Streptococcus

pneumoniae
∞ Coco grampositivo
∞ Capsulado
∞ A- hemolítico
∞ Catalasa negatiga
∞ Optoquina positivo
∞ Forma lanceolada
∞ Agrupación en pares o cadenas
cortas
∞ Sustancia C
∞ PCR
 Patogénesis y bases moleculares de la virulencia

Factores de virulencia: El microorganismo llega a los pulmones, se liberan

factores quimiotácticos tanto por las bacterias como por
Las adhesinas de superficie que le permiten la colonización las células del hospedero que amplifican la respuesta
inflamatoria
La cápsula que protege a S. pneumoniae de la fagocitosis:
principal factor de virulencia, permite al neumococo Pared celular (N- Quimoatractante para
formil metionina) : células fagocíticas
sobrevivir y multiplicarse, y después diseminarse al epitelio
de pulmones, senos paranasales y oído medio.
Al llegar a pulmones, el neumococo causa neumonía
Peptidoglucano

IL-1
TNF-a
IL-6
 Sustancia C

Peptidoglucan
Ácido teicoico
o

Moléculas
Vía alterna quimioatractante
del
complemento

C5a; anafilotoxinas

Vía clásica
Interacción entre
estructuras bacterianas C3a y C5a; opsoninas
con anticuerpos

C3b; se unen a bacterias y

favorecen la fagocitosis
Mecanismos moleculares del hospedero en respuesta a la
infección
Continuidad
de mucosas

Flujo laminar, que

filtra el aire
inspirado

Reflejo glótico

Reflejo
tusígeno
Inespecíficos
Anticuerpos
Estornudo dirigidos contra la
cápsula
Movimiento
ciliar del
epitelio Específicos
Moco
IgA en
mucosas y
fagocitos
 Aspectos clínicos y epidemiológicos

S. pneumoniae:
• 5 a 10% en adultos sanos En una infección viral paciente con:
Empiema:
• 20 a 40% en niños sanos • Complicación• Coriza
más frecuente
• Toslano
• Las bacterias alcanzan productiva
cavidad pleural
• Estornudos
• Material purulento en el espacio pleural
• Febrícula
• A la tinción de Gram
Factores predisponentes: se observan bacterias
• Infecciones virales grampositivas de forma lanceolada y que
• Alcoholismo Neumonía:
se agrupan en cadenas
• Malnutrición • Temperatura
• Drenaje completo de 38.9 a 39.4°C
o toracotomía
• Enfermedad pulmonar crónica • Tos productiva con esputo purulento y en
• Tabaquismo ocasiones hemático
• VIH • Dificultad para respirar
• Diabetes mellitus • Estornudos
• Dolor torácico
• Auscultación: estertores
• Dolor tipo pleurítico persistente: empiema
 Diagnóstico

Diagnóstico microbiológico:
El diagnóstico de neumonía neumocócica se basa en el
aislamiento e identificación de S. pneumoniae. Diagnóstico diferencial:
Debe hacerse con otros microorganismos como:
La muestra biológica puede ser:  H. influenzae
o Esputo  Moraxella catarrhalis
o Lavado bronquial  S. Pyogenes
o Material purulento del empiema  Staphylococcus aureus
 Neisseria meningitidis
La identificación mediante:  Legionella
• Cultivo  M. Tuberculosis
• Tinción de Gram  Mycoplasma
• Pruebas bioquímicas y sensibilidad a antibióticos  Chlamydia pneumoniae
 Pneumocystis.
Los estudios de gabinete apoyan el diagnóstico:
• Radiografía
• Resonancia magnética
• Biometría hemática
 Tratamiento

Amoxicilina: 40 mg/kg/día, por vía oral, dividida en tres tomas al día, por 10 días.
Si hay informes de resistencia en cepas de S. pneumoniae, las dosis se incrementan a 80
mg/kg/día, administradas por vía oral, divididas en dos tomas al día, por 10 días

En pacientes alérgicos, azitromicina o claritromicina, en dosis de 250mg cada 6 h, vía oral,

durante 10 días

Ceftriaxona 1g cada 12 a 24 h En caso de resistencia:

Cefotaxima 1 a 2 g, cada 6 a 8 h Fluoroquinolonas o cetólidos
Quinolonas (gatifloxacina), 400mg diaros

Prevención y control
Se hace mediante la aplicación de vacunas contra microorganismos, como son las vacunas:
Pneumovax y Prevenar