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“AÑO DE LA INVERSION PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA”

SERVICIO DE NEONATOLOGIA

PLAN OPERATIVO 2018

I. - D I A G N O S T I C O:

INFRAESTRUCTURA

Estamos ubicados en el Pabellón Gineco-Obstétrico

UNIDAD DE ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO

Al momento se cuenta con 1 Unidad de Atención Inmediata del Recién Nacido que se encuentra ubicada en
Sala de partos N° 1

En proceso de implementar la Unidad de Atención Inmediata en Sala de Operaciones para la atención del
Recién Nacido producto de cesáreas

HOSPITALIZACIÓN NEONATAL

Contamos con los siguientes Unidades:

 UNIDAD DE INTERMEDIOS
 UNIDAD DE INFECTADOS
 UNIDAD DE REFERIDOS
 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

COMO HEMOS MENCIONADO ARRIBA QUE ESTAMOS UBICADOS DENTRO DEL PABELLON GINECO-
OBSTETRICIAS, LOS AMBIENTES QUE CORRESPONDEN A HOSPITALIZACIÓN NEONATAL HAN SIDO ADECUADO
DE ACUERDO A LAS NECESIDADES Y PRIORIDADES, POR LO QUE NO REUNEN LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS
EN LA NORMA TECNICA N° 110/2014/MINSA/DIGIEM VERSION 01 DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO
PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 2DO NIVEL DE ATENCIÓN Y NORMA TECNICA N° 031/2005/MINSA
/DGSP VERSION 01 DE LOS SERVICIOS DE CUIDADOS INTERMEDIOS Y E INTENSIVOS .

EN EL AÑO 2015 MEDIANTE EL PRESUPUESTO DE MEJORAMIENTO DE LA OFERTA, SE COLOCARON VENTANAS


AMPLIAS EN LOS AMBIENTES DE LA UCIN E INTERMEDIOS Y 1 AMBIENTE PARA CUNAS, ASI MISMO SE COLOCO
SISTEMA DE ALTA Y BAJA TENSIÓN CON 12 TOMACARRIENTES POR CADA UNIDAD NEONATAL, SIENDO EN
TOTAL 6 UNIDADES NEONATALES (6 CUPOS), SIN EMBARGO ESTOS FUERON OBSERVADOS EN UNA VISITA DE
PERSONAL DE DIGIEM.

PARA EL AÑO 2016 NO HUBO PRESUPUESTO PARA INFRAESTRUCTURA.

LA UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO NO CUENTA CON UN PLAN ANUAL, NI SIQUIERA


CON LO MINIMO Y BASICO COMO ES EL PINTADO DE PAREDES - TECHOS – MALLAS – MAYOLICAS.

SE HA LOGRADO INCREMENTR PERSONAL DE LIMPIEZA, PERO ESTE REQUIERE DE CAPACITACIÓN Y


SUPERVISIÓN CONTINUA, ASI MISMO ESTABLECER UNA PROGRAMACION MENSUAL DE LIMPIEZA Y
DESINFECCION DE LOS AMBIENTES Y LA DISPONIBILIDAD PERMANENTE DE INSUMOS NECESARIOS PARA ELLO.
OBSERVANDO UNA DEFICIENCIA PERMANENTE.

A PARTIR DEL 2012 SE HA INCORPORADOS EQUIPOS MEDICOS Y BIOMEDICOS A VARIOS SERVICIOS DE


HOSPITALIZACIÓN Y APOYO AL DIAGNOSTICO, HABIENDO COLAPSADO LA CAPACIDAD DEL GENERADOR DEL
HOSPITAL Y SE HA EVIDENCIADO PROBLEMAS EN EL VOLTAJE, QUE HAN DETERIORADO E INOPERATIVISADO
VARIOS EQUIPOS MÉDICOS DEL SERVICIO DE UCIN

DE OTRO LADO NO CONTAMOS CON POZO A TIERRA , ESPERANDO QUE EN LAS MODIFICACIONES
PRESUPUESTALES Y EL SUSTENTO DE LA DEMANDA ADICIONAL SE PUEDA DISPONER DE PRESUPUESTO Y
SOLUCIONAR PARTE DE ELLO, YA QUE LA SOLUCIÓN A ESTO ES LA ADQUISICIÓN DE UN GENERADOS DE MAYOR
CAPACIDAD , DE 600 KVA..

