divertículo en la pared

Cuarta semana respiratorio ventral del

(esbozo intestino
pulmonar), anterior

divertículo se separa poco a poco de la porción dorsal del

intestino anterior por medio del tabique traqueo-esofágico.

Porción ventral Primordio

El intestino respiratorio
anterior
queda
dividido
Porción dorsal ESÓFAGO
Al principio el esófago es corto pero se
alarga con rapidez, debido al crecimiento y
descenso del corazón y los pulmones.

El esófago alcanza su longitud relativa

final hacia la séptima semana.
Epitelio y glándulas Origen
del esófago Endodérmico

deriva del
Músculo mesénquima de los
1/3 Superior estriado arcos faríngeos
caudales

1/3 Inferior Músculo se desarrolla a partir

liso del mesénquima
esplácnico
circundante

Ramas del Nervio

Inervación Vago (PC10)
Generalidades:
Esófago viene del Griego:
oiso= cargar
fagein= comer

Es un tubo de 25 cm. de longitud

Transporta alimentos desde faringe hasta estómago

Se halla inferior al cartílago cricoides y termina bajo el

diafragma

Musculatura mejor desarrollada

Características
Histológicas

Túnica Mucosa

Lámina epitelial, lámina propia, lámina muscular

Túnica Submucosa

Tejido conectivo de baja densidad

Túnica Muscular

Capa Circular – Interna

Capa Longitudinal -Externa

Túnica Adventicia

Tejido Conectivo laxo

 Glándulas cardiales ===>
Láminas del cardias

Glándulas del
Esófago

Glándulas de la submucosa===>
porciones terminales mucosos
tubuloacinosos
Histofisiología
Glándulas mucosas => secretan mucina
Facilita la deglución de los alimentos
Protege membrana mucosa contra la digestión por el
jugo gástrico

Previene el reflujo => esfínter esofágico inferior

Entre faringe y esófago => esfínter esofágico
superior
La peristalsis lleva los componentes fluidos y
semifluidos a parte inferior del esófago por “caída
libre”

Controlado por:
el nervio vago
tronco simpático del cuello y tórax

Musculatura esquelética estriada=> porción superior

Musculatura lisa => porción inferior
Esófago de Barrett

Insuficiencia del esfínter esofágico inferior.

Presenta alteraciones en la mucosa gástrica
que originan úlceras, estenosis y
transformaciones premalignas, con posibles
desarrollos tumorales posteriores
ESOFAGO
Se extiende desde el extremo inferior de
la faringe al cardias.

Tiene 3 porciones:

Cervical
Torácica
Abdominal
ESOFAGO
Se origina a nivel del cartílago cricoides.

Atraviesa el diafragma a nivel de la D XI

Mide de 25 a 30 cm. de largo (1 o 2 cm. mas corto en la

mujer)

Sirve principalmente para la conducción de alimentos y

líquidos al estomago

Es distensible y puede adaptarse a casi cualquier cosa q

sea tragada
En el recorrido esofágico encontramos
distintas impresiones producidas por las
estructuras vecinas con las que está en
íntimo contacto como son:

1. El cartílago cricoideo de la laringe

2. El cayado aórtico de la arteria aorta.
3. La aurícula izquierda del corazón.
4. El hiato diafragmático, que es el
orificio del diafragma por el que pasa
el esófago
RIEGO SANGUINEO
Irrigado por las arterias:
Tiroideas inferiores
Bronquiales
Ramas directas de la aorta.
Arterias frénicas
Coronaria estomáquica.

Las venas esofágicas desembocan en las

venas adyacentes
INERVACION

Fibras motoras especiales de los nervios

vagos y esofágicas inervan el músculo
estriado.
Las fibras posganglionares inervan el
músculo liso y glándulas a las q accionan.
Estas fibras llegan al plexo esofágico por
ramas de los nervios esplácnicos
RELACIONES
El orificio superior se relaciona por delante con
cartílago cricoides. Atrás con la C-VI

Porción cervical

Adelante: tráquea y nervio recurrente

Atrás: esta separado de la columna vertebral por

la vaina visceral y espacio retrovisceral.

