CONJUNTIVA

Dr. Jorge Peñaloza Lema

OFTALMÓLOGO UPAL
 OBJETIVOS

1. Saber la variedad etiológica de las conjuntivitis.

2. Conocer y saber tratar una conjuntivitis bacteriana o viral, muy común en el
cotidiano médico.
3. Saber de la conjuntivitis neonatal, riesgos y prevención.
4. Conocer las proliferaciones de la conjuntiva para brindar consejos generales a los
pacientes.
 INTRODUCCIÓN

• Dónde está la conjuntiva?

• Clínica de CONJUNTIVITIS: SÍNTOMAS • Prurito

• Sensación de CE
• No dolor, BAV
SIGNOS o Hiperemia
o Secreción  Purulenta
 Serosa
 Mucosa

o Respuesta celular  Papilas

 Foliculos
 Flictena
 CONJUNTIVITIS
INFECCIOSAS

1. Bacteriana aguda
2. Del Recién Nacido
3. Por Chlamydia trachomatis
4. Virales
 C. BACTERIANA AGU DA

• Staphilococcus aureus
• Etiología: • S. epidermidis
• S. Pneumoniae
• H. influenzae

• PI: 2-5 d
• Clínica • Legañas (párp. Pegados)
• Hiperemia
• Sensación de CE
• Prurito

• Tratamiento 1. Cultivo y antibiograma??

2. Antibiótico
CONJUNTIVITIS
BACTERIANA
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
PSEUDOMEMBRANOSA
 C. DEL RECIÉN
NACIDO

• Gonocócica del RN
• Stáfilocócica y Neumocócica
• Herpética
• De inclusión
 R.N.

• PI: 2 - 4 d
• Quemosis
• Gonocócica del RN • Pus
• Ulcera, perfora, pierde globo
• Ceftriaxona + tópico

• Stáfilocócica y Neumocócica
• Herpética
• De inclusión
CONJUNTIVITIS
DEL RN

• Gonocócica del RN
• Stáfilocócica y Neumocócica
• Herpética
• De inclusión
R .N .
• PI: 3 -10 d
• Pus amarillento
• Úlcera necrótica, membranas (Staficoco)
• Subaguda (neumococo)
• Cultivo y antibiótico tópico
 R.N.

• Gonocócica del RN
• Stáfilocócica y Neumocócica

• VHS II (70 %)

• Herpética •
•
Inespecífica
Dx: Antes y después
• Tx sistémico

• De inclusión
 R.N.

• Gonocócica del RN
• Stáfilocócica y Neumocócica
• Herpética
• De inclusión
• PI: 7-14 d
• Chlamydia trachomatis
•
•
Secreción serosa, luego purulenta
Afectación sistémica
• Dx: frotis
• Tetraciclina tópica y eritromicina
 PREVENCIÓN
DE C. DEL RN

• Povidona 5%

• Eritromicina tópica Vs. Cloramfenicol Ungto.

 C. POR CHLAMYDIA
TRACOMATIS

1.De inclusión • Del RN

• Del adulto
(D, K)

2.Tracoma
(A, C)
 C. DE INCLUSIÓN
DEL ADULTO
• Aguda de transmisión sexual
• PI: 5 - 14 d.
• Abundante secreción serosa

• Si no trata Conjuntivitis folicular crónica y/o queratitis

• Tx: tetraciclinas
 TRACOMA
Queratoconjuntivitis epidémica de evolución crónica

Clasificación: • TF - folicular
• TI - inflamación intensa
• TS - cicatrización CEGUER
• TT - triquiasis
A
• OC - opacidad corneal
TRACOMA
 C. VIRALES

1. Fiebre adenofaringoconjuntiva
2. Queratoconjuntivitis epidémica
3. Queratoconjuntivitis hemorrágica epidémica
 Agentes Sistémicos Oculares Adenopatía TX

