ANATOMIA DEL ABDOMEN

ESTUDIO MEDIANTE TC
Carmen Avalos G
Especialista en Radiodiagnóstico e Imagen
INTRODUCCIÓN

TC es uno de los pilares

básicos sobre los que se apoya
el estudio dela anatomía y de la
patología humana. Mediante la
TC se obtiene una imagen
como resultado de la
representación bidimensional
de un objeto en un ordenador,
pudiéndola reconstruir en
cualquier plano del espacio.
ORIENTACION

Revisar Antecede
HCL y
Indicac Disfunc Interve ntes de
pruebas ión iones nciones tumores
Alergia
de imagen actual cardiac abdomi previos
anteriores s y/o
del as o nales
si las radiotera
hubiera estudio renales previas pia
DECISIONES PARA INDIVIDUALIZAR LA EXPLORACION

Á
reas
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ag
n
TECNICA
MEDIOS DE CONTRASTE GASTROINTESTINALES
CONTRASTE
INTRALUMINAL : mostrar la
luz y distender el tubo digestivo Agentes radiopacos

Medios de contraste
bario yodados

1500 ml en 3 a 4 Concentración
horas al 1 y 3 %
MEDIOS DE CONTRASTE GASTROINTESTINALES
Aire y agua medios de
contraste de baja
atenuaciòn

Aire o CO2 en el
Orina en la vejiga recto para distender
el colon

Cristales
Agua medio de
efervescentes y agua
contraste en el tubo
para distender el
digestivo superior estómago
MEDIOS DE CONTRASTE INTRAVENOSOS
Aument
Opac an la
Mejora el
contraste
ifican densida entre las
d de los
los órganos
lesiones
y
vasos abdomi estructur
as
sangu nales
normale
vascular
íneos es s
MEDIOS DE CONTRASTE INTRAVENOSOS

Mùltiples
fases

Concentración del 1-3%

Contrastes IV de baja
osmolaridad , no iónico
de base yodada porque
tiene baja incidencia de
reacciones adversas
ARTEFACTOS
ARTEFACTOS TC

RUIDO ;
MOVIMIENT VOLUMEN ENDURECIMIE
MOTEADO
O DEL PCTE PARCIAL NTO DEL HAZ
CUANTICO

USAR ASPECTO SAL Y

PCTES Q NO OBJETOS PIMIENTA
CORTES POCOS
COLABORAN METALICOS
FINOS DETECTORES
ANATOMIA RADIOLOGICA

Se explora el abdomen comenzando

Es conveniente dividir el por encima de las cúpulas
diafragmaticas con cortes
abdomen por aparatos o
perpendiculares al raquis de 10 mm
sistemas y ubicarlos a éstos de espesor y 10 mm de recorrido de
por regiones. mesa hasta llegar a las crestas
ilíacas.
 PERITONEO

CELULAS MESOTELIALES

HOJA PARIETAL

HOJA VISCERAL

TEJIDO CONECTIVO
REPLIEGUES MEMBRANOSOS
2 hojas separadas por tejido celuloadiposo contiene pediculo vasculonervioso
PERITONEO
MESO, EPIPLON Y LIGAMENTOS

Meso: repliegue
peritoneal que une a
la pared un segmento
del tubo digestivo.

Epiplon u omento:
mesos que se
extienden desde el
estómago a los órganos
adyacentes.

Ligamento: reflexión
peritoneal que une a la
pared los órganos
intraabdominales y
pélvicos o dos órganos
intraabdominales entre si.
MESENTERIO
MESOCOLON
 Hígado
Páncreas
Estómago
mesocolon transverso

Colon transverso mesenterio

mesosigma

Intestino delgado

Sigma
Epiplon mayor: une la curvatura mayor gástrica al colon
transverso y se extiende caudalmente cubriendo las asas
del intestino delgado como un delantal. Tiene 3 partes

Porción inferior o ligamento gastrocólico. En

general se hace referencia a esta porción
cuando se habla del epiplon mayor.