Lateral: por medio de la vaina visceral con

lóbulos laterales de la tiroides con la arteria
tiroidea y paquete neurovascular del cuello
RELACIONES
Porción torácica:

Adelante: Tráquea, bifurcación de la tráquea, arteria

pulmonar derecha, y con el pericardio.

Atrás: Esta aplicado sobre la columna vertebral y los

músculos prevertebrales
Desde D-IV se aleja y se relaciona con aorta torácica
descendente, con la vena ácigos mayor y menor

Lateral: Pleuras pulmonares, cayado aórtico y subclavia

(izq)
 RELACIONES
Porción abdominal:

• Anterior: peritoneo y cara posterior del hígado.

• Posterior: rama interna de la arteria diafragmática inferior izquierda,,

• Borde izq: ligamento triangular izquierdo del hígado y peritoneo

visceral.

• Borde der: epiplón menor.

La función primordial
del esófago es de
conducir con rapidez
los alimentos desde la
faringe al estomago.

Existen dos tipos de

movimientos
peristálticos:
Primario
Secundario
Primario: es una simple continuación de la
onda que emite la faringe en la deglución,
la onda recorre 8-10 seg, desde el tramo de
la faringe hasta el estómago.

La onda peristáltica secundaria se da en el

caso de que el bolo alimenticio no haya
logrado llegar hasta el estómago.
Secundaria: fase en la cual se distienden
las paredes esofágicas a causa de los
alimentos retenidos.

Las ondas van a seguir hasta que se vacíe

el esófago
• Las ondas se inician en los circuitos
intrínsecos del sist. Mientérico esofágico,
éstas empiezan en la faringe, luego van
por fibras aferentes vagales hacia el bulbo
y regresan al esófago a través de fibras
eferentes de los nervios glosofaringeo y
vago.
Musculatura del esófago
• El tercio superior
constituida por el
músculo estriado.
(impulsos de los nervios
glosofaringeo y vago).

• Los dos tercios inferiores

son de musculatura lisa,
las ondas controlan los
nervios vagos.
Relajación receptiva del estómago

• Cuando las ondas

esofágicas pasan al
estómago se produce
una relajación
transmitida por las
neuronas inhibidoras
mientéricas.
Función del esfínter esofágico
inferior
• En el extremo inferior
del esófago, el músculo
circular esofágico actúa
como esfínter
gastroesofágico.
• Este esfínter
generalmente esta
contraída menos en el
momento de la
deglución.
• Las ondas peristálticas que ocurren en el
tercio superior y medio, hacen que el
esfínter inferior se relaje, lo que facilita que
el bolo sea propulsado hasta el estómago.

• Las secreciones del estómago son muy

ácidas, a lo cual el esófago no resiste, por
lo mismo siempre el esfínter esta contraído,
salvo que haya reflujo lo cual va a irritar la
parte inferior del esófago
Hígado
Surgen como evaginacion de la Cuarta
Vesícula biliar
porción caudal del intestino semana
Conductos anterior
biliares

El divertículo hepático (yema) se extiende hacia el septum

transversum.
El septum transversum formara el tendón central del
diafragma.
Crece rápidamente y se divide en dos partes conforme
se desarrolla entre las hojas del mesenterio ventral.

Porción craneal Porción caudal

 Porción craneal = PRIMORDIO DEL
HIGADO
Las células endoteliales en proliferación originan cordones que
se entrelazan de células hepáticas y el revestimiento epitelial de
la porción intrahepatica del aparato biliar.
Se anastomosan alrededor de
CORDONES espacios recubiertos de endotelio
HEPATICOS y serán los primordios de los
sinusoides.

