TEMA 5: SISTEMA RESPIRATORIO Y FONACIÓN

5.1. Sistema respiratorio humano.

Nutriente esencial → oxígeno (O2)
Para obtener energía nuestras células recurren a la oxidación de la materia orgánica → respiración
La respiración se realiza en el interior de las mitocondrias
Órgano encargado del intercambio de gases → pulmón

- Respiran las mitocondrias

- El sistema respiratorio aporta O2 a la sangre para que sea llevado a todas las células
- El CO2 se elimina

5.1.1. Acciones del sistema respiratorio.

Intercambio de gases
- Se realiza en epitelios muy finos
- Alveolos
Conducción de los gases desde el exterior al epitelio de intercambio
- Orificios respiratorios
- Sistema traqueal
Movilidad del aire: Ventilación pulmonar
- El aire ha de renovarse para seguir aportando oxígeno
- La renovación nunca es completa
- Entrada (inspiración); salido (espiración)
Limpieza y calidad del aire
- Temperatura y humedad adecuadas
- Limpieza de impurezas del aire

5.1.2. Anatomía general del respiratorio

• Vía aérea superior
- Orificios nasales, cavidad nasal, cavidad oral, faringe.
• Vía aérea inferior
- Laringe, tráquea, arbol bronquial
Tomar aire por las fosas nasales o por la boca.
Nuestro sistema respiratorio es un saco cerrado carente de musculatura propia para su
movimiento.

Estructura celular
Vía Superior: Fosas nasales y cavidad bucal
Epitelio pluriestratificado con glándulas mucosas
Vía inferior y cavidad nasal
Células prismáticas pseudoestratificadas ciliadas
En tráquea y bronquios
• Epitelio
• Conjuntivo (vasos sanguíneos, nervios)
• Capa muscular

Alveolos
• Epitelio liso
- Neumocitos tipo I: permiten el intercambio de gases
- Neumocitos tipo II: más gruesas con microvellosidades
- Macrófagos
• Endotelio del capilar sanguíneo

El movimiento se realiza por los músculos intercostales y el diafragma.

Regulado por el sistema nervioso central. Involuntario pero con cierto control voluntario.
La luz de los bronquiolos es variable y está regulada por el sistema nervioso autónomo.

ANATOMÍA APARATO RESPIRATORIO HUMANO

Nariz, cavidad nasal y cavidad bucal

Entrada y salida habitual del aire
Siempre abierta
Orificios nasales
Entrada y salida de aire
Tienen pelos
Cavidad nasal
Cornetes óseos
Gran superficie mucosa, calienta y humedece el aire, olfación
Senos paranasales
Cavidades llenas de aire que proporcionan moco y sirven de cámara de resonancia en fonación
Cavidad bucal
Paladar

Faringe
Mide de 11 a 14cm
Mucosa con abundantes glándulas
Parte superior desembocan las trompas de eustaquio
Epiglotis, paso del aire de tráquea a cavidad nasal o bucal

Laringe
Formada por cartílagos articulados, revestidos de mucosa y movidos por músculos.
Presenta una hendidura (glotis) limitada lateralmente por las cuerdas vocales, dos a cada lado,
superiores (falsas cuerdas vocales) e inferiores (cuerdas vocales verdaderas)
Las cuerdas vocales se abren sobre todo en la inspiración intensa.
Su tensión con la salida de aire produce vibraciones sonoras.

Tráquea
Comunica la laringe con los bronquios que van a los pulmones.
Mide entre 10 y 11cm y 2 a 2,25cm de diámetro.
Veinte anillos de cartílugo en forma de herradura, parte anterior de cartílago y posterior de
músculo liso. Estos anillos mantienen constantemente abierta la tráquea tanto en inspiraciones
como en espiraciones.
Es extensible para permitir los movimientos.
La pared tiene glándulas mucosas y su epitelio es ciliado.
Se divide al llegar a los pulmones, el lado izquierdo mide 1,5 cm de diámetro y el derecho 2cm.

Bronquios y bronquiolos
Los bronquios son la continuación de la parte conductora del aire que van desde la tráquea hasta
los alveólos.
- Se ramifica en dos bronquios principales: derecho (se introduce en el pulmón derecho de forma
vertical) y otro izquierdo (se introduce en el pulmón izquierdo de forma más horizontal)
-Los bronquios principales se ramifican en los bronquios lobares primarios (3 en el pulmón
derecho y 2 en el izquierdo), y se vuelven a ramificar en los bronquios secundarios, terciarios y
finalmente los respiratorios (acaban en los sacos alveolares, donde se realiza la respiración o
intercambio gaseoso)

Alveolos
Son los divertículos terminales del arbol bronquial, donde se lleva a cabo el intercambio gaseoso
entre el aire inspirado y la sangre.
Hay 500 millones de alveolos, que aportan 140 metros cuadrados de superficie.
Son sacos recubiertos en su pared interna por líquido y agente tensoactivo.
Llevan asociados capilares sanguíneos.

