BALANCE

HÍDRICO
JOSÉ BRUNO MENDOZA RAMIREZ
INTRODUCCIÓN

• El balance hídrico no es más que la cuantificación de

todos los ingresos y pérdidas de líquido del paciente en un
tiempo determinado. 

• Puede ser:
– Parcial
– Total
¿A QUIEN CORRESPONDE TAN
IMPORTANTE TAREA?
PERO PORQUEEEEE??

 Insuficiencia renal
 Shock hipovolémico
 Hipokalemia
 Hipoglucemia
 Convulsiones
 Insuficiencia cardiaca
 Coma
 Muerte
 INGRESOS VS EGRESOS

INGRESOS EGRESOS

• Líquidos ingeridos orales • Diuresis

• Nutrición enteral • Heces
• Líquidos intravasculares • Vómitos
• Soluciones de medicación • SNG
• Sangre y sus derivados • SNY
• Nutrición parenteral • Drenajes
• Líquidos utilizados para irrigación • Ostomías
• Soluciones de diálisis • Hemorragias
• AGUA METABOLICA
AGUA METABOLICA

• El agua metabólica es el
agua generada en un
organismo o ser vivo
como producto del
metabolismo oxidativo de
sus nutrientes. Mediante
el catabolismo se produce
la degradación de los
nutrientes, con la
producción de energía,
dióxido de carbono y el
agua metabólica.
FORMULA

PESO X 5 = AGUA METABOLICA ESTIMADA

La producción de agua metabólica representa de media aproximadamente entre 250 y 350mL/día 

INGRESOS
PERDIDAS INSENSIBLES

• Para realizar correctamente un balance hídrico hay que tener en cuenta también
las pérdidas insensibles.
¿PERO QUE SON
LAS PÉRDIDAS
INSENSIBLES?
• Son las pérdidas de líquidos que no son objetivables o evidentes y que por lo
tanto no se pueden medir con exactitud. Tienen su causa en los fenómenos de
convección y evaporación

1.Convección: es la transferencia de calor desde el cuerpo hasta las partículas de

aire que entran en contacto con él. Estas partículas al entrar en contacto con la
superficie corporal se calientan ganando humedad (agua), ascienden siendo
reemplazadas por otras partículas de aire más frío y así sucesivamente. 

2.Evaporación: el aire que entra en el sistema respiratorio se calienta y se satura

con agua que es expulsada a través de la espiración. 
 LAS PERDIDA
INSENSIBLES

• Tenemos dos tipos de pérdidas insensibles,

las cutáneas (convección) y
las pulmonares (evaporación), cada una de ellas puede
llegar a representar 400 ml de líquidos en un día
¿CÓMO SE CALCULAN?

• Las pérdidas cutáneas y pulmonares son pérdidas basales que están ahí siempre.
Suponen entre 700 y 1000 ml de agua al día (alrededor de un 35% de las pérdidas
diarias) pero normalmente se ven aumentadas por múltiples factores, entre ellos
algunos cuantificables que deben tenerse en cuenta a la hora de calcular las
pérdidas insensibles: 
 EJEMPLOOO CLASICOOOOOOOO
Paciente masculino de 80kg admitido en el 4to piso de Cirugía General, Cursando sus primeras 7 horas hospitalarias, a las 7:00hrs se encontraba con temperatura de 36°C,
posteriormente presento un alza termina de 37,7ºC a las 8h, a las 9h, 38º y a las 10h está registrado 37,6 ºC, posterior a eso se administra paracetamol y se nota que empapo
la cama, a las 13:00hrs presenta taquipnea sostenida de 25 RPM, y a las 14:00hrs de 30 RPM, cediendo a la administración de oxigeno a 2LPM.

Empecemos por hacer los cálculos en condiciones basales. Para un peso de 80kg: 

• 0,5 x 80 kg x 7h = 280 cc

• Ahora tengamos en cuenta la temperatura del paciente. Vemos que a las 8h tenía 37,7ºC, a las 9h, 38º y a las 10h está registrado 37,6 ºC. 
• Si pasamos las décimas por encima de 37,5ºC a la ecuación: 

• 0.1x 80 kg x 2 décimas x 1h = 16cc 

• 0.1 x 80 kg x 5 décimas x 1h = 40cc
• 0.1 x 80 kg x 1 décimas x 1h = 8 cc
• Un total de 64 cc que sumaremos al calculo basal. 

• Tras administrar el antitérmico pautado a las 9h vemos que el paciente comienza a sudar hasta el punto de mojar la ropa de cama. Aquí sumaremos 40 ml por diaforesis
severa durante +/- una hora. 

• Respiratoriamente se ve en la gráfica que comienza a las 13h con una FR de 25, y llega a 30 a las 14h. Lo pasamos a la ecuación. 

• 4 cc x 1 h = 4 cc
• 8 cc x 1h= 8 cc
• Un total de 12 cc que también sumaremos. 

• Si sumamos todas las pérdidas insensibles nos da un total: 280+64+40+12= 396 cc

INGRESOS

EGRESOS
BALANCE TOTAL
PARCIAL
• El balance total parcial es la resta de
los ingresos menos los egresos de 1
día de estancia hospitalaria
INGRESOS

EGRESOS
BALANCE TOTAL

Dia 1 Dia 2 Dia 3 Dia 4 Dia 5 Dia 6 Dia 7

Egresos 900 800 850 700 1200 1300 1000
Ingresos 890 980 800 600 1000 1500 1100
B.Total -10 180 -50 -100 -200 200 100

BALANCE TOTAL= (D1 + D2 + D3…)

B.T.=480-360 = +130
¿CÓMO CALCULO LA URESIS?

• Es algo muy lógico bebe, la formula es la siguiente

Orina cuantificada / Peso / Horas = Uresis ml/kg/hora

¿Cuál es lo normal, de una persona normal?

• 0.5ml/kg/hr – 1.0 ml/kg/hr

ASÍ DE FÁCIL, FIN DE LA HISTORIA
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• PREGUNTALE A TUS
AMIGUITAS