La sangre que fluye desde la vena umbilical hacia el hígado

determina la segmentación funcional del órgano

Lóbulo derecho crece mas rápido que el lóbulo

izquierdo
 Hemopoyesis Sexta semana
Hígado 10 % del peso total del feto Novena semana
Formación de bilis Décimo segunda semana

Porción caudal = VESICULA BILIAR

Tallo del divertículo = CONDUCTO
CISTICO
El tallo que conecta los conductos hepático y cístico con el
duodeno se transformara en el colédoco

En un inicio se une a la cara ventral del duodeno, pero a medido

que el duodeno crece y gira la entrada del conducto es llevada a
la cara dorsal del duodeno
 Membrana de dos hojas
Origina

Epiplón menor Peritoneo visceral LIG.

del hígado FALCIFORME

Desde el
Del hígado a Del hígado a la
la curvatura hígado al pared ventral
menor del duodeno del abdomen
estomago

LIG.
LIG. HEPATODUODENAL
GASTROHEPATICO
 El hígado esta recubierto por una fina capsula de tejido
conectivo la Capsula de Glisson

Arteriola hepática
TRIADA PORTAL Venula porta
Conductillo biliar

Esta rodeada por tejido conectivo periportal

La unida estructural hepática es el LOBULILLO HEPATICO

Limitado por tejido conectivo interlobulillar

Compuestos por cordones de hepatocitos que irradian hacia

la periferia desde la vena central y están separados por
sinusoides

Los sinusoides comunican las ramificaciones de la arteria hepática y de la

vena porta con la vena central
 Los cordones de hepatocitos se componen de placas de una célula de
espesor que forman el muralium.

Entre las placas hay estrechos espacios o lagunas por donde están los
sinusoides, separados de las placas por medio de el espacio
perisinusoidal o de Disse.

En la porción periférica, el lobulillo esta cerrado contra el espacio periportal

por una placa continua de hepatocitos: la placa limitante.
 Acino hepático = mínima unidad funcional

El acino esta compuesto por la cantidad de parénquima que hay entre dos venas
centrales e incluye ramificaciones terminales de la arteria hepática, la vena porta y
el sist. de vías biliares
 Los sinusoides hepáticos están compuestos por células endoteliales y
también encontramos macrófagos fijos llamados células de Kupffer

La pared de los sinusoides es discontinua y carece de membrana basal

Las células de Kupffer fagocitan eritrocitos desgastados y eliminan

bacterias y virus transportados por la sangre

Las células de Ito se ubican alrededor de los sinusoides y almacenan

lípidos y vitamina A
 Los hepatocitos representan alrededor del 80% del hígado humano

Núcleos grandes y claros, con varios nucleolos el citoplasma presenta un

aspecto muy variado, tiene numerosas mitocondrias y también varios
complejos de Golgi; el retículo endoplasmatico es bien desarrollado ya que
las funciones detoxificantes del hígado están relacionadas con esta organela
Comienzan como capilares biliares intralobulillares

A través de los conductos de Hering y los conductillos terminales se comunican

con las vías biliares interlobulillares intrahepáticas

Estas se unen para formar vías de mayor diámetro que por ultimo abandonan
el hígado como vías biliares extrahepáticas

Los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen y forman el

conducto hepático común

Se fusiona con el conducto cístico de la vesícula biliar y juntos forman el

conducto colédoco que desemboca en el duodeno
 La pared esta compuesta por una mucosa, una muscular constituida por
músculo liso y una capa perimuscular de tejido conectivo recubierta en parte
por serosa.

Mucosa = capa de células epiteliales cilíndricas altas uniformes

Carece de muscular de la mucosa
Lamina propia = tejido conectivo laxo

Muscular = fibras musculares lisas

Perimuscular de tejido conectivo = tejido conectivo muy denso

En la parte donde la vesícula esta recubierta por peritoneo, esta capa se transforma
en subserosa mas laxa
 Glándula exocrina mas grande del cuerpo,
liso, y rojizo
Pesa entre 1000 y 3000 gramos
En su mayor parte esta situado dentro de
la caja toráxica

Debajo del diafragma; mediante el cual esta

separado de la pleura, pulmones, pericardio
y corazón.
Anterior, superior y
Diafragmática en parte posterior
Caras
Visceral Posteroinferior
 CARA DIAFRAGMATICA
Es lisa y tiene forma de cúpula.
Esta separada de la cara visceral por medio
del borde inferior del hígado y del diafragma
por medio de los recesos subfrenicos.