Pulmones
Conjunto de bronquio, bronquiolos, alveolos, venas, arteria, capilares sanguíneos y tejido
conjuntivo, forman el pulmón.
Dos pulmones de diferente tamaño, situados dentro de la caja torácica, protegidos por las costillas.
Cubiertos por una doble membrana lubricada (serosa) llamada pleura.

Pleura: membrana de tejido conjuntivo, elástica , que evita que los pulmones rocen directamente
con la pared interna de la caja torácica. Dos capas, pleura parietal o externa (se adhiere al
diafragma y a la parte interior de la caja torácica) y la pleura visceral (recubre el exterior de los dos
pulmones, introduciéndose en sus lóbulos a través de las cisuras)
Entre ambas capas existe una pequeña cantidad (15cc) de un líquido lubricante denominado
líquido pleural.
 MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
El intercambio de gases se produce en los alveolos pulmonares.
El sistema respiratorio carece de músculos.
- Inspiración: entrada de aire. El diafragma desciende y las costillas se levantan (aumenta el
volumen de la caja torácica) Activa
- Espiración: el diafragma y las costillas vuelven a su posición normal (la caja torácica disminuye de
volumen) Más pasiva

Los movimientos de la caja torácica son debidos al diafragma y a los músculos intercostales.
El diafragma se sitúa bajo los pulmones separado por la pleura. En reposo, forma acampanada.
Los músculos intercostales, se sitúan entre las costillas y al contraerse hace que estas asciendan.

Respiración abdominal y respiración torácica

Respiración abdominal o diafragmática, interviene el diafragma. En la inspiración se abulta el
abdomen al tensarse el diafragma, en la espiración al contrario.
La respiración torácica interviene los músculos intercostales. En la inspiración los músculos se
tensan levantando las costillas. En la espiración al contrario.

La respiración normal es mixta, la abdominal en reposo y la torácica en ejercicio intenso.

La respiración abdominal produce relajación física y psíquica. Acelera la circulación venosa y
contribuye a la respiración tranquila.

Ritmo y volumen respiratorio

La capacidad pulmonar adulta es de 4 a 6 L.
En la respiración normal se emplea 0,5 L de aire.
En las inspiraciones y espiraciones forzadas aumenta hasta 3,5 L.
Siempre queda un volumen residual que no puede eliminarse de las vías aéreas pues estas tiene
una luz mínima.
Ritmo respiratorio = 17 veces/min
14.000 L de aire diarios

Volúmenes de aire en los pulmones

Ventilación normal 500cc
Reserva inspiratoria 2.500 cc
Reserva espiratoria 1.000 cc
Capacidad vital 4.000 cc
Aire residual 1.500 cc
Volumen pulmonar total 5.500 cc
Control del sistema respiratorio
Control del ritmo y amplitud de los movimientos respiratorios es de tipo nervioso.
Controlado por el sistema nervioso central.
El centro nervioso principal se sitúa en el bulbo ráquideo: Centro respiratorio o Centro neotáxico.
Este centro recibe información de varios propioceptores corporales.
El ritmo depende de:
- Situación de alarma.
- Aumento de sangre en CO2
- Disminución del nivel de O2
- Los músuclos respiratorios y bronquios por propioceptores de distensión
- Control voluntario

Intercambio gaseoso en los alveolos de los pulmones

Cuando el aire entra en los pulmones, primero circula por los bronquios y luego por los
bronquiolos que dan lugar a los bronquiolos terminales o respiratorios. Estos se abren en el
conducto alveolar, y derivan en los sacos aéreos.
Cada pulmón tiene 300 millones de alveólos, lo que da una superficie de 70m2 para dos pulmones.
El movimiento de los gases respiratorios es por difusión simple: la concentración de O2 es mayor
en los alveólos que en los capilares, de modo que este gas se difunde de los alveólos a la sangre.
En cambio, el CO2 está más concentrado en la sangre que en los avéolos, por lo que se difunde de
los capilares hacia el espacio alveolar.

