UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE

CHUQUISACA

Universitario : Walter Rivera Veramendi

Docente : Graciela Salinas
Curso : 4to ¨1¨
2020
DEFINICIÓN
• Existen distintas definiciones de gastritis, que se generan desde distintas
perspectivas. Se puede definir como:
 Conjunto de síntomas gástricos.
 La alteración de la apariencia endoscópica del estómago.
 La afectación de la mucosa gástrica con presencia de inflamación histológica en el estómago.
CLASIFICACION
• Las distintas clasificaciones de gastritis se han combinado en el SISTEMA de SIDNEY
que incorpora datos topográficos, morfológicos y etiológicos.
• GASTRITIS AGUDA
Desde el punto de vista histológico puede corresponder a una gastritis superficial.
Dependiendo del grado de agresión, una gastritis hemorrágica.
Este componente superficial puede autolimitarse para sanar en 48 a 72 horas.
Es a menudo el resultado de una acción tóxica producida por el alcohol o por fármacos
como los AINE´s.
GASTRITIS AGUDA HEMORRAGICA O EROSIVA
• ESTUDIO ENDOSCOPICO
Erosiones (difusos o localizados).
Puntos sangrantes (difusos o localizados).
Edema.
Friabilidad de la mucosa.
GASTRITIS CRONICA
• Asociada a la infección por H.P tiene su máxima expresión en el antro gástrico
• ESTUDIO ENDOSCOPICO
 Se muestra en las formas erosivas, atrófica
 Con áreas de metaplasia intestinal
 La determinación del H.P. durante la endoscopia puede hacerse con la prueba
rápida de ureasa, histológicamente o mediante el cultivo de las biopsias
FORMAS ESPECIALES
• La gastritis hipertrófica de Menetriere
• Engrosamiento generalizado (pocas veces localizado) de los pliegues del cuerpo gástrico
que pueden presentar aspecto nodular o polipoide.
• La gastritis puede ser el resultado de una hipotensión prolongada (gastritis isquémica) o
de radiación
• Algunas formas especiales tienen un diagnóstico anatomopatológico ya que no existen
signos endoscópicos típicos, como ocurre con las gastritis eosinófilica, linfocítica,
granulomatosa y en la gastritis por reflujo biliar
FISIOPATOLOGÍA.
• Descripción de los factores fisiológicos que se alteran, producto de la injerencia de
factores internos y externos.

1. Factores defensivos.
 Barrera amortiguadora. Formada por moco que está constituida por 2 capas:
• la más superficial es soluble y fácilmente removible, su pH es 6.7 – 7.0
• la profunda adherida a las células parietales, insoluble, adherente, químicamente formada por:
glucogalactosaminas, sialomucinas, ácido neuramínico, sustancias proteicas, bicarbonato de sodio.ph
1.5 – 3.5.
 Barrera celular o verdadera. Intervienen: células del epitelio de revestimiento, poros intercelulares,
capacidad de síntesis de moco, capacidad de renovación celular.
 Flujo sanguíneo mucoso. La hipoxia tisular de más de 15 min. provoca caída de los niveles de ATP,
provocando necrosis de las células epiteliales
• Para un correcto funcionamiento intervienen:
 Prostaglandinas A – E. Promueven la renovación celular, aumenta la secreción de moco y
bicarbonato, disminuye la secreción de ácido (PGE1, PGE2), aumenta el flujo sanguíneo
mucoso por vasodilatación.

 Factor de crecimiento epitelial. Inhibe la secreción ácida, acelera la regeneración celular en las
criptas, mejora la producción de moco y bicarbonato, es lisado por la pepsina; los antiácidos y
el bismuto aumentan el pH disminuyendo la transformación de pepsinógeno a pepsina.

 Dopamina. Ejerce efecto inhibitorio sobre la motilidad intestinal, estimula la producción de

prostaglandinas.

2. Factores agresivos.

 Locales o endógenos. Ácido clorhídrico. Gastrina. Reflujo biliar.

 Exógenos. Bacterias (H.P.), AINES, quemaduras, shock.
GASTRITIS CRÓNICA.

• La gastritis crónica es una entidad frecuente e importante que afecta a gran porcentaje de la
población mundial, puede clasificarse desde el punto de vista clínico, endoscópico e histológico.
• El aspecto más importante es una apropiada clasificación, para de esta manera planear un esquema
terapéutico y de seguimiento clínico que permita en forma temprana reconocer y prevenir las
potenciales complicaciones para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
CLASIFICACIÓN.
• Pelayo Correa propone la siguiente clasificación:
CLASIFICACIÓN DE LA GASTRITIS CRÓNICA
Morfológica Mecanismo Sinónimo
Sin Atrofia    

Superficial Estados iniciales. Otros tipos Simple

Antral difusa Infecciosa (HP) Tipo B

Hipersecretora antral
Atrófica    

Multifocal Dieta M. Ambiente

Corporal difusa Autoinmune Tipo A

Post gastrectomía Reflujo biliar Química

Otras    

Erosiva – hemorrágica AINES – alcohol Tóxica

Isquémica Vasculitis  

Congestiva Hipertensión portal Hipertensa

Hipertrófica Menetrier

Eosinofílica Idiopática

Granulomatosa Sarcoidosis – Tb

infecciosa Virus, hongos, bacterias

MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
• Las manifestaciones clínicas obedecen a un amplio espectro que oscila entre los pacientes
sin síntomas, cuyo diagnóstico se establece por azar, y los pacientes con gran frecuencia
de síntomas.
• Este grupo de sintomáticos, presentan:

 Dolor en epigastrio tipo urente, tienden a empeorar con la ingestión de alimentos.