RECURSOS HUMANOS

MEDICOS

 Hasta la actualidad NO SE CUENTA CON EQUIPO EXCLUSIVOS DE MEDICOS para el Servicio de Neonatologia
y Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.
 No contamos con especialista neonatólogo en nuestra UCIN
 La UCIN cuenta con 3 médicos especialista en pediatría ,2 nombrados y 1 con contrato por tercero.
 Los Médicos que pasan visita médica en alojamiento conjunto y hospitalización neonatal son Médicos
generales de Medicina Pediátrica.
 El médico programado para la Visita médica en Alojamiento conjunto, debe acudir
a las cesáreas de emergencia y a las electivas, y acudir a sala de partos ante un nacimiento de riesgo o
complicado.
 Se evidencia permanentemente una brecha en las actividades de competencia médica EN EL
ALOJAMIENTO CONJUNTO Y EN HOSPITALIZACIÓN NEONATAL que trae como consecuencia el RETRAZO
DEL TRABAJO, PROCEDIMIENTOS, ADMINSTRACIÓN DE TRATAMIENTOS, ALTAS, DOSIS UNITARIAS. Que
genera que LAS ENFERMERAS ASUMAN ROLES QUE NO LES COMPETEN COMO PROCESAMIENTO DE ALTAS,
EPICRISIS Y CONTRARREFERENCIAS.
 Cuando hay presencia de Internos de Medicina y Obstetricia, algunas actividades médicas son delegadas
(evolución medica en alojamiento conjunto e Intermedios informes médicos, epicrisis, referencias) muchas
veces sin supervisión, teniendo el riesgo de la presencia de algunas problemas.
 En la UCIN hay varios turnos que no hay presencia de médico, esto ha sido observado por su SASALUD y se
han emitido varios documentados SUSTENTANDO EL REQUIRIMIENTO DEL PERSONAL MEDICO sin haber
tenido respuesta, ya que el problema principal es el déficit presupuestal.
 En el levantamiento de Observaciones de SUSALUD, se decide la TERCERIZACION y 3 médicos se les
programa por este sistema durante varios meses, y el problema que se ha presentado es la falta de
presupuesto para sus pagos, por la que 2 renunciaron a la tercerización y solo quedo 1, a los 3 médicos
tercerizados les tienen aún deuda de sus pagos.
 En pocas oportunidades hay presencia de médico en la guardia nocturna, pero la gran mayoría en las
noches, la convocatoria del médico es por modalidad de reten, que genera dificultades más aún si se
presentan varias cesáreas en la madrugada y a las 7 am debe asistir a su turno correspondiente.
 Dentro de los Médicos generales, el Jefe de Neonatologia, tiene entrenamiento en el manejo del recién
nacido de alto riesgo y permanentemente se actualiza y es certificada en Reanimación Neonatal por la
Sociedad Peruana de Pediatría.
 Teniendo en cuenta la Norma Técnica 106/2013 y el componente de organización por niveles de atención
de acuerdo a las funciones Obstétricas y neonatales que se definen en la Directiva para la evaluación de
las funciones obstétricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud estamos calificados como
“Establecimiento de Salud con funciones neonatales esenciales” por lo que se debe contar con el siguiente
recurso humano:

*Pediatra o médico calificado en neonatologia disponible las 24 horas.


 En relación a recursos humanos la Norma técnica 031/2005 menciona :
* Medico JEFE
*Medico de Servicio
La relación paciente es 1 médico para 6 camas
Se debe conformar el equipo de guardia de 6 u 12 horas
 Actualmente el Servicio de Neonatología y UCIN traviesan por un momento difícil , incluso de impedir el
funcionamiento y cierre de la UCIN , ante la indiferencia de nuestras autoridades , sin reconocer el arduo
trabaja que durante mucho tiempo desarrollamos para lograr tener una Unidad de Cuidados intensivos
neonatales con criterios que avalan su funcionamiento.
ENFERMERAS

LA ENFERMERA ES EL PILAR FUNDAMENTAL DE LOS SERVICIOS ASISTENCIALES, LABORA PERMANENTEMENTE


EN LOS TRES TURNOS, ES QUIEN PLANIFICA Y EJECUTA EL PLAN DE CUIDADOS DE CADA NEONATO, SEGÚN SUS
NECESIDADES Y PATOLOGIAS Y DA CUMPLIMIENTO A LAS INDICACIONES MÉDICAS

 Contamos con 23 enfermeras :