Porción izquierda o
ligamento gastroesplénico

Porción superior o
ligamento gastrofrénico
EPIPLON
Ligamentos gastrohepatico
y hepatoduodenal
Ligamento gastroesplenico , vasos gastricos Ligamneto frenocolico
cortos
Ligamento esplenorrenal,shunt
ESPACIOS PERITONEALES
 Espacios peritoneales
1. Supramesocólico
 Espacios subfrénicos derecho e izquierdo

 Espacios perihepáticos derecho e izquierdo

 Espacio subhepático

 Espacio periesplénico
 Saco menor

2. Inframesocólico
 Gotieras paracólicas derecha e izquierda

 Espacio pélvico

 Porción central del abdomen

 Espacios subfrénicos derecho e izquierdo
El ligamento falciforme separa los espacios subfrénicos derecho e
izquierdo

ligamento
E. subfrénico falciforme
ligamento E. Subfrénico
E. subfrénico dcho
falciforme izq
dcho
E. Subfrénico
izq

AXIAL CORONAL
 Espacios perihepáticos derecho e izquierdo
• Son la continuación alrededor de la superficie hepática de los espacios
subfrénicos.

E. perihepático anterior izq

E. perihepático
dcho E. perihepático
posterior izq

E. periesplénico

AXIAL
 Espacios subhepático y periesplénico
• El espacio periesplénico es la continuación posterior del espacio subfrénico
izquierdo
• El espacio subhepático posterior (hepatorrenal o de Morison)
• La zona desnuda del hígado no está cubierta por peritoneo

E. perihepático E. periesplénico
dcho

E. subhepático
Zona desnuda del hígado
 Espacios subhepático y periesplénico

E. subfrénico izq

E.
periesplénico
E. perihepático
dcho
Ligamento
gastroesplénico

E. subhepático Saco menor

CORONAL
 Saco menor
• El saco menor ( ), bolsa omental o trascavidad de los epiplones, es un receso
peritoneal situado detrás del estómago y limitado por el hígado, el epiplon
menor, el mesocolon transverso, el ligamento gastroesplénico y el estómago.

Estómago Estómago

Epiplon
menor

Lig gastro-
esplénico
Colon Mesocolon
transverso transverso
 Saco menor
• El receso superior ( ) del saco menor rodea la superficie medial del lóbulo
caudado y se extiende hacia la vena cava inferior (VCI) y por el ligamento
venoso
• El receso inferior ( ) se sitúa entre el estómago y el bazo y caudalmente
entre el estómago y el páncreas. Su límite lateral es el ligamento gastro-
esplénico.

Estómago

Lig. Gastro- Lig. Gastro-

esplénico esplénico
Lóbulo Lóbulo
caudado caudado
VCI
VCI
 Saco menor
Anatomía del saco menor ( ) en imágenes sagitales de derecha a izquierda
E estómago, H hígado, B bazo, C colon transvero, P páncreas

receso
superior epiplon Lig. gastro-
epiplon
menor esplénico
menor
H H
H H E E E
B B
P P P
E P E
C
C C C
mesocolon mesocolon
mesocolon mesocolon transverso transverso
transverso transverso
 Gotieras paracólicas derecha e izquierda
• Las gotieras ( ) son recesos laterales a las reflexiones en el peritoneo del
colon (C) ascendente y descendente, que son estructuras retroperitoneales.

C
C
C
C
 Gotieras paracólicas derecha e izquierda
• En el lado derecho la gotiera comunica libremente el espacio perihepático y
la pelvis. Sin embargo, en el lado izquierdo, el ligamento frenocólico puede
separar los espacios subfrénico izquierdo y periesplénico de la gotiera
izquierda
E. periesplénico

bazo

C
lig freno-
C
cólico
C

lig freno-
cólico
E. periesplénico bazo
 Porción central del abdomen
• Es la porción ( ) de la cavidad peritoneal situada entre las asas del
intestino delgado

mesocolon transv
 Espacio pélvico
Es la espacio ( ) de la cavidad peritoneal situada en la pelvis y a él
confluyen las dos gotieras y la porción central del peritoneo

Gotiera mesocolon transv

Gotiera
 Espacio pélvico
• El receso de Douglas (rectovesical en el hombre y rectouterino en la
mujer) es la porción más declive de la cavidad peritoneal tanto en
bipedestación como en decúbito supino

Receso recto-vesical
Receso recto-vesical
(Douglas)
(Douglas)
Douglas y receso
vesico uterino
• Espacios peritoneales en imágenes sagitales próximas a la línea media

