN
Necesidad de Respiración
 INTRODUCCIÓN

• El oxígeno es esencial para la vida. El ser humano satisface su

necesidad de oxigenación a través de la respiración.

• El oxigeno es extraído del aire que respiramos, la sangre lo transporta

a las células y regresa el material de desecho CO2 , a los pulmones
para eliminarlo con el aire espirado.
• Las reservas de oxígeno del organismo son casi NULAS
Por lo tanto: el hombre necesita incorporar oxígeno de la atmósfera en
forma continua

• Todas las células del cuerpo lo necesitan y algunas son mas sensibles a su
carencia que otras. Las células nerviosas son particularmente
vulnerables, unos minutos de supresión grave de oxígeno, pueden
causar daño permanente de los tejidos del cerebro.
Componente gaseoso del aire
 Respiración:
•Intercambio de O2 y CO2 que
ocurre entre la atmósfera y las
células del cuerpo.
•En este proceso participan el
sistema respiratorio y
cardiovascular.

•Los problemas en
cualquiera de ellos
o una cantidad insuficiente de
O2 en la atmósfera pueden
impedir la satisfacción de la
necesidad básica de oxigeno.
Equilibrio
La respiración:

•Inhalar (inspiración)
absorber oxígeno. (O2)

•Exhalar (espiración)
expulsar el dióxido de
carbono. (CO2)
Inspiración-Espiración
 El Proceso Consta De Tres Partes

1.La ventilación pulmonar. Es la renovación de aire en los

conductos respiratorios, facilitada por los movimientos
respiratorios.

2.Difusión de gases. Es el intercambio de O2 y CO2 entre

los alvéolos con los capilares pulmonares.

3.Transporte de O2 desde los alvéolos hasta la sangre, y

transporte de CO2 desde la sangre hasta los alvéolos.
RECUERDO ANATÓMICO
Las vías Respiratorias Altas incluyen:
Las vías Respiratorias Bajas incluyen :
Las vías Respiratorias Bajas incluyen :
 Respiración Normal

Puede darse una respiración de predominio

 Costo-abdominal : lo más frecuente

 Costal :como ocurre en mujeres

embarazadas o pacientes con ascitis

 Abdominal :cuando el paciente inmoviliza el

tórax por dolor
 FACTORES QUE AFECTAN LA NECESIDAD DE RESPIRACION

Biofisiológicos:
– Etapa de desarrollo:

– Nutrición: Cuando hay obesidad,

los pulmones pierden distensibilidad
por aumento del abdomen.
Disminuye la expansión pulmonar y la
demanda de oxígeno está
aumentada.
• Ejercicio: el trabajo • Alineación corporal: afecta la
muscular exige mayor ventilación pulmonar
demanda de oxígeno, (expansión del tórax)
aumento de la frecuencia
respiratoria y amplitud y
expansión pulmonar.
• Alimentación: alimentos que producen gases y causan
distensión abdominal
El alcohol en ingesta excesiva degenera el tejido adiposo del
músculo cardiaco
• Obesidad: debido a la
modificación del centro de
gravedad lleva a una cifosis
torácica y el aumento de la
masa abdominal comprime
la caja torácica impidiendo
la expansión pulmonar
adecuada.
• Tabaquismo: inflamación y
aumento del grosor de la
mucosa traqueobronquial.
Aumento considerable de
las células secretoras de
moco.
• FACTORES EMOCIONALES

 Ansiedad
 Ira
 Cólera
 Sueño
 Estados de depresión
• FACTORES SOCIOCULTURALES

 Contaminación atmosférica

 Clima

 Ocupación

 Altitud
 FACTORES PATOLÓGICOS

- Alteración del sistema cardiorrespiratorio.

- Obstrucción de la vías aéreas.
- Imposibilidad de realizar adecuadamente los
movimientos respiratorios
- Traumatismo torácico, enfermedades musculo
esqueléticos, anomalías anatómicas, intervenciones
quirúrgicas a nivel torácico y abdominal
- Trastornos pulmonares
- Patologías nerviosas
- Fiebre, hipertiroidismo, anemia, quemaduras
graves, infecciones sistemáticas y neoplasias
 Características de la respiración:

Reflejan el estado metabólico del organismo, el estado del

diafragma y de los músculos del tórax, así como la
permeabilidad de las vías respiratorias; son:

Frecuencia: es el número de ciclos por minuto (inspiración y

espiración).

Ritmo: es la regularidad de dichos ciclos.