Esta cubierta por peritoneo visceral,

excepto una porción que corresponde a la zona
desnuda del hígado.

Contacto directo con el diafragma

Lig. Triangular derecho
Limitada por
Lig. Triangular izquierdo

Tiene relación con el diafragma y la pared

abdominal anterior.
 CARA VISCERAL
Esta cubierta de peritoneo, excepto en
el lecho de la vesícula biliar y en el
hilio hepático
Parte superior del estomago, extremo
inferior del esófago y epiplón menor.

Porción pilorica del estomago y

primera porción del duodeno

Relaciones
Flexura cólica derecha y colon
transverso (parte derecha)

Vesícula
biliar
Riñón derecho y glándula
suprarrenal
Ligamento redondo Resto obliterado de la vena
umbilical izquierda

Ligamento venoso Resto fibroso del conducto venoso

embrionario

La porción del mesogastrio

Ligamento falciforme ventral comprendida entre el
hígado y la pared abdominal
anterior

Epiplón menor Parte situada entre el hígado y la

primera asa intestinal

Reflexión del peritoneo desde el

Ligamento coronario diafragma a las zonas sup. y post.
de la cara diafragmática

Las hojas del lig.

Ligamento triangular izq.
Falciforme y del epiplón
menor se unen
 El hígado se divide desde el punto de vista
funcional se divide en partes: derecha e
izquierda.

La parte derecha queda separada de la izquierda en

la cara visceral por la fosa de la vesícula biliar en
la cara inferior y por la VCI en la cara superior.

La parte izquierda del hígado comprende el

lóbulo caudado y casi todo el lóbulo caudado

El lóbulo izquierdo anatómico queda separado de

estos lóbulos en la cara visceral por la fisura del
ligamento redondo y del ligamento venoso y en la cara
diafragmática por la inserción del ligamento
falciforme
 HILIO HEPATICO
Fisura en la cara visceral,
entre los lóbulos caudado y
cuadrado.

Vena porta
Arteria
hepática
Plexo
hepático
Los conductos
biliares
Vasos
linfáticos
 VENA PORTA ARTERIA
75% HEPATICA 25%

Unión de venas
mesentérica sup. y A. Hepática A. Hepática
esplénica común propiamente
dicha
Ramas Del tronco
derecha e celiaco hasta el Del origen de la
izquierda origen de la A. A, gastroduodenal
gastroduodenal hasta la
bifurcación en
Sangre poco ramas derecha e
oxigenada pero con izquierda
muchos nutrientes
 Los nervios proceden
del plexo nervioso
hepático

Compuesto de fibras simpáticas

del plexo celiaco y de fibras
parasimpáticos de los troncos
vagales anterior y posterior.
 C. C. Conducto
hepático hepático Hepático Común
derecho izquierdo
C. C. Conducto
hepático cístico Colédoco
común

El colédoco entra en contacto con el conducto

pancreático principal a la izquierda de la
segunda porción del duodeno

Estos conductos siguen un trayecto oblicuo

por la pared duodenal, uniéndose para formar
la ampolla de Vater.
 Porción proximal del
A. cística
conducto

A. hepática Parte central del

IRRIGACION derecha conducto
COLEDOCO A.
Pancreatoduodenal Porción
posterosuperior retroduodenal del
A. gastroduodenal conducto
 Localizada en la
fosa de la cara Arriba = hígado
visceral, entre el Atrás = 1era o 2da porción
lóbulo caudado y del duodeno
cuadrado. Relaciones
Abajo = colon transverso
Adelante = pared abdominal
ant.

Posee un fondo,
un cuerpo y un
cuello.

Irrigada por la
arteria cística,
rama de la Tiene una capacidad
hepática derecha. de 30 ml.
 FUNCIONES DEL HÍGADO
La filtración y el almacenamiento de la sangre.

El metabolismo de los hidratos de carbono,

proteínas, grasas, hormonas y compuestos químicos
extraños.

