INFECCION DE LAS

VIAS
RESPIRATORIAS
SUPERIOR
INFECCIÓN RESPIRATORIA
INESPECÍFICA
 Definición: rinitis infec., rinofaringitis,nasofaringitis (el
“resfriado común”) carecen de características
específicas.
 Etiología: virus (p. ej., rinovirus, coronavirus, virus de
parainfluenza, influenza, adenovirus y el VSR px
ancianos e inmunodeprimdos)
 CLX: sínd. catarral agudo, leve
 Se caracteriza por rinorrea, congestión nasal,
tos y disfagia.
 Se acompaña de disfonía, malestar general,
estornudos y fiebre.
 La duración promedio de los síntomas es de
aproximadamente una semana (límites de 2 a
10 días).
 TX: sintomático (con descongestivos, ,
dextrometorfano).
 Zinc, vit. C y equinacea
Infección de senos paranasales
 Rinusinusitis: inflamacion de senos paranasales
 Sinusitis: senos, maxilar, etmoidal, frontal y esfenoidal
 Senos están revestidos por epitelio resp.
 Secretan moco y los cilios se encarga del tranaporte de estos.
 Si se obstruye, los cilios fallan son susceptible a infeccion.
 Se clasifica:
• Duracuion: aguda , cronica
• Causas: infecciosas y no infecciosas
Sinusitis aguda
 Definición: menos de 4 semanas de duración.
 Etiología: obstrucción de los orificios de los senos con
retención de moco.
– Las causas infecciosas
virus (rinovirus, virus de parainfluenza, de influenza)
bacterias [ S. pneumoniae, Haemophilus influenzae no
tipificable y Moraxella catarrhalis].
 En pacientes con inmunodepresión, por hongos
(Rhizopus, Mucor y en ocasiones Aspergillus).
 Los casos hospitalarios son polimicrobianos y
comprenden a Staphylococcus aureus y bacilos
gramnegativos.
– Las causas no infecciosas incluyen rinitis
alérgica, barotrauma y contacto con irritantes
químicos.
CLX: las manifestaciones son secreción nasal,
congestión,dolor o presión facial y cefalea.
 Sinusitis bacterianas se acompañan de
odontalgia y halitosis.
 El dolor empeora cuando el paciente se inclina
hacia adelante o en decúbito dorsal.
 Sinusitis esfenoidal y etmoidal: dolor frontal
y retroorbitario irrad. Occipucio
 Sinusitis frontal avanzado: TU congestivo de Pott
hinchazon de las partes blandas y edema sobre el
hueso frontal mas absceso subperiostico.
 Complicación: meningitis, absceso epidural y
cerebrales.
 Dx: SB diferenciar SV: duracion enf. En SB >10 dias,
CT, RX y antibio.

 TX: sintomas leve y mod. Lavado(sol salina)

descongestivos
 ATB iv: en la complicaciones
 Antimicoticos: iv inmunodeprimidos
Sinusitis crónica
 Más de 12 semanas de duración.
 Etiología: por lo general es secundaria a una infección
bacteriana o micótica.
• Sinusitis bacteriana crónica: la expulsión mucociliar
deficiente provoca infecciones recurrentes, persistente.
– La CT de senos paranasales permite definir la magnitud de la
sinusitis, detectar algún defecto anatómico u obstrucción de
fondo y evaluar la respuesta al tx.
– Es importante obtener muestras de tejidos por medio de
endoscopia para histología y cultivo para guiar el tx.
– Se necesitan que los ATB frecuentemente durante tres a
cuatro semanas, mas glucocorticoides, irrigación de senos
paranasales y evaluación quirúrgica.
• Sinusitis micótica crónica: enfermedad no invasora
en un hospedador inmunocompetente. Aspergillus y
mohos dematiáceos.