SUBFRÉNICO
IZQUIERDO

SACO MENOR
mesocolon transverso

epiplon mayor mesenterio

PORCIÓN CENTRAL

ESPACIO PÉLVICO
ESPACIOS RETROPERITONEALES
Espacio pararrenal posterior se comunica con el espacio
subcutaneo a traves del cuadrado lumbar
Hernias lumbares
INTERPRETACION DE LA IMAGEN EN TC
DIVERSAS VENTANAS

PARTES
HIGADO HUESO PULMON
BLANDAS

ANCHO 100- ANCHO ANCHO 1000-

ANCHO 400
150 2000 2000
NIVEL 30-50 NIVEL 600-700
NIVEL 70-80 NIVEL 600
INTERPRETACION DE LA IMAGEN EN TC
Bases del pulmón: nódulos, infiltrados, cicatrices, derrames pleurales,
atelectasias

Hígado: tamaño, atenuación parenquimatosa, homogénea, realce uniforme,

venas portales, venas hepáticas , arterias hepáticas

Árbol biliar y vesícula biliar , conductos biliares visibles, grosor de la pared,

presencia y distensión de la vesícula , litiasis
INTERPRETACION DE LA IMAGEN EN TC

Bazo: tamaño Páncreas: tamaño Riñones:

normal , realce Glándulas y posición , tamaño , realce
precoz no suprarrenales conducto simétrico,
homogéneo, forma de Y o pancréatico, vena calices, pelvis,
vena y arteria esplénica, grasa uréter, posición
V
esplénica peripancréatica y orientación.
INTERPRETACION DE LA IMAGEN EN TC
E
st
ó
m
ag
o
:
p
o
sic
ó
n
,
d
iste
n
si
ó
n
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o
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o
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p
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d
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g
ras
a
d
yace
n
te,
m
es
n
teri
o
V
H
eji
u
g
esa:
o
U
d
s:ister
P
can
o
m
siry
ó
b
o
ó
stayvari
in
o
,vesíco
su
s:d
g
las
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eg
m
o
m
n
erativsa
ñ
o
n
o
ale:
s,d
elatp
o
m
p
n
ferasic
ó
ñ
d
m
n
e,o
lesiy,fa
d
clifd
o
ad
n
icael
cil
eso
m
o
etásaic,in
n
es,
m
tralm
iu
as
n
m
eralizci
ó
n
n
ales
PANCREAS
Glándula alargada, situada profundamente en la cavidad retroperitoneal a la altura de L1Y L 2;
deben distinguirse tres porciones: cabeza, cuerpo y cola, la cabeza porción mas ancha se inserta en
la concavidad formada por el arco duodenal.
Alrededor del páncreas se sitúan los siguientes vasos, los cuales se encuentran en estrecha relación
con el órgano:
-Arteria aorta.
-Vena cava inferior.
-Vena mesentérica superior.
-Vena esplénica.
-Arteria mesentérica superior.
-Tronco celiaco.
-Vena renal izquierda.
Para una buena exploración del páncreas debemos contar con abundante MC oral en el marco
duodenal y realizar cortes de 5 mm.
ligamento
falciforme
intestino
delgado
v. porta a.hepática

v.c.i. cola del

A páncreas
bazo
riñón der.
riñón izq.

TC axial con contraste

 CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004

colon
vesícula transverso

v.m.s.
a.m.s.
cabeza del
páncreas
A
v. renal
derecha seno renal
espacio
de Morrison músculo
psoas

TC axial con contraste

 ANATOMÍA AXIAL NORMAL

 1, Pulmón derecho. 2, Vena hepática derecha. 3,

Hígado. 4, Vena hepática izquierda. 5, Estómago.
6, ángulo esplénico del colon. 7, Bazo. 8, Pulmón
izquierdo. 9, Aorta
AREA 1 UNION ESOFAGASTRICA
 AREA 2 HILIO ESPLENICO

 1, Pulmón derecho. 2, Aorta. 3, Pulmón

izquierdo. 4, Glándula suprarrenal izquierda. 5,
Bazo. 6, arteria esplénica. 7, Colon. 8, Vena porta.
9, Vena hepática. 10, Hígado
 AREA 3 PORTA HEPATIS