La formación de la bilis.

El almacenamiento de vitaminas y de hierro.

La formación de los actores de la coagulación.

 ANATOMÍA
FISIOLÓGICA DEL
HÍGADO
 Órgano más
voluminoso del
cuerpo

Contiene entre La parte funcional

50.000 y 100.000 HÍGADO es el lobulillo
lobulillos hepático

Quincuagésima
parte del peso Estructura
total. cilíndrica

0.8 a 2 ml de
Alrededor de 1.5kg. diámetro
 LOBULILLO
HEPÁTICO
se se

Constituye Compone Se alejan

múltiples
alrededor de la vena
central
Placas celulares
Vena central
desemboca
hepáticas Radios de
compuesta una rueda
Venas hepáticas Dos células
luego Y entre

Vena cava Células adyacentes

encuentran

Pequeños canalículos
biliares
drenan
Conductos biliares Tabiques fibrosos
separan
Lobulillos hepáticos adyacentes
 TABIQUES INTERLOBULILLARES
Llevan

Vénulas portales
reciben envía Arteriolas hepáticas
suministran
Sangre portal Sangre a los
del intestino sinusoides Sangre arterial
hepáticos a los

Tejidos septales
Ubicados
entre
intercalados
placas
planos ramificados entre
hepáticas luego

Lobulillos
Vena central
Estructura básica del lobulillo
hepático
 Sinusoides Revestimiento
venosos endotelial

Disponen de poros
Tapizados
muy grandes
por células

Endoteliales típicas Grandes células de kupfer

De tipo macrófago, fagocita las

bacterias y otros cuerpos extraños
de las lagunas hepáticas

Bajo los revestimientos y entre células endoteliales y hepáticas se

encuentran espacios tisulares.
Estos estrechos son denominados espacios de Disse.
Se comunican con los vasos linfáticos de los tabiques interlobulillares.

El exceso de líquido que fluye por aquí desaparece por la vía linfática.
Los sistemas vascular
y linfático del hígado
El flujo sanguíneo hepático
desde la vena porta y la
arteria hepática
 El hígado posee un elevado flujo de
sangre y unas resistencias vasculares
reducidas
Por min. Llegan a los Presión
sinusoides hepáticos
vena porta al llegar vena hepática que
La vena porta La arteria al hígado es de sale de hígado es
1.050 ml. de hepática 9mm Hg. 0 mm Hg.
sangre 300 ml.

Total de 1.350 La diferencia leve de

presión de solo 9 mm Hg.

27% del gasto Indica que la resistencia del

cardíaco en flujo sanguíneo a través de
reposo los sinusoides hepáticos es
muy baja.
 La cirrosis hepática aumenta mucho la
resistencia al flujo sanguíneo

acaba
Destrucción de las Se remplazan Tejido fibroso contrayéndose
células parenquimatosas
del hígado En torno

Para su Sangre portal entonces

Paso por el Vasos sanguíneos
encuentra
hígado
obstáculos

CIRROSIS HEPÁTICA

Alcoholismo Después de Enfermedades Obstrucción Procesos

ingestión de víricas de los infecciosos
toxinas conductos en conductos
biliares biliares
Tetracloruro de Hepatitis
carbono infecciosas
 El hígado actúa como depósito de sangre
Es un órgano expansible.

Sus vasos pueden almacenar grandes cantidades de sangre.

El volumen normal de sangre es de 450 ml. Un 10% del

volumen sanguíneo total.

Si la presión de la aurícula derecha aumenta el hígado se

expande y aloja de 0.5 a 1 litro más de sangre

Por ello puede actuar como un depósito de sangre muy

valioso.
 El hígado posee un flujo linfático
muy alto
Poros sinusoides Proteínas y Espacios de
líquidos Disse

Linfa con una

concentración
de 6g/dL.

La linfa se produce en grandes cantidades en el hígado donde la mitad

reposa en este mismo órgano
 El sistema de macrófagos hepáticos actúa
como un depurador de la sangre

Funcion “limpiadora” de la sangre de los

virus y bacterias
0.01 s
Bacteria Célula de Kupffer digestión

•Las bacterias provienen del intestino y llegan por la vena

porta.