– La sinusitis unilateral con un micetoma en el seno

paranasal se corrige por cirugía
• La sinusitis micótica alérgica observada en pacientes con
pólipos nasales y asma
- se manifiesta en forma de pansinusitis y la presencia de moco
espeso con abundantes eosinófilos.
Infecciones de oido y mastoides:
Infeccion oido externo
 Celulitis auricular: hipersensibilidad, eritema, edema y calor en el
oído externo, principalmente en el lóbulo.
 Tx: compresas tibias y ATB contra S. aureus y estreptococos
( dicloxacilina).

 Pericondritis: infección del pericondrio del cartílago auricular

secundaria a un traumatismo menor (perforación del pabellón
auricular)..
 El TX consta de ATB, Pseudomonas aeruginosa y
S. aureus y típicamente consiste en una
penicilina antiseudomona o una resistente a la
penicilinasa (nafcilina) y una quinolona
antiseudomona (ciprofloxacino) y drenaje
quirúrgico.
Otitis externa
 Situadas en el meato auditivo que son resultado de una combinación de calor y
humedad retenida, con descamación y maceración del epitelio del conducto
auditivo externo.
 Su origen bacteriano más frecuentes son P. aeruginosa y S. aureus.

– Otitis externa circunscrita aguda: furunculosis en el tercio externo del conducto

 Casi siempre por S. aureus.
 TX consta de una penicilina VO (dicloxacilina) con drenaje quirúrgico en caso
de formación de un absceso.
– Otitis
externa difusa aguda (oído de nadador): P.
aeruginosa
Clx: caracterizada por dolor intenso, eritema y edema del
conducto con secreción blanca grumosa.
TX es limpiar el conducto y aplicar ATB tópicos
(preparaciones con neomicina y polimixina) con o sin
glucocorticoides para reducir la inflamación.
– Otitis crónica externa: dermatitis eritematosa,
descamativa, pruriginosa e indolora
 TX: consiste en identificar y eliminar la causa.
Infeccion del oido medio

 Ladisfunción de la trompa de Eustaquio, provoca infla. con

un trasudado estéril que se acompaña de infección viral o
bacteriana.
Otitis media aguda: típicamente aparece después de una URI
viral.
– Etiología: S. pneumoniae se aísla hasta en 35% de los
casos;, H. infl uenzae no tipificable y M. catarrhalis. S.
aureus extrahospitalario resistente a la meticilina (MRSA).
– CLX: la membrana timpánica se encuentra inmóvil,
eritematosa,abultada o retraída y muchas veces se perfora
espontáneamente.
 Se acompaña de otalgia, otorrea, hipoacusia, fiebre e
irritabilidad.
– Tx: la mayor parte de los casos de otitis leve o moderada se resuelve en una sem.sin tx específi co.
• Otitis media serosa: derrame, persiste durante varias
semanas o meses sin signos de infección y se acompaña de
hipoacusia pronunciada del oído afectado.
– La mayor parte de los casos se resuelve espontáneamente en
un lapso de tres meses sin tratamiento
– Los ATB mas la miringotomía con tubos de timpanostomía se
reservan para los pacientes con derrames bilaterales que han
persistido cuando < 3 meses y se acompañan de hipoacusia
bilateral.
• Otitis media crónica: otorrea purulenta persistente o
recurrente con perforación de la membrana timpánica, a
menudo acompañada de hipoacusia conductiva.
– Otitis inactiva, caracterizada por una perforación central de
la membrana timpánica que se trata con gotas tópicas de ATB
durante los periodos de secreción.
– La otitis activa forma un colesteatoma que crece y
finalmente provoca la erosión del hueso, meningitis y la
formación de un absceso cerebral; el TX es Qx
 Mastoiditis: acumulación de exudado purulento en las
celdillas mastoideas que erosionan al hueso circundante y
provoca abscesos.
 CLX: dolor, eritema y edema de la apófisis mastoides que
provoca desplazamiento del pabellón auricular.
 Complicaciones: raras son formación de un absceso
subperióstico, abscesos profundos del cuello y trombosis
séptica del seno lateral.
 DX: ATB de amplio espectro por IV contra S. pneumoniae,
H.influenzae y M. catarrhalis,
 Mastoidectomía se reserva para los casos complicados o
fracasa el tratamiento médico.
Infección de la faringe y cavidad bucal
 FARINGITIS AGUDA