 1, Vena cava inferior. 2, Riñón derecho. 3,

Aorta abdominal. 4, Arteria mesentérica
superior. 5, Riñón izquierdo. 6, Intestino
delgado. 7, Colon. 8, Vena porta. 9,
Hígado.
 AREA 4 FOSA DE LA VESICULA BILIAR

 1, Vena cava inferior. 2, Riñón derecho. 3, Origen

de la arteria renal derecha. 4, Aorta. 5, Riñón
izquierdo. 6, Colon descendente. 7, Arteria
mesentérica superior. 8, vena mesentérica
superior. 9, Vesícula biliar. 10, Hígado.
AREA 5 GRANDES VASOS

 1, Colon transverso. 2, Músculo recto mayor del

abdomen. 3, Vesícula biliar. 4, Hígado. 5, Riñón
derecho. 6, Vena cava inferior. 7, Aorta. 8, Riñón
izquierdo. 9, Colon descendente
AREA 6 HILIO RENAL

 1, Vesícula biliar. 2, Hígado. 3, Vena cava

inferior. 4, Riñón derecho. 5, Aorta. 6,
Riñón izquierdo. 7, Colon descendente.
8, Arteria mesentérica superior. 9, vena
mesentérica superior.
AREA 7 INTESTINO DELGADO Y MESENTERIO

 1, Músculo recto mayor del abdomen. 2, Hígado. 3,

Riñón derecho. 4, Vena cava inferior. 5, Canal
espinal. 6, Aorta. 7, Músculo oblicuo externo. 8,
músculo oblicuo interno. 9, Músculo transverso del
abdomen. 10, Intestino delgado.
 1, Intestino delgado. 2, Colon. 3, Hígado.
4, Vena cava inferior. 5, Músculo psoas.
6, Aorta. 7, Músculo oblicuo externo. 8,
músculo oblicuo interno. 9, Músculo
transverso del abdomen. 10, Músculo
recto mayor del abdomen.
 1, Corazón. 2, Pulmón derecho. 3, Hígado. 4,
Vesícula biliar. 5, Colon. 6, Costilla. 7, Pulmón
izquierdo.
 1, Pulmón derecho. 2, Vena porta. 3,
Hígado. 4, Ciego. 5, Vejiga urinaria. 6,
Colon sigmoideo. 7, Intestino delgado. 8,
Colon. 9, Corazón.
 1, Pulmón derecho. 2, Vena porta. 3,
Hígado. 4, Colon ascendente. 5,
Vejiga urinaria. 6, Colon sigmoideo.
7, Intestino delgado. 8, vena
mesentérica superior. 9, Corazón.
 1, Pulmón izquierdo. 2, Tumor de colon. 3, Músculo
oblicuo externo. 4, músculo oblicuo interno. 5,
Músculo transverso del abdomen. 6, Vejiga
urinaria. 7, Sínfisis púbica. 8, Aorta. 9, Vena cava
inferior. 10, Riñón derecho. 11, Hígado. 12, Corazón
 1, Pulmón izquierdo. 2, Colon descendente. 3,
Riñón izquierdo. 4, Músculo psoas. 5, Acetábulo.
6, músculo obturador interno. 7, Músculo
obturador externo. 8, Músculo glúteo medio. 9,
Músculo glúteo menor. 10, Riñón derecho. 11,
Hígado. 12, Aorta. 13, Pulmón derecho.
 1, Pulmón izquierdo. 2, Bazo. 3, Colon. 4, Tumores
de colon. 5, Ala del ilion. 6, Músculo glúteo medio.
7, Músculo glúteo menor. 8, Músculo glúteo mayor.
9, Músculo sartorio. 10, Fémur izquierdo
 1, Pulmón izquierdo. 2, Bazo. 3, Riñón izquierdo. 4,
Ala del ilion. 5, Músculo glúteo mayor. 6, Músculo
iliaco. 7, Músculo recto mayor del abdomen. 8,
Intestino delgado. 9, Colon. 10, Corazón
 1, Aorta. 2, Cuerpo vertebral. 3, Proceso espinoso. 4,
Disco intervertebral. 5, Sacro. 6, Recto. 7, Vejiga
urinaria 8, Hígado. 9, Corazón.