 Náuseas y vómitos.

 Plenitud postprandial temprana e inapropiada para lo ingerido.

 Generalmente el paciente conserva su estado general, no hay pérdida de peso.

 Otras manifestaciones clínicas dependerán de las causas que están generando la gastritis
(cirrosis hepática – gastritis congestiva)
DIAGNÓSTICO

• El diagnóstico se establece mediante análisis histológico de la mucosa gástrica,

para lo cual es indispensable realizar una endoscopia alta.

• La muestra es procesada y sólo se requiere de tinciones tipo hematoxilina y

eosina, determina la infiltración inflamatoria, además del componente atrófico. Si
se identifica trasformación en metaplasia intestinal se hacen coloraciones
especiales para determinar si se trata de metaplasia completa (intestino delgado) o
de metaplasia incompleta (intestino grueso).
 TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN.

• El tratamiento de la gastritis crónica se divide en:

 Sintomático. Drogas que disminuyen la concentración de ácido (neutralizar o disminuir) como los antiácidos,
bloqueadores H2 (ranitidina), IBP (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol).

 Específico. Dirigidos a eliminar la causa del proceso inflamatorio, erradicación de H.P. (tratamiento triple),
bloqueadores beta (gastritis congestiva), resinas capturadoras de sales biliares (colestiramina) en gastritis alcalina.

• Indudablemente el aspecto más significativo es la realización de un seguimiento adecuado en las gastritis atróficas,
principalmente por la incidencia de cáncer gástrico.

• Se recomienda una endoscopia con biopsia anual en casos de gastritis atrófica, metaplasia intestinal completa y
gastritis autoinmune asociada a anemia perniciosa. Cada seis meses en casos de gastritis con metaplasia intestinal
incompleta.

• Cuando en el seguimiento se detecte displasia y sobre todo si es severa, se debe considerar el tratamiento
quirúrgico.
ENDOSCOPIA DIGESTIVA DIAGNOSTICA
 ENDOSCOPIA DIGESTIVA DIAGNOSTICA
1. IDENTIFICACION Y DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

o La endoscopia digestiva alta es una técnica indolora cuyo propósito es la

visualización del tracto digestivo.
o La prueba consiste en introducir un tubo flexible por la boca para ver el
esófago, estómago y duodeno.
o Para ello es necesario meter algo de aire que pueda producir alguna arcada y
una sensación de hinchazón del abdomen.
o Es importante estar relajado durante la prueba y respirar despacio por la boca o
la nariz.
o Si se considera necesario puede administrarse un sedante o un anestésico local
para disminuir las molestias.
 2. OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO
o El objetivo de la exploración es el diagnostico de las enfermedades del segmento
digestivo explorado y el tratamiento de alguna de ellas a través del endoscopio
o Para llegar a diagnostico es necesario tomar algunas muestras (biopsia, citología y
otros).
o Durante la exploración el endoscopista puede encontrarse con algunas situaciones
sobre las que puede intervenir en el mismo acto:
Tratamiento de lesiones sangrantes.
Extirpación de pólipos.
Extracción de cuerpos extraños previamente deglutidos.
Dilatación de zonas estrechas.
Colocación de prótesis.
Tratamiento preventivo de sangrado por varices esofágicas.
Realización de una gastrostomía de alimentos.
3. CONSECUENCIAS PREVISIBLES DE SU REALIZACION

• La realización de una endoscopia correctamente indicada, va a conseguir el diagnostico

de la mayor parte de las enfermedades, lo que seguirá de un correcto tratamiento y
seguimiento.
• La terapéutica endoscópica tiene, en general, una elevada tasa de resultados satisfactorios,
con menores riegos que el tratamiento quirúrgico.

4. CONSECUENCIAS PREVISIBLES DE SU NO REALIZACION

• Es lógico pensar en una inexactitud diagnostica en la mayoría de los casos y un retraso en
la aplicación de un tratamiento adecuado
5. RIESGOS FRECUENTES

o A pesar de la adecuada elección de la técnica y de su correcta realización puede

presentarse efectos indeseables.
o Con una frecuencia de 1 en cada 1000 exploraciones como ser: hemorragias perforación,
infección, aspiración, hipotensión, etc.
o Con mayor frecuencia se presenta nauseas y vómitos.
o La necesidad de sedación o el empleo de anestesia tópica conlleva algún riesgo añadido,
como depresión respiratoria, trastornos cardiovasculares o reacción alérgica al fármaco
utilizado.
6. RIESGOS POCO FRECUENTES

o Excepcionalmente pueden observarse arritmias o parada cardiaca, depresión o parada

respiratoria, accidente cerebrovascular agudo y subluxación mandibular que pueden ser
graves y requerir tratamiento medico o quirúrgico,.
o Incluyendo un riesgo mínimo de mortalidad 1 caso de cada 10.000 exploraciones