OBSTRUCCIÓN DE ASA

INTESTINAL DELGADA
Paola Andrea Villanueva Jiménez
Definición: Obstrucción Intestinal
Síndrome causado por la detención de heces y gases
en cualquier tramo intestinal, ocasionada por causas
orgánicas o funcionales.
Constituye alrededor de un 20% de las urgencias
quirúrgicas de un hospital.
 Clasificación según causa Clasificación según lugar
de la obstrucción de la obstrucción

Intrínseca o • Tumores • Por encima del ángulo

Intraparietal • Enf. Inflamatorias (diverticulitis) Alta de Treitz

• Bridas
Extrínseca o
Extraparieta
• Adherencias
• Vólvulos
Medi • Por debajo del ángulo
de Treitz hasta la
l • Hernias a válvula íleocecal

• Ileo Biliar
• Fecalomas • Por debajo de la
Intraluminal • Bezoar
• Cuerpos extraños
Baja válvula íleocecal
Clasificación según grado de obstrucción
Asa Cerrada
Total Parcial Simple
Oclusión en 2 puntos
Oclusión en un solo punto
Riesgo de isquemia intestinal
 Etiología Obstrucción de Int. Delgado
Bridas y adherencias Hernias
• 1ra causa de obstrucción postQx • 2da causa de obstrucción
pélvica o de hemiabdomen inferior • 1ra causa en no operados
Brida: son vasculares y de aparición
tardía (días a semanas)
Adherencia: avasculares y de aparición
Otras
temprana (horas a días)
• Tumores
• RN: ileo meconial, atresias
• Lactantes: intususcepción
 Fisiopatología
Íleo paralítico Íleo mecánico
Alteración de la motilidad Obstáculo mecánico que impide
intestinal por parálisis del músculo el paso del contenido intestinal
liso que muy raras veces requiere por el tubo digestivo, ya sea por
tratamiento quirúrgico. causa parietal, intraluminal ó
extraluminal.
 Clínica → vómitos + distensión + dolor
• Vómitos precoces
• Distensión epigástrica
• Dolor tipo cólico
• Ausencia de flatos
• ↓ Frecuencia RHA ↑ tono (timbre
metálico)
• Alcalosis ↓K ↓Cl

Isquemia:
• Dolor intenso y constante
• Fiebre
• Presión arterial baja
 Diagnóstico
• Historia clínica + examen
físico
• Imágenes:
• Rx Abdomen Simple en
Bipedestación Frontal y
Lateral (Elección)
• TAC (gold standard)
• Laboratorio:
• Hemograma:
Leucocitosis → isquemia
 Tratamiento
Conservador: descompresión con Quirúrgico: urgente por laparotomía
SNG, reanimación con líquidos y o laparoscopía
NPO Indicaciones:
Indicaciones: • Signos peritoneales
• Obstrucción parcial de intestino • Sepsis
delgado
• Inestabilidad Hemodinámica
• Íleo paralítico
• Hernias
• Obstrucción en el periodo
postoperatorio temprano • Cáncer
• Carcinomatosis • Vólvulos
Conceptos clave
• Las causas más comunes de obstrucción son: adherencias, hernias y
tumores; una obstrucción del intestino delgado, en ausencia de una
cirugía previa o hernias, suele ser causada por un tumor.
• La triada clínica clásica son los vómitos + distensión + dolor abdominal.
• El diagnóstico es clínico y las imágenes son de ayuda diagnóstica.
• La obstrucción prolongada puede causar isquemia, infarto y perforación
intestinal.
• El tratamiento consiste en reposición de líquidos, aspiración nasogástrica
y, en la mayoría de los casos de obstrucción completa, cirugía.
Bibliografía
• Gil Romea, I., M. J. Moreno Mirallas, J. Deus Fombellida, J. Mozota Duarte, A. Garrido
Calvo, y M. Rivas Jiménez. «Obstrucción intestinal». Medicina Integral 38, n.o 2 (15
de junio de 2001): 52-56.
• «obsintes.pdf». Accedido 23 de mayo de 2022. Disponible en: http
://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emer
gencias/obsintes.pdf
.
• Guanche, Dr Lázaro Quevedo. «Oclusión intestinal . Clasificación, diagnóstico y
tratamiento», s. f., 5.
• Manual MSD versión para profesionales. «Obstrucción intestinal - Trastornos
gastrointestinales». Accedido 13 de junio de 2022. Disponible en:https
://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-gastrointestinales/abdomen-a
gudo-y-gastroenterolog%C3%ADa-quir%C3%BArgica/obstrucci%C3%B3n-intestinal
.