CONFUSION Y DELIRIO

SCA
DELIRIUM
DEFINICION
CONFUSION: estado mental y conductual e merma
de la comprensión la coherencia y capacidad para
razonar.
DELIRIO: encefalopatia, insuficiencia cerbral aguda,
estado confusión agudo y psicosis postoperatoria
Deterioro de la cognición que fluctúa en el transcurso
de horas y días
MANIFESTACION CLINICA

HIPERREACTIVO HIPOREACTIVO
• Deficit de atencion • Alucinaciones intensas • Intoxicación de
• Alt. De la memoria • Agitación benzodizepinas
• Alt. Fx ejecutiva, • Hiperreactividad • Apatia notoria
visoales y lenguaje • Inestabilidad • Bradicinecia motriz
• Alt. Sueño-vigilia neurovegetativa
• Alt. neurovegetativa
FACTORES DE RIESGO
Edad avanzada: > 65 años
Disfunción cognitiva inicial: al hospitalizarse
Privación sensorial
Alteración auditiva y visual persistente
Desnutrición, enfermedades medica o
neurovegetaivas
Colocación sonda vesical- Qx cadera
EPIDEMIOLOGIA
18-64% en ancianos, px con Qx de cadera
50-80% en asilos y residencia
25-33% mortalidad intrahospitalaria
 PATOGENIA
Déficit de atención: tronco encefálico, corteza prefrontal y lobulos
parietales

Lesión del parietal derecha y talamoca dorsal media

Alteración difusa cortical y subcortical

Alteración de neurotransmisores: >acetilcolina(demencia,

Alzheimer) <dopamina(parkinson)

Electroencefalógrafo: lentitud simetrica

DIAGNOSTICO
Clinico y a la cabazera del px
DIAGNOSTICO
Antecedentes: información de los familiares
• Antecedentes de la alteración de la función cognitiva
• Cronología de la enfermedad
• Fármacos que recibe en la actualidad.
Exploración física:
• Signos de una infección
• Se presenta en el atardecer – anochecer
• Déficit de atención
• Hablan tangencial, flujo de fragmentos de ideas
• Incapacidad de seguir ordenes complejas
ETIOLOGIA
ESTUDIOS Y LABORATORIO
TRATAMIENTO
Atención al factor desencadénate

Orientación a la familia: reloj, calendario, ventanas

Vigilancia del sueño- vigilia

Visitas de amigos y familiares

Evitar sedacion farmacologica

Antipsicoticos tipicos y atipicos

Benzodiacepinas evitar