•Las células de kupffer se encuentran en los sinusoides

hepáticos.
Metabolismo Carbohidratos
Almacenamiento de la glucosa.

Conversión de la galactosa y fructosa en glucosa

Gluconeogenesis

Formación de compuestos químicos importantes

a partir de hidratos de carbono
 El hígado es especialmente importante
para mantener una glucemia normal

Devolverlo
Almacenamiento glucemia a la sangre
de glucógeno por
permite
cuando

Glucemia

Se lo conoce como la función amortiguadora de la glucosa del hígado

 Gluconeogenesis

Formación de glucosa a partir de

aminoácidos y glicerol derivados de los
triglicéridos

Ayudan a mantener la glucemia normal

 Metabolismo de Lípidos
Oxidación de las grasas para aportar energía a otras
funciones corporales.

Formación de lipoproteínas

Síntesis de grandes cantidades de colesterol y fosfolipidos.

• Conversión de grandes cantidades de carbohidratos y

proteínas en grasa
 Síntesis de grasas neutras para obtener
energía
Ácidos grasos se escinden
Escinde en mediante β radicales acetilo
glicerol y ácidos de 2 carbonos y forman
grasos acetil CoA

El acetil puede
oxidarse en el
ciclo de Krebs

Liberando energía
El hígado no utiliza todo el
acetil CoA sino lo convierte en
acido aceto acético
 • 80% colesterol sales biliares
• 20% colesterol lipoproteínas
transporta llegando

Sangre y tejidos

hígado Lipoproteínas
• Fosfolipidos
sintetizan y colesterol
transporta
formar

Membranas y estructuras celulares

•Casi toda la síntesis de lípidos a partir de las proteínas y de los hidratos de carbono
se dan en el hígado.
•Y sintetizadas se transportan junto a lipoproteínas hacia el tejido adiposo para su
almacenamiento
 Funciones del hígado en el
metabolismo de las proteínas

•Desaminación de aminoácidos

•Formación de urea eliminar amoniaco

•Formación de proteínas plasmática

• Interconverciòn de aminoácidos

•Síntesis de otros compuestos a partir de aminoácidos

 Desaminación

Aprovechamiento energético de aminoácidos o

conversión den hidratos de carbono o grasas.
Los riñones también ayudan.
Síntesis hepática de Urea

Elimina el amoniaco de los líquidos corporales.

Si falta el hígado, la concentración de amoniaco
se eleva con rapidez y produce un coma
hepático.
 Formación De Proteínas Plasmáticos

• En el hígado se forman el 90% de proteínas

plasmáticas con un ritmo de 15 a 50 g/ día

• Reducción de proteínas del plasma

acelera la mitosis de las células hepáticas,
crecimiento del hígado salida de
proteínas del plasma hasta que la
concentración plasmática se normalice.
 Síntesis de aminoácidos

• Funciones del hígado consiste en sintetiza

aminoácidos y otros compuestos químicos
importantes partir de estos.

ejemplo

Aminoácidos no esenciales que se sintetizan en

el hígado.
Hígado es el lugar de almacenamiento
de vitaminas
• Entre esta vitaminas terapéuticas

vitaminas
El hígado almacena hierro en forma
de ferritina
• Células hepáticas contienen gran cantidad de
apoferritina (proteína).

Grandes cantidades de hierro apoferritina

ferritina

deposita hasta que sea necesaria su presencia

 Hígado Produce Un Gran Porcentaje
De Las Sustancias de la Coagulación
de la Sangre

• Estas sustancias son el fibrinògeno, la

protrombina, globulina aceleradora, factor
VII.