• Etiología: la causa más frecuente son virus respiratorios, pero

aproxi. en 30% de los casos no es posible identificarla.
– Virus: los rinovirus y coronavirus 20-5 % de los casos; los
virus de influenza, de parainfluenza, coxsackie, HSV, EBV y
VIH mas importantes.
–Bacterias: el estreptococo del grupo A provoca de 5 a 15%
de los casos en adultos. Fusobacterium necrophorum se
identifica con faringitis en adolescentes.
Otras causas bacterianas son estreptococos de los grupos C y G,
Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae y
bacterias anaerobias.
• CLX:
– Virus respiratorios: los síntomas no suelen ser pronunciados y se
acompañan sin fiebre, linfadenopatía cervical dolorosa o exudados
faríngeos
– Virus de influenza y adenovirus: se manifiestan por faringitis exudativa
pronunciada con fiebre.
– HSV: se manifiesta en forma de infla.faríngea y exudados con vesículas y
úlceras en el paladar.
– Virus coxsackie (herpangina): se caracteriza por pequeñas vesículas en
el paladar blando y la úvula que forman úlceras blancas poco profundas.
– EBV y CMV: generan faringitis exudativa y otros signos de mononucleosis
infecciosa.
– VIH: se acompaña de fiebre, faringitis aguda, mialgias, malestar general y
en ocasiones un eritema maculopapular.
– Estreptococo: el cuadro clínico leve hasta odinofagia pronunciada, fiebre,
calosfríos, dolor abdominal y membrana faríngea hiperémica con hipertrofia
y exudados amigdalinos.
DX:
 Las pruebas rápidas para detectar el antígeno del GAS
ofrecen una especificidad satisfactoria (>90%) pero
sensibilidad(65 a 90%) no se recomienda realizar cultivos
faríngeos sistemáticos en los adultos cuando el resultado de
la prueba rápida es negativo.

TX: los ATB para la infección por GAS se recomiendan para

prevenir la fiebre reumática.
– El tx antiviral específico es útil en ciertos casos de influenza
e infección por el HSV.
Complicaciones:FR, glomerulonefritis aguda,abcseso
periamigdalino, OM,mastoitis, neumonia
 Angina de Luwing: celulitis de evol. Rapida
se presenta espacio sublingual o
sibmandibular, pieza dentaria infecatada
molares.
 Enfermadad Lemierre: causado por
necroporum, frecuente en jovenes adultos y
adolescente.
INFECCION BUCAL
 HSV: afecta la lengua y mucosa con ulceras dolorosas TX
aciclovir y penciclovir
 Candida albicans: en px RN e imnmunodeprimidos, placas
blaquecinas o grisaceas en la encias. TX fluconazol.
 Angina de Vicent: gingivitis ulcera necrosante hay infla.
Encias, ulceras sangrantes, mal aliento TX penicilina y
metronidazol
Infección de la laringe y epiglotis
 Laringitis: aguda es un sínd. frecuente causado por la > parte
de los virus respiratorios principales y algunas bacterias
(GAS, C. diphtheriae y M. catarrhalis).
 La laringitis infecciosa que en los países poco
industrializados y son causados por Mycobacterium
tuberculosis, hongos endémicos (Histoplasma, Blastomyces,
Coccidioides) y Cryptococcus.
 CLX: disfonía, tono de la voz reducido o afonía.
 TX: de la laringitis aguda consta de humidificación,
reposo de la voz
 TX :de la laringitis crónica depende del microorganismo
patógeno, que se identifica por medio de biopsia con
cultivo.
Laringotraqueobronquitis (CRUP):
 Es la hinchazon de la regio subglotica y laringea
 Afeta a menores de 6 años de edad