 5 enfermeras en AIRN
 4 enfermeras en alojamiento conjunto
 6 enfermeras en hospitalización neonatal
 8 enfermeras en la UCIN
 Contamos con 2 enfermeras con especialidad en Gestión hospitalaria, 2 enfermeras en materno infantil
con mención en NEONATOLOGIA, 5 enfermeras en UCIN, 8 enfermeras en proceso de SUSTENTACIÓN y 6
enfermeras generales con entrenamiento en neonatología.
 En condición laboral contamos con 13 enfermeras nombradas ,1 enfermero en funcionamiento ,y 9
enfermeras contratadas bajo modalidad de CAS
 No contamos con enfermeras para cubrir licencias y vacaciones
 Teniendo en cuenta la NORMA TECNICA 106/2013 PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD NEONATAL
,en el Componente de organización por niveles de atención de acuerdo a las funciones Obstétricas y
neonatales que se definen en la Directiva para la evaluación de las funciones obstétricas y Neonatales en
los Establecimientos de Salud estamos calificados como “Establecimiento de Salud con funciones
neonatales esenciales” por lo que se debe contar con el sgte recurso humano:

* Enfermera con competencia en atención neonatal con presencia las 24 horas

ENFERMERA EN ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO:

Basados en la NORMA TECNICA 106/2013 PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD NEONATAL, En la


Atención Inmediata del recién nacido se ha venido implementando y fortaleciendo el cumplimiento de las
intervenciones eficaces (CLAMPAJE OPORTUNO - CONTACTO PEL A PIEL (45-60 minutos) - LACTANCIA
MATERNA PRECOZ., si bien es cierto se ha logrado implementar el contacto piel a piel, este en su mayoría se
hace sin vigilancia.

Tenemos un promedio mensual de 320 nacimientos vivos

 Las actividades que realiza la enfermera en Atención Inmediata del Recién nacido son :

Elaboración de la HC Neonatal
Registro de datos en el formato SIS
Solicitar receta para la AIRN
Revisión y operatividad de los equipos médicos ( cuna térmica, aspirador mecánico, balanza electrónica, Oximetro
incorporado, BLENDER, NEOPUFF
Revisión de la disponibilidad de material e Insumos que se van a usa en la AIRN
Recepción del Recién Nacido
Vigilar clampaje oportuno
Arrastre
Secado
Monitoreo de la LM Precoz
Identificación con brazalete
Profilaxis ocular
Somatometria
Temperatura corporal
Huella plantar
Administración de Konakión IM
Aplicación de los TEST de APGAR y Capurro
Examen físico del recién nacido
Registro de datos en el SIP 2000, LIBRO DE NACIMIENTO, HISTORIA CLINICA PERINATAL Y CARNET PERINATAL Y AL
FORMATO DEL SIS

Aplicar protocolos de manejo de casos especiales según normas y guías

 COLOCACION DE SURVANTA ( APOYO)


 CATETERISMO UMBILICAL VENOSO
 PUNCION ARTERIAL PARA AGA
 ASPIRACION BAJO LARINGOSCOPIA PARA ASPIRAR MECONIO.
 INGRESO A PACIENTES PREMATUROS y OTROS : CON APERTURA DE VIA , TOMA DE GLUCOSA PRIFERICA,
TOMA DE MUESTRA VENOSA PARA HEMOCULTIVO, COLOCACION DE SOG, TOMA DE MUESTRA DE ORINA
POR SONDAJE VESICAL ( SI SE INDICA)

Aplicar RCP básico ( si el RN nace con depresión


Aplicar RCP avanzado ( si el RN nace con asfixia Severa
Manejo de pacientes en observación : con oxigenoterapia

ENFERMERA EN ALOJAMIENTO CONJUNTO:

En el alojamiento conjunto nuestros bebes, especialmente en las tardes y en las noches, no reciben una
atención adecuada y un monitoreo permanente de los signos de alarma y de la lactancia materna exclusiva.

Solo en las mañanas tenemos programadas 2 enfermeras, pese a esto por la demanda y la sobrecarga de
procedimientos (CONTROL DE FUNCIONES VITALES - BAÑO – CURACIÓN UMBILICAL- ACOMPAÑAMIENTO EN
LA VISITA MEDICA, PROCESAMIENTO DE ALTAS – CHARLAS DE CUIDADOS BASICOS DEL RN - TAMIZAJE
NEONATAL, SOAPIES - CONTROL DE FUNCIONES BIOLOGICAS) se requiere contar con un equipo completo de
6 enfermeras para el alojamiento conjunto.

