SÍNDROMES

MENÍNGEOS
DRA. SUSANA G. RAMIREZ YAPURA
NEUROLOGÍA P4
INFECCCIONES AGUDAS

INFECCIONES DEL SNC

• Meningitis
• Encefalitis
• Abscesos encefálicos
• Empiemas subdural
• Tromboflebitis infecciosa
 VÍAS DE DISEMINACIÓN

Hematógena Contiguidad

Bacteremia Traumatismo

Complicación
Plexos
por Otitis
coroideos
Media crónica
LOCALIZACIÓN
ETIOLOGÍA

Bacteriana no
Viral Bacteriana purulenta Micótica
purulenta
• Enterovirus • Neisseria • Borrelia • Candida
• Flavivirus y virus de meningitidis, S. • Mycobacterium • Cryptococcus
la parotiditis pneumoniae tuberculosis, neoformans
• Virus del Niro • Haemophilus espiroquetas • Aspergillus
• VHS, VIH, VEB influenzae de tipo b, • Leptospira, Listeria,
• VHH-6, Adenovirus • Listeria treponema
• Coriomeningitis monocytogenes pallidum, Francisella
linfocítica • E. Coli tularensis
• S. agalactiae
FACTORES DE RIESGO Hacinamiento

DM-2/Cirrosis, HD, Uso piscinas o

caquexia, embarazo baños públicos

Inmunodeficiencia
cellular, Mayores 60 de
traumatismos, años
valvulas artificiales

ERAS
CUADRO CLÍNICO

Signos meníngeos

Signos de Hipertensión intracraneal

Fiebre

Otros: agitación psicomotora, paresias espastica (VP), shock, FOM

ABORDAJE
ABORDAJE
DIAGNÓSTICO
Análisis del LCR
• Presión, pleocitosis, proteinas y glucosa
• Coloración diferente a cristal de roca

Estudios microbiológicos
• Preparación en fresco: sedimento, tinción con tinta china
• Pruebas de aglutinación con látex
• Detección de antígenos: galactomanano o manano
• Cultivo: PCR, Serología

Imagenológicas
• TC
• RMN
TRATAMEINTO
Antibioticoterapia empírico:
 < 50 años: Cefotaxima+vancomicina
(meropenem)
 > 50 años: Cefotaxima+vancomicina
(meropenem)+ ampicilina
 Si traumatismoo manipulación: Vancomicina+
ceftazidima o meropenem
Manejo sintomático:
 Rehabilitación: movilización pasiva
 Tratamiento anti edema y antiinflamatorio:
Dexametasona 8-10 mg cada 6 h 2-4 días TRATAMIENTO
 Tratameitno y prevención de comlicaciones: CAUSAL
hipogamaglobulinemia, crisis epilépticas, IRA, ESPECÍFICO
choque, etc
 ENCEFALITIS
Proceso inflamatorio causado por
presencia de microorganismos en el tejido
cerebral que afecta al tejido nervioso del
cerebro y meninges con el espacio
subaracnoideo
CARACTERÍSTICAS

Reservorio y vía de
Agente etiológico Epidemiología
transmisión
• Virus • Reservorio: Humanos, • 1.6-100000/ año
• Herpes simple, Virus animales salvajes • Factores de riesgo:
del sarampión, • Vía de transmisión: hacinamiento, uso
parotiditis, rubeola, Gotitas, contacto piscinas y baños,
CMV, VHH-6, hongos directo con el enfermo agammaglobulinemia,
o sus secreciones inmunodeficiencia
celular estancia en
zonas endémicas
CARACTERÍSTICAS
Cuadro clínico Diagnóstico Diagnóstico diferencial
• Pródromo o de enfermedad • Imagenología: RMN o TC de • Meningitis
de base (sarampión o rubeola) encéfalo • Tumor cerebral
• Alteraciones de conciencia, • Análisis de LCR • ACV o hemorragia
fiebre • Estudios microbiológicos subaracnoidea
• Signos focales • Pruebas serológicas • NCC
• Bradicardia, parálisis • EEG • Encefalopatía metabólica
espástica, crisis epilépticas
focales y generalizadas,
paresias
• Pares craneales: paresias o
parálisis
TRATAMIENTO

Aciclovir

CMV: Galanciclovir+ foscarnet

Micosis y amebiana: específico

COMPLICACIONES
Estado epiléptico

Herniación

SIHAD

Paresias o parálisis permanentes

Epilepsias y trastornos piscóticos, afasia

PUNCIÓN LUMBAR
GRACIAS..