Fiebre adeno Adenov. 3 - 7 Malestar, Hiperemia,

faringo faringitis, Secr. serosa
conjuntivitis fiebre,
adenopatía
INESPECÍFICO:
Q. conjuntivits Adenov. 8 - 19 +
epidémica Edema palpebral,
peteguias,
------ Foliculos, • Antibiótico
queratitis Sí •
•
AINE
Corticoides

Q. conjuntivitis Picornavirus +
hemorágica Edema palpebral y • Fomentos
epidémica quemosis. • Medidas higiénicas
• Aislamiento
----- Foliculos,
Peteguias,
queratitis
 C. DE
ETIOLOGÍA
INMUNITARIA
• Alérgica
• Por contacto
• Vernal
• Queratoconjuntivitis
flictenular
• Papilar gigante
• Químicas
 C . I N M U N I TA R I A

• Inflamación aguda o crónica

• Antecedentes alérgicos
• Alérgica • Lagrimeo, edema palpebral, quemosis, hiperemia,
secreción serosa
• Eosinófilos en frotis
• Tx: Corticoides, vasoconstrictori, antihistamínicoa
• Por contacto
• Vernal
• Queratoconjuntivitis flictenular
• Papilar gigante
• Químicas
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
 C.
I N M U N I TA R I A

• Alérgica
• Cosméticos, medicamentos, LC
• Prurito, epífora, edema palpebral, quemosis
• Por contacto
• Hiperemia, secrec. serosa
• Tx: Corticoide
• Vernal
• Queratoconjuntivitis flictenular
• Papilar gigante
• Químicas
 C.
I N M U N I TA R I A

• Alérgica
• Por contacto • Estacional
• Niños 8 – 10 a
• Ig E + mastocitos
• Vernal • Fotofobia, epífora, prurito
• Secrec. mucosa blanca
• Papilas en empedrado, queratitis
• Queratoconjuntivitis flictenular • Tx: antihistamínicos, corticoides, cromogliglato
• Papilar gigante
• Químicas
CONJUNTIVITIS VERNAL
 C.
I N M U N I TA R I A

• Alérgica
• Por contacto
• Vernal

• Rta. Inflamatoria, nodular, origen inmunológico

• Queratoconjuntivitis flictenular • ”FLICTENA” + halo rojo
• Blefaritis estafilocócica
• Tx: corticoide tópico
• Papilar gigante
• Químicas
CONJUNTIVITIS
FLICTENULAR
 C.
I N M U N I TA R I A

• Alérgica
• Por contacto
• Vernal
• Queratoconjuntivitis flictenular
• PAPILAS en tarso superior
• LENTES DE CONTACTO
• Papilar gigante • Picor, secreción
• Tx
• Químicas
CONJUNTIVITIS
PAPILAR GIGANTE
 C.
I N M U N I TA R I A

• Alérgica
• Por contacto
• Vernal
• Queratoconjuntivitis flictenular
• Papilar gigante

• Químicas Nitrato de plata

 PROLIFERACIONE
S

• Pinguécula

• Pterigión
 PROLIFERACIONE
S

• “Lesión degenerativa, bilateral, yuxtalímbica,

redondeada, amarillenta, elevada, nasal”
• Pinguécula • Inflama
• Tx: Protección UV, lubricar
Cirugía?

• Pterigión
PINGUÉCULA
 PROLIFERACIONES

• Pinguécula

• ”Pliegue triangular de la conjuntiva bulbar, avanza sobre

la córnea”
• F. De riesgo: Luz UV, irritante crónico, sequedad
• Pterigión
• Astigmatismo alto, obstruye pupila, inflamación crónica
• Tx: Protección UV, lubricar
Cirugía (riesgo recidiva)
PTERIGIÓN
 TUMORES

• Benignos
• Lesiones Precancerosas
• Malignos
 TU.

• Nevus
• Angiomas
• Benignos • Dermoides
• Granulomas
• L. Precancerosas
• Malignos
 TU.

• Benignos

• L. Precancerosas • Melanosis precancerosa

• Malignos
 TU.

• Benignos
• L. Precancerosas
• Espinoceclular
• Malignos • Carcinoma in situ
• Melanoma