Los alvéolos están revertidos por una monocapa muy delgada de células epiteliales y poseen alta
irrigación sanguínea, lo que permite que los gases se difundan libremente a través de su pared
hacia los capilares sanguíneos. Los glóbulos rojos son los encargados de transportar el oxígeno
hasta las células gracias a un pigmento: la hemoglobina.

- Cada glóbulo rojo puede transportar 4 moléculas de O2.

La hemoglobina es un pigmento respiratorio presente en los vertebrados, es una proteína.

La adición de cada molécula de O2 incrementa la afinidad.

PRINCIPALES AFECCIONES SISTEMA RESPIRATORIOS

Gripe o resfriado común: son infecciones respiratorias virales autolimitadas. Duración de entre 3 y
5 días. Se manifiesta dolor de garganta, fiebre, estornudos, tos, malestar general y obstrucción
nasal.
Faringitis: infección en la garganta que puede ser de tipo vira o bacteriana.
Amigdalitis: las amígdalas o ganglios linfáticos. Ayudan a eliminar gérmenes y bacterias. Dificultad
para deglutir, dolor de oído, fiebre, dolor de cabeza y garganta.
Traqueítis: infección bacteriana de la tráquea que suele presentarse más en niños pequeños.
Bronquitis:inflamación de los bronquios, estrecha las vías respiratorias por lo que dificulta la
respiración. Casi siempre sigue después de un resfriado o infección pseudogripal. Causada por
virus.
Rinitis: inflamación del revestimiento mucoso de la nariz. Incliyen estornido, picor nasal,
congestión nasal y secreción postnasal. Causa alérgica, infecciosa (virus o bacteria), mal uso de
medicamentos vasoconstrictores nasales, uso de antidepresivos, embarazo, ambiente húmedo o
tabique desviado.
Pulmonía o neumonía: inflamación de los espacios alveolares de los pulmones. Tipo infeccioso
que frecuentemente requiere hospitalización.

GRIPE
Virus de ARN (Orthomyxoviridae).
Similar a un resfriado, dolores musculares (mialgias), dolor estomacal, articulares (astralgias), de
cabeza (cefalea), tos seca y sin mucosidad, malestar general, puede complicarse con pulmonía
(neumonía).
Puede confundirse con resfriado común (catarro)
Puede provocar en niños náuseas y vómitos, gastroenteritis.
Se transmite desde individuos infectados a través de gotas en aerosol cargadas de virus.
La gripe se distribuye en epidemias.
Tratamiento con antivirales.
En España, la gripe es de declaración oblgiatoria, no nominal y no urgente.

NEUMONÍA O PULMONÍA
Inflamación de los espacios alveolares. La mayoría de veces es infecciosa. Puede afectar a un
lóbulo completo (neumonía lobular), o a los alvéolos próximos a los bronquios (bronconeumonía)
o al tejido intersticial (neumonía intersticial). Tejido enrojecido, hinchado y se vuelva doloroso.
Puede ser grave en inmunodeprimidos y pacientes con sida. Las personas con fibrosis quística
tienen alto riesgo.
Puede ser altamente contagiosa, personas más propensas a contraerlas son las que tengan una
gripe o cuadro asmático.

ASMA
Inflamación crónica de la vía aérea.
Causado por estrés emocional o alérgenos.
Sus síntomas son la respiración sibilante, falta de aire, opresión en el pecho y tos.

NEUMOTORAX
Entrada de aire en el espacio interpleural: entre la pleura visceral y la parietal.
Origina un colapso pulmonar: perforación en la caja torácica (externo) o perforación en un pulmón
(interno)

CÁNCER DE PULMÓN
Crecimiento exagerado de células malignas en este órgano. Se puede producir la metástasis del
tiempo, en estos casos las células cancerosas se desplazan hacia otros órganos.
Causa más frecuente de muerte por cáncer tanto en hombres como en mujeres.
Tabaco: principal causa.
Radón
Amianto y petróleo
Predisposición genética: mutaciones del ADN
Marihuana
Tuberculosis y neumonía
Polvo de talco
Exposición a minerales, mineros
Contaminación del aire

Manifestaciones:
- Cansancio
- Pérdidad de apetito
- Tos seca o con flemas
- Tos con sangre en el esputo
- Dificultad para respirar
- Dolor

Prevención: la mejor forma de prevenir la aparición de la enfermedad es dejar de fumar.

El riesgo de cáncer de pulmón de un exfumador se iguala al de un no fumador cuando han
transcurrido 15 años aproximadamente.