Epiglotitis: celulitis aguda y rápidamente progresiva

de la epiglotis y puede provoca obstrucción completa y
en ocasiones mortal
– La epiglotitis es producida por GAS, S. pneumoniae,
Haemophilus parainfl uenzae y S. aureus
– CLX: fiebre, faringitis pronunciada y toxicidad generalizada
y los pacientes a menudo babean cuando se inclinan hacia
delante.
 La exploración física: revela dificultad respiratoria, estridor
inspiratorio y retracciones de la pared torácica.
– DX: la laringoscopia directa con fibra óptica en un ambiente
controlado, obtención de muestras para cultivo e instalación de
una cánula endotraqueal.
–TX:es ATB IV activos contra H. infl uenzae
(ampicilina/sulbactam o alguna cefalosporina de segunda o
tercera generación) durante 7 a 10 días.
Infección de estructuras profundas del cuello
 Espacio subamandibular: angina de Ludwing.

 Espacio laríngeo lateral: complicaciones de infecciones en

cavidad bucal y vias respiratoriaa alta.

 Espacio retrofaringeo: ñ < de 5 años, presencia de ganglios

linfáticos atrofiados, tb por traumatismos e infecciones
 1.- Cual es el agente causal más común de la rinofaringitis:
a) Coronavirus
b) Parainfluenza
c) Influenza
d) Adenovirus
e) Rinovirus.
f) Virus sinsitial respiratorios
 2.- Cuales el agente causal de la rinitis infecciosa en ancianos e inmunodeprimidos:
a) Coronavirus
b) Parainfluenza
c) Influenza
d) Adenovirus
e) Rinovirus
f) Virus sinsitial respiratorios.
3.- Cuál de los senos paranasales es más frecuente de presentar sinusitis?
a) Seno frontal
b) Seno maxilar.
c) Seno etmoidal
d) Seno esfenoidal
e) Todos
f) Ninguno
4.- Cual de las siguientes es agente causal de una sinusitis extra
hospitalario:
g) Moraxella catarralis
h) Aspergillus
i) Staphylococcus aureus
j) Serratia marcescens
k) S. pneumoniae, Haemophilus influenzae.
l) Enterobacter
5.- Cual de las sinusitis se presenta el tumor congestivo de Pott ?
a) Sinusitis maxilar
b) Sinusitis frontal.
c) Sinusitis etmoidal
d) Sinusitis esfenoidal
e) Rinusinusitis micotica
6.- Cual es el tiempo de duración en una sinusitis crónica:
f) 2 a 10 días
g) 10 a 14 días
h) Menor a 4 semanas
i) Mayor a cuatro semanas
j) Menor a 12 semanas
k) Mayor a 12 semanas.
7.- Cual es el agente causal de la otitis externas?
a) Pseudomonas aeruginosa y S. aureus.
b) Staphylococcus epidermidis y Aspergillus
c) Parainfluenza y H. influenza
d) Coronavirus, adenovirus
e) Micosis y enterobacter
f) Todos
8.- Cual de las otitis externa presenta forunculosis?
g) Otitis externa aguda
h) Otitis externa circunscrita aguda.
i) Otitis externa crónico
j) Otitis externa invasora
k) Todos
l) Ninguno
9.- Dentro de las siguientes presentaciones de la otitis media aguda no
corresponde:
a) Otitis media aguda
b) Otitis media aguda invasora.
c) Otitis aguda recurrente
d) Otitis media serosa
e) Otitis media crónica
f) Mastoiditis
10.- El absceso subperiostico, abscesos profundos del cuello y trombosis
séptica del seno lateral se presenta como complicación de:
g) Otitis media aguda
h) Otitis media aguda invasora
i) Otitis aguda recurrente
j) Otitis media serosa
k) Otitis media crónica
l) Mastoiditis.