Profundidad: es el volumen de aire inhalado y exhalado en

cada respiración.
Frecuencia: respiraciones por minuto
 Recién nacido: 40 a 60 respiraciones por minuto

 Lactante (0 a 2 años): 30 a 40 respiraciones por minuto

 Pre escolar (2 a 5 años): 20 a 30 respiraciones por minuto

 Escolar (6 a 12 años): 15 a 20 respiraciones por minuto

 Adulto: promedio 16 , intervalo de 12 a 20

 Profundidad: movimiento del pecho
 Normal

 Profunda

 Superficial

 Regular
 Irregular.

Ritmo o Patrón Respiratorio

 Taquipnea
Se denomina así a una respiración rápida, más de 25
respiraciones por minuto en el adulto.

Suele ser el resultado de un aumento en el metabolismo,

aumento de la temperatura corporal o enfermedad crónica del
pulmón.
 Bradipnea:
Es una respiración lenta, generalmente menos de 12
respiraciones por minuto en el adulto.
Este tipo de respiración es común durante el sueño o el
estado de relajación.
Puede ser causada por algunos factores anormales como
hipertensión intracraneal, narcóticos y sedantes.
 Sonido
 La respiración normal es silenciosa

 Vesicular: murmullo dulce, paso de aire a través de

las vías aéreas pequeñas

 Broncovesicular: soplos de aire a su paso a través de

las vías aéreas mas grandes

 Bronquial: áspero, a través de la tráquea

 Sonidos Anormales
 Crepitantes: sonido similar al hacer sonar el roce del
cabello. Inspiración

 Roncus: espiración, ronquidos

 Roce: inspiración y espiración

 Sibilancias: espiración
 Otras Alteraciones

 Disnea: sensación de la falta de

aire

 Apnea : cese de la respiración

 Polipnea o Taquipnea :
aumento de la frecuencia
respiratoria sobre los valores
normales

 Bradipnea : disminución de la
frecuencia respiratoria bajo los
niveles normales
 Otras Alteraciones

 Tos : Acto de expulsar secreciones.

Puede acompañarse o no de
expectoración

 Tos productiva : significa que va

acompañado con expectoración

 Tos seca

 Expectoracion o Esputo :
secreción que procede del árbol
bronquial

 Hemoptisis : eliminación de
sangre derivada del pulmón
 Necesidad de O2

Coloración de Piel y Mucosas

 Rosada (normal)

Coloración Anormal
 Cianosis
 Palidez
 Medición de la respiración
Objetivo:
Medir la respiración corporal para determinar sus
variaciones.
Precauciones:
1. No decir al paciente que se le va a medir la respiración
2. No hablar durante la medición.

Equipo:
1. Reloj con segundero.
2. Bolígrafo.
3. Libreta o historia clínica.
 Procedimiento:
1.Coloque al paciente en decúbito
supino con la cabeza ligeramente
levantada (si no está contraindicado).
2. Acomode el brazo del paciente a lo
largo del cuerpo o flexionándolo sobre
el tórax.
3. Sitúalos dedos índice, del medio y
anular, en la arteria radial, apoye el
pulgar en el dorso de la muñeca del
paciente (simulando tomar el pulso).
4. Proceda con el reloj en la otra mano
a contar los movimientos respiratorios
(inspiración y espiración) en un minuto.
 Patologías más frecuentes

• Insuficiencia Respiratoria

• Bronquitis

• EPOC

• Neumonía
 Insuficiencia Respiratoria
• Incapacidad del aparato respiratorio para mantener los
niveles arteriales de O2 y CO2 adecuados para las demandas
del metabolismo celular.

• CLASIFICACIÓN:
– Insuficiencia respiratoria aguda
– Insuficiencia respiratoria crónica

• TRATAMIENTO:
– la medida más directa para corregir la hipoxemia es la
oxigenoterapia
BRONQUITIS:
La bronquitis es una inflamación de las principales vías aéreas
hacia los pulmones. La bronquitis puede ser aguda o crónica.
Enfisema pulmonar
Neumonía
 Pruebas diagnósticas

Gases arteriales es la medición de la cantidad de oxígeno y

anhídrido carbónico en la sangre.
•Ayuda a determinar la efectividad de la oxigenoterapia
 OXIGENOTERAPIA

• Su objetivo es mantener los niveles de oxigenación

adecuados que eviten la hipoxia tisular, lo cual
corresponde a una saturación de la hemoglobina del
90% aprox.

• La oxigenoterapia se puede emplear en situaciones

de hipoxia aguda o crónica, teniendo los mismos
cuidados como si fuera un medicamento.
 FUE
CENTRAL DE OXIGENO
UMINISTRO DE OXÍGENO
• Se emplea en los hospitales,
donde el gas se encuentra en
depósito central (tanque) que
está localizado fuera de la
edificación hospitalaria.
• Desde el tanque parte un sistema
de tuberías que distribuye el O2
hasta las diferentes dependencias
hospitalarias (toma de O2 central)
 CILINDRO DE PRESIÓN

• Es la fuente empleada en
atención primaria, aunque
también está presente en los
hospitales (en zonas donde
no haya toma de O2 central o
por si fallara).
• Son recipientes metálicos
alargados de mayor o menor
capacidad (balas y bombonas
respectivamente)
 ELEMENTOS COMPLEMENTARIOS AL CILINDRO DE
PRESIÓN

• MANÓMETRO: Con él se puede medir la

presión a la que se encuentra el oxigeno
dentro del cilindro, lo cual se indica mediante
una aguja sobre una escala graduada.
FLUJÓMETRO: dispositivo que se acopla al manómetro y que
permite controlar la cantidad de litros por minuto (flujo) que
salen de la fuente de suministro de O2.
• El flujo puede venir indicado mediante aguja sobre una escala
graduada o mediante una “bolita” que sube o baja por un
cilindro que también posee escala graduada.
HUMIDIFICADOR: El O2 se guarda comprimido y
para ello hay que licuarlo, enfriarlo y secarlo.
Antes de administrar el O2 hay que humidificarlo
para que no reseque las vías aéreas.
Ello se consigue con el humidificador, que es un
recipiente al cual se le introduce agua destilada
estéril hasta aproximadamente 2/3 de su capacidad.
Concentrador de Oxígeno
 TIPOS DE OXIGENOTERAPIA
SISTEMAS DE BAJO FLUJO: CÁNULA NASAL
Es el sistema más usado para administrar oxígeno a bajo
flujo.
VENTAJA: Es barato, fácil de usar y en general muy bien
tolerado. Permite hablar, comer, dormir y expectorar sin
interrumpir el aporte de O2
MASCARILLA SIMPLE DE OXIGENO:
DESVENTAJAS: interfieren para expectorar y comer y, se
pueden
descolocar (especialmente en las noches)
SISTEMA DE ALTO FLUJO
Permiten obtener concentraciones del O2 inspirado de una forma
más exacta, independiente del patrón ventilatorio del paciente.
VENTURI:
Es el más representativo, tiene las mismas características de la
mascarilla simple, pero con la diferencia de que en su parte
inferior posee un dispositivo que permite regular la concentración
de O2 que se está administrando.
 NEBULIZACIÓN
• Es un procedimiento terapéutico
mediante el cual se administra una
solución medicamentosa
directamente al árbol bronquial.
• La aerosolterapia, es uno de los
procedimientos más eficaces para
administrar los broncodilatadores.
• Los broncodilatadores deben
diluirse en suero fisiológico.
(JAMÁS agua destilada, ya que
puede producir broncoespasmos).
 Cuidados respiratorios
Valore la situación de la persona dependiente:

RESPIRAR

¿Dificultad para respirar? ¿Por qué? _

¿Expectoración? Aspecto:

¿Tos?

¿Patrón respiratorio?

¿Fumador? Nº cigarros por día:

Consejos generales sobre cuidados

Ayude a la persona que presenta problemas respiratorios a estar

confortable.

Procure que utilice ropa cómoda, holgada y de fácil apertura.

La posición más cómoda suele ser la de sentada o semisentada.

Mantenga la habitación ventilada. Procure abrir las ventanas o utilice

un ventilador para renovar el aire de la habitación.

Mantenga la habitación húmeda con ayuda de un humidificador o

teniendo un recipiente con agua dentro de la habitación.
Consejos generales sobre cuidados
• En cuanto a la alimentación es importante evitar las
comidas copiosas. Es aconsejable realizar comidas
poco abundantes y frecuentes.
• Es muy importante dar de beber abundante líquido a
la persona dependiente.
• Procure que mantenga el peso adecuado.
• La sensación de falta de aire provoca ansiedad a
quién la padece. Es importante identificar esos momentos
y enseñar a relajarse.
 Uso de oxígeno

•Debe usarlo las horas que su profesional sanitario le haya prescrito.

• El tratamiento con oxígeno no debe impedirle salir a la calle.
• El oxígeno puede suministrarse en forma de bombona, como
concentrador y como oxígeno líquido.
• No debe colocar el oxígeno cerca de fuentes de calor (radiadores, cocinas,
hornos, aparatos eléctricos, etc.)
•Mantenga el aparato y sus accesorios (mascarilla y gafas nasales) en buen
estado, lavándolos con agua y jabón (semanalmente) y sustituyéndolos
cuando sea necesario.
•Siga, en todo momento, las instrucciones y recomendaciones de
manipulación del oxígeno, tanto de su profesional sanitario como de la
empresa suministradora.
Muchas
Gracias