• Algunos exigen la presencia de la vitamina

K.
 El hígado elimina los medicamentos ,
hormonas, otras sustancias
• El hígado los elimina hacia la bilis como
sulfamidas, penicilina, ampicilina, eritromicina.
• Ciertas hormonas se modifican químicamente
o se eliminan por el hígado

Tiroxina Esteroides
• Permite la eliminación de calcio
 MEDICIÓN DE LA
BILIRRUBINA EN LA BILIS
COMO HERRAMIENTA
CLINICA DIAGNÓSTICA
 HAY MUCHAS SUSTANCIAS QUE SE EXCRETAN EN LA BILIS Y
LUEGO SE ELIMNAN EN LAS HECES COMO LA:

Es un producto terminal e

importante de la degrdacion de la
BILIRUBINA hemoglobina
Pigmento verde amarrillo
Constituye una herramienta muy
valiosa para el diagnostico tanto de
enfermedaddes hemoliticas como
algunas enfermedades del higado.
 FORMACION Y ELIMINACION DE
BILIRRUBINA

UNA VEZ QUE EL ERITROCITO

HA ALCANZADO LA PLENITUD
DE SU VIDA DESAPARECE DEL Por su extrema Su
APARTO CIRCULATORIO fragilidad membrana
celular se
rompe y la
hemoglobina
liberada la
fagocitan los
macrófagos
tisulares del
organismo
120 DIAS
  Se enciende
primero en globina
y hemo, y este
anillo hemo se abra
para dar:
HEMOGLOBINA

Hierro libre que Una cadena

la transferrina recta de cuatro
transporta en la núcleos
sangre pirrólicos
  Pero en seguida
BILIVERDINA se reduce a
Primera
sustancia que se
forma

BILLIRRUBINA
LIBRE
Se va liberando de los
macrofagos hacia el plasma
Se une rapidamente a la
albumina del plasma que la
transporta por por la sangre y
los liquidosa intersticiales.
Esta ligada a la proteina
plasmatica
 se absorbe por la
membrana del hepatocito
 Al entrar al hapatocito se
BILLIRRUBINA deliga de la albumina
LIBRE plasamatica y se conjuga en un
80% con el acido glucurónico
para dar la glucurónido de
bilirrubina y en un 10% con otras
sustancias

Formacion y Asi sale de los hapatocitos

destino del esta bilirrubina a traves de la
urobilinogeno membrana por transporte activo
y se excreta en los calaniculos
biliares y de ahi al intestino
 Casi la mitad de la
bilirrubina EN
“conjugada” se COMPUESTO
transforma por efecto UROBILINÓGENO
becteriano

Parte de este urobilinogeno se reabsorbe por la mucosa

intestinalhacia la sangre, pero la mayoria se vuelve a
eliminarse por el hígado hacia el intestino el 5% se
elimina por los riñones .
Urobilinogeno = orina se oxida a urobilina
Urobilinogeno = heces se oxida a estercoblina
 LA ICTERICIA, EXESO DE
BILIRRUBINAEN LOS
LIQUIDOS EXTRACELULARES
 TINTE
AMARILLENTO DE
LOS TEJIDOS
ICTERICIA CORPORALES
(COLOR AMARRILLO
DE LA PIEL Y DE LOS
TEJIDOS
PROFUNDOS)

CAUSA

LA CAUSA HABITUAL DE LA ICTERICIA ES LA GRAN CANTIDAD

DE BILIRRUBINA DE LOS LIQUIDOS EXTRACELULARES, TANTO
LIBRE COMO CONJUGADA
CONCENTRACIÓN anómalos
PLASMÁTICA 0.5 mg/dl 40mg/dl
NORMAL DE LA
BILIRRUBINA

 La piel empieza a denotar la ictericia cuando la

concentración aumenta hasta 3 veces el valor
normal, es decir, por encima de 1.5mg/dL
En mayor parte es la bilirrubina conjugada
 2 tipos
CAUSAS MAS
COMUNES DE
ICTERICIA

1. Destruccion acelerada de los eritrocitos

con liberacion de bilirrubina hacia la sangre
(HEMOLÍTICA)

2. Obstrucción de los conductos biliares o

daño de las celulas hepáticas de modo que
ni el tubo digestivo excreta las cantidades
normales de bilirubina (OBSTRUCTIVA)