Tenemos un promedio mensual de 22 a 30 paciente día en alojamiento conjunto

La NORMA TECNICA 106/2013 PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD NEONATAL,) define las siguientes
actividades:

Actividades Frecuencia

Baño diario Mañana

Verificar la estabilidad térmica ,frecuencia cardiaca y frecuencia Mañana Tarde Noche


respiratoria

Curación umbilical Mañana Tarde Noche

Supervisar y Registrar lactancia materna, hidratación, evacuaciones y Mañana Tarde Noche


micciones

Registrar peso diario Noche

Acompañamiento en la visita medica Mañana

Vigilancia de signos de alarma Mañana Tarde Noche

Procesamiento de altas Mañana


Actividades de Información ,Educación, y Comunicación a las madres Mañana Tarde Noche SOLO
sobre: Lactancia materna, Técnica de lavado de manos Higiene del ORIENTACIÓN
recién nacido

 Identificación de signos de alarma


Se fortalecerá cuando se cuente
 Importancia del control de crecimiento desarrollo del niño/a.
con equipo
 Tamizaje Neonatal
Coordinar y verificar la administración de la inmunización del recién Mañana Tarde Noche
nacido ( BCG Y HVB)

TAMIZAJE NEONATAL

 Datos completos con letra legible en el papel filtro Mañana , con proyección en la
 Toma de muestra del talón 4 gotas en el papel filtro tarde si se cuenta con enfermera
 Ingresar los datos al sistema
 Escribir los datos al formato que se envía a lima

Aplicar protocolos de manejo de casos especiales según normas y guías

 Glucosa en tira reactiva


 Manejo de la hipoglicemia
Mañana Tarde Noche
 Manejo de pacte en observación
 Trámite de pacientes a hospitalización ( apertura vía EV , toma
de muestra para hemocultivo,
 Colocación de SOG
 Toma de muestra de orina mediante sondaje vesical
Ingreso de datos al SIP 2000 Con brecha aún

ENFERMERAS EN HOSPITALIZACION NEONATAL Intermedios- Referidos, Infectados, MADRE Acompañante:

De acuerdo a la severidad del compromiso clínico, se debe proceder a la hospitalización del neonato para
recibir cuidado médico y de enfermería permanente y oportuna.

Contamos con un equipo de 5 enfermeras, que atiende hasta un promedio de 12-15 recién nacidos
hospitalizados.

La demanda de neonatos hospitalizados en estos últimos años ha incrementado, lo que ha rebalsado nuestra
capacidad.

A partir del 2016 se limita a una capacidad de 2 incubadoras y 7 cunas

Las 5 camas acompañantes no han sido consideradas creando una brecha ya que se usa estas camas con
pacientes.

En la mayoría de los turnos de mañana se trata de programar 2 enfermeras.

Manejamos también neonatos patológicos en Alojamiento conjunto, mientras la madre permanezca allí hasta
el alta en que pasan a nuestro servicio.

La NORMA TECNICA 106/2013 PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD NEONATAL, menciona que los
establecimientos con capacidad resolutiva y de acuerdo al nivel de complejidad, DEBEN CONTAR BAJO
RESPONSABILIDAD CON UN EQUIPO DE PROFESIONALES de enfermeras con entrenamiento o especialización
en neonatologia
LAS ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA QUE SE REALIZA EN HOSPITALZACION NEONATAL SON:

Admisión y Egreso
Recepción y entrega de turnos
Participación en la Visita Médica
Actualización de Kardex
Actualización de Historias Clínicas
Elaboración de Kardex
Control de coche de paro
Registro de peso diario
Tamizaje neonatal ( completo)
Llenado formato SIS
Proceso de atención de enfermería SOAPIE
Baño del Recién Nacido
Curación de cordón Umbilical
Control de funciones vitales
Monitoreo de Saturación de Oxígeno
Canalización de vía endovenosa
Infusiones endovenosas
Administración de medicamentos endovenosos
Administración de tratamiento vía oral
Administración de medicamentos por bomba infusora
Colocación de SOG
Administración de alimentación por SOG
Cateterismo vesical y toma de muestra
Preparación Instalación Cuidados en Oxigenoterapia Fase I / II
Nebulizaciones
Toma de muestra y procesamiento de glucosa
Balance Hídrico
Administración de hemoderivados
Toma de muestras para análisis

En Hospitalización de UCIN:

Contamos con 1 equipo de 5 enfermeras, una por turno.

En esta Unidad se manejan procedimientos especiales

 COLOCACIÓN DE SURVANTA
 CPAP DE BURBUJAS
 VENTILADOR MECANICO
 ADMINISTRACIÓN DE INOTROPICOS
 REANIMACIÓN AVANZADA
 TRANSFUSIONES SANGUINEAS
 DOSAR GASES ARTERIALES
 NUTRICIÓN ENTERAL
 MANIPULACIÓN MINIMA
 OXIGENOTERAPIA FASE I

El confort según requerimiento y necesidad requiere de un tiempo de aproximadamente 45 minutos y hasta


1 hora cuando nuestros bebes requieren cambios de vías y sondas orogastricas

Un ingreso requiere de un tiempo que implica:

 Instala equipos (Incubadora o Servocuna- Monitor o saturometro – bomba de infusión –jeringa perfusora
y fases de Oxigenoterapia según su requerimiento.
 Coloca accesorios ( sensor de saturometria – sensor de temperatura – manguito de presión arterial )
 Toma de muestras de sangre ( hemocultivo, pruebas reactantes de fase aguda, glucosa periférica y AGA si
lo requiere) contando para ello en nuestra UCIN con los medios de cultivo y los tubos al vacio con y sin
coagulante
 Apertura vía periférica y coloca sondo orogastrica
 Prepara concentración de dextrosa y medicamentos prescritos
 Instala Dextrosa y administrar medicamentos
 Programa monitores y bomba de Infusión
 Realiza parte documentaria del ingreso ( Registra el ingreso al censo y al libro de hospitalización, apertura
expediente SIS , Apertura DOSIS UNITARIA , apertura hoja de consumo, apertura tarjeta de consumo de
gases , prepara historia de hospitalización )

Da cumplimiento a las Indicaciones médicas durante la hospitalización

 Prepara concentraciones de dextrosas


 Prepara y administra medicamentos
 Cambia líneas de infusión si corresponde
 Administra leches por SOG a gravedad o JERINGA PERFUSORA, según condición del bebe
 Realiza monitoreo de funcione vitales y monitoreo hemodinámico
 Aplica protocolo de manipulación mínima a los prematuros
 Si se indica Inotropicos – Fentanilo ( Prepara- apertura otra vía periférica , instala y programa jeringa
perfusora )
 Si se indica sangre o plaquetas ( Coordina con banco de sangre, apertura vía , instala y programa jeringa
perfusora por 2 horas y deja en NPO por 1 toma )
 Si se indica fototerapia ( protege ojos con gafa para fototerapia , realiza cambios posturales, controla
temperatura, monitorea lactancia y efectiviza controles de bilirrubina )

Da cumplimiento a otras acciones documentarias

 Registra el monitoreo de funciones vitales


 Registra datos en hoja de valoración de enfermería
 Realiza Proceso de Enfermería ( SOAPIE)
 Registra actividades para la producción
 Actualiza Kardex en la Visita médica
 Registra uso de insumos en la hoja de consumo
 Realiza dosis Unitaria
 Registra datos en la hoja de balance hídrico
 Actualiza historia clínica ( personal de turno de noche)

OTROS

Procesa las muestras de AGA de otros servicios de hospitalización especialmente de EMERGENCIA –UCIN,
cuando lo solicitan.
SE HA DESCRITO DETALLADAMENTE LAS ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA EN UCIN PARA ENTENDER QUE 1
ENFERMERA POR TURNO LIMITA SU CUMPLIMIENTO ADECUADO, CUMPLE CON LO NECESARIO, SE QUEDA
MAS TIEMPO A SU TURNO, MUCHO MAS SI UN BEBE PRESENTA UNA EMERGENCIA QUE CONCENTRA SU
PRESENCIA.

SE REQUIERE PLANTEAR UN ROL DE TRABAJO POR SERVICIO COMPLEMENTARIO DE TAL FORMA QUE SE
TRABAJE 2 ENFERMERAS POR TURNO

TECNICOS DE ENFERMERÍA

 Desde hace varios años nos mantenemos con 6 técnicos de enfermería


 La rotación es de 1 técnico de enfermería por turno para todas las Unidades neonatales
 No hay 1 equipo de técnicos de enfermería exclusivo para la UCIN
 Ausente en la gran mayoría de veces se encuentra llevando ordenes de laboratorio o recogiendo
resultados, trasladando pacientes para ecografías y/o placas radiográficas , llevando material para
esterilizar o recogiendo el material, trasladando o recogiendo ropa de lavandería , llevando dosis unitarias
.
 A veces está ausente en las emergencias y en la atención inmediata del recién nacido

SE REQUIERE PANTEAR UN EQUIPO DE TECNICOS DE ENFERMERIA EXCLUSIVO PARA LA UCIN O UN ROL DE


SERVICIOS COMPLEMENTARIO QUE PERMITA SU PRESENCIA EN LA UCIN.

RECURSOS TECNOLOGICOS O EQUIPAMIENTO

Nuestro Servicio ha recibido equipamiento por: PROYECTO 2000, GOREU, Proyecto del Shock de Inversiones
2006 y por el SIS , a la fecha ya varios de estos equipos están inoperativos totalmente, otros operativos
parcialmente, otros dados de bajas

Uno de los problemas con el equipamiento es su MANTENIMIENTO PREVENTIVO, pues nuestro hospital carece
de una Unidad competente para esta función.

Conjuntamente con ello la falta de Presupuesto para el MANTENIMIENTO REPARATIVO.

Cabe indicar también el incumplimiento del Programa de Mantenimiento Preventivo del Equipamiento por
parte de los proveedores, que no es monitoreado por la Unidad competente y no se aplican las penalidades
respectivas.

En el año 2012, se recibe una transferencia presupuestal para activos fijos, en la que se tuvo la oportunidad de
reponer algunos equipos médicos como INCUBADORAS- SERVOCUNA- EQUIPO DE FOTOTERAPIA –
SATUROMETRO – VENTILADOR MECANICO.

Existe una incoherencia en los Inventarios entre la Unidad de Patrimonio y los servicios, el Módulo de
patrimonio se encuentra desactualizado.

Algunos equipos no se les pueden dar de alta totalmente, porque funcionan parcialmente y/o se les da una
utilidad ejemplo incubadoras y cuna térmica

La Red eléctrica juega un papel importante para la operatividad de los equipos médicos, sin embargo existen
problemas importantes que deben ser solucionados a corto tiempo, se han emitido varios documentos sobre
ello.

Varios de los equipos médicos vienen presentando fallas y 2 incubadoras nuevas adquiridas en el año 2012 se
encuentran inoperativas, lo que se ha informado oportunamente.

Existe también un Plan Multianual para equipamiento.


Nuestro Servicio ha presentado los formatos respectivos para el equipamiento:

 Formato N° 3 para incorporación de equipos nuevos


 Equipo de Rayos X
 Oftalmoscopio indirecto
 Formato N° 4 identificación y evaluación de equipos para reposición
 Aspirador de secreciones
 Bombas de Infusión
 Equipo de Fototerapia
 Incubadora de transporte
 Incubadoras cerradas
 Incubadora Abierta
 Oximetro de tecnología massimo
 Laringoscopio

Se ha presentado en el año 2013 el oficio N° 193-2013, donde se sustenta la adquisición d del Equipo de Rayos
X.

En el presente año solo el PROVEEDOR ROCA SAC, ha cumplido con el programa de mantenimiento que
corresponde al año 2014,en su informe recomienda que debe revisarse la red eléctrica.

Deben instalarse POZO A TIERRA y debe de recibir mantenimiento.

En el año 2013 varios equipos médicos entre CALEFACTORES, BOMBAS DE INFUSIÓN, OXIMETROS, EQUIPO DE
GASES ARTERIALES, HAN SIDO ENVIADOS A LIMA PARA REVISIÓN TÉCNICA Y MANTENIMENTO, en
cumplimiento a su periodo de garantía, los voltajes de los tomacorrientes de la UCIN no son estables, por lo
que los equipos en mención han presentado deterioro.

Contamos con un EQUIPO DE TELESALUD, en el marco del convenio del Instituto Nacional Materno Perinatal y
PARSALUD, en la evaluación última que le hicieron al equipo lo encontraron desconfigurado y pasa corriente,
el que ha sido descrito en el informe de la evaluación y entregado a la Dirección Ejecutiva.

No hay presupuesto para la compra de ACCESORIOS MEDICOS (SENSORES DE SATUROMETRIA, SENSORES DE


TEMPERATURA)

No hay presupuesto para la Compra de Mobiliario: BALANZAS – LARINGOSCOPIOS NEONATALES

En el 2013 hicieron un proceso de compra de mobiliario, en donde se han adquirido 7 cunas, que no cumplen
con las especificaciones técnicas, encontrándose estas en el almacén general, se han enviado 2 oficios al
respeto y a la fecha no se ha dado solución alguna.

La cuna de Atención inmediata, es usada para transportar a los bebes hospitalizados al área de ecografía y
rayos x y ya se ha deteriorado sus llantas.

En el PLAN DE EQUIPAMIENTO 2014, se describen 2 equipos para neonatología, el Gobierno central ha


transferido ya el presupuesto y al hospital corresponde 500,000.00 n.s, estos 2 equipos general un costo
210,00.00 n.s. por lo que aún no sabemos que equipos de la relación han priorizado.

PLANTEAMOS LO SIGUIENTE:

 PLAN ANUAL DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS MEDICOS Y MOBILIARIO


 SUB ESTACION PARA MEJORAR EL PROBLEMA DE LA RED ELECTRICA
 PRESUPUESTO PARA ADQUISICION DE ACCESORIOS MÉDICOS
 SEGUIMIENTO DEL PLAN DE EQUIPAMIENTO A ADQUIRIR
 ACTUALIZACIÓN DEL MODULO DE PATRIMONIO
 UNIDAD DE EQUIPOS MEDICOS CON PERSONAL CALIFICADO
 CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE LA UNIDAD DE EQUIPOS MÉDICOS
ANALISIS FODA

FORTALEZAS

 APROBACION DE LA NORMA TECNICA DE ATENCIÓN NEONATAL


 3 MEDICOS PEDIATRAS
 ENFERMERAS CON ESTUDIOS DE 2DA ESPECIALIZACIÓN EN GESTIÓN HOSPITALARIA, MATERNO INFANTIL
CON MENCIÓN EN NEONATOLOGIA Y UCIN
 GUIAS CLINICAS MINSA 2007 – VIGENTES A LA FECHA
 GUIAS ACTUALIZADAS DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA
 GUIAS ACTUALIZADAS DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
 SERVICIO DE DOCENCIA UNIVERSITARIA ( U. LOCALES –TARAPOTO Y HUANUCO)
 CENTRO DE DESARROLLO DE COMPETENCIAS EN EMERGENCIAS OBSTETRICAS Y NEONATALES
 IMPLEMENTACION DEL PROGRAMA DE TELESALUD
 SIP 2000
 POI 2014
 MOF ACTUALIZADO
 PROGRAMA DE TAMIZAJE NEONATAL – TSH
 PROGRAMA ANUAL DE CAPACITACION MEDIANTE VIDEOCONFERENCIAS CON CERTIFICACIÓN
 ESTABLECIMIENTO DE SALUD NIVEL II.2
 LACTARIO INSTITUCIONAL
 PROCESO DE CERTIFICACION DE ESTABLECIMIENTO AMIGO DE LA MADRE Y EL NIÑO
 IMPLEMENTACIÓN DE SOFWARE PARA GENERAR MAYOR REEMBOLSO POR EL SIS
 IMPLEMENTACION DE SERVICIO COMPLEMENTARIO LEY 1154 Y SU REGLAMENTO
 PROCESO DE IMPLEMENTACION DE BANCO LOCAL DE LECHE HUMANA

DEBILIDADES

 UNIDADES LIMPIAS , ORDENADAS , PERO QUE NO SE AJUSTAN A LA NORMATIVIDAD EN RELACIÓN A


INFRAESTRUCTURA
 NO TENEMOS EQUIPO MEDICO EXCLUSIVO DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA
 NO CONTAMOS CON PERSONAL TECNICOS DE ENFERMERIA EXCLUSIVO PARA LA UCIN.
 NO CONTAMOS CON ESPECIALISTA NEONATOLOGO
 PERSONAL DE ENFERMERAS INSUFICIENTES PARA ALOJAMIENTO CONJUNTO Y UCIN.
 ALGUNAS ACTIVIDADES MEDICAS SON ASUMIDAS POR EL PERSONAL DE ENFERMERÍA ( DOSIS UNITARIA-
EPICRISIS – CONTRARREFERENCIAS )
 ALGUNAS ACTIVIDADES MEDICAS SON ASUMIDAS POR LOS INTERNOS DE MEDICINA Y OBSTETRICIA (
EVOLUCIONES MEDICAS EN ALOJAMIENTO CONJUNTO-INTERMEDIOS- INFORMES MEDICOS-
REFERENCIAS-EPICRISIS ETC )
 INCUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD POR DESABASTECIMIENTO PERMANENTE DE
INSUMOS Y MATERIAL.
 NO HAY REUNIONES CONJUNTAS CON GINECOOBSTETRICIA PARA PROBLEMATIZACIÓN – EVALUACIÓN Y
PRESENTACIÓN DE LA MORTALIDAD NEONATAL Y DISCUSIÓN DE CASOS CLINICOS
 NO HAY PERSONAL EXCLUSIVO PARA EL INGRESO DE DATOS AL SIP 2000
 NO CONTAMOS CON SILLONES ERGONOMICOS PARA EL DESCANSO RESPONSABLE
 NO CONTAMOS CON ESPACIO ADECUADO PARA REFRIGERIOS
 NO CONTAMOS CON VESTIDOR
 NO SE APLICAN LOS EXAMENES PREVACACIONALES

OPORTUNIDADES

 PREFERENCIA DE USUARIOS
 DEMANDA DE ATENCIÓN DE GESTANTE Y MADRES LACTANTES QUE ACUDEN A NUESTROS SERVICIOS
 TRANSFERENCIA DE LA POBLACIÓN ASIGNADA A 4 ESTABLECIMIENTOS DE 1ER NVEL
 POSIBILIDAD DE MAYOR PRESUPUESTO PARA COMPORTAMIENTO COMO HOSPITAL II.2
 CONVENIOS INTERINSTITUCIONALES PARA ATENCION: POLICIA-MARINA.
 CONVENIOS CON UNIVERSIDADES PARA PASANTIAS LOCALES Y NACIONALES
 ALIADOS ESTRATEGICOS CON EL INSTITUTO MATERNO PERINATAL MEDIANTE EL CONVENIO FIRMADO
CON PARSALUD PARA TELESALUD: VIDEOCONFERENCIAS Y TELECONSULTAS.

AMENAZAS

 INCREMENTO DE RECIEN NACIDOS NORMALES


 INCREMENTO DE PARTOS DOMICILIARIOS
 NO HAY PLAN ANUAL DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS MEDICOS. MOBILIARIO
 LOS PRESUPUESTOS DEL PpR NO SE AJUSTAN A LO PROGRAMADO.
 NO HAY REEMBOLSO ADECUADO POR LAS ATENCIONES DEL SIS Y CONVENIOS
 INCUMPLIMIENTO DE PAGOS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA AL NIVEL DE INICIO 2.239.00 N.S.
 PERSISTEN CONSTUMBRES NEGATIVAS SOBRE EL CUIDADO DEL RECIEN NACIDO
 PERSONAL DE SALUD CON POCO CONOCIMIENTO DE CULTURA DE LAS ETNIAS EXISTENTES EN LA REGIÓN
 PERSONAL DE SALUD CON DESCONOCIMIENTO DEL IDIOMA BASICO SHIPIBO

II.- P E R S P E C T I V A S D E D E S A R R O L L O :

VISIÓN

EN EL AÑO 2017 TENDREMOS UN SERVICIO ESPECIALIZADO, COMPETITIVO, CONSIDERANDO CRITERIOS DE


INTERCULTURALIDAD, INCLUSION, EQUIDAD Y RESPETO , EN PERMANENTE DESARROLLO INNOVATIVO, CON
POTENCIAL HUMANO COMPROMETIDO Y CALIFICADO CON COMPETENCIAS Y PERFILES , CONTRIBUYENDO AL
DESARROLLO DEL CAPITAL HUMANO DE LA REGION UCAYALI

MISIÓN

SOMOS UNA UNIDAD ORGANICA DEL HOSPITAL AMAZONICO FORMALMENTE CATEGORIZADO NIVEL II.2, QUE
BRINDAMOS CUIDADOS BÁSICOS Y ESPECIALIZADO A LOS RECIÉN NACIDOS NORMALES Y COMPLICADOS, CON
POTENCIAL HUMANO CAPACITADO, CON TRABAJO EN EQUIPO CON TECNOLOGIA MODERNA Y TELESALUD

OBJETIVO GENERAL

DISMINUIR LA MORBIMORTALIDAD NEONATAL GARANTIZANDO UNA ADECUADA ATENCIÓN HOLISTICA.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. BRINDAR UNA ATENCIÓN OPORTUNA, PERSONALIZADA, INTEGRADA Y DE CALIDAD AL RECIÉN NACIDO


NORMAL LOGRANDO SU ADECUADA ESTABILIZACIÓN A LA VIDA EXTRAUTERINA
2. BRINDAR UNA ATENCIÓN OPORTUNA, PERSONALIZADA, INTEGRADA Y DE CALIDAD AL RECIÉN NACIDO CON
COMPLICACIONES LOGRANDO SU RECUPERACIÓN ADECUADA
3. MEJORAR LA CAPACIDAD OPERATIVA MEDIANTE EL ACONDICIONAMIENTO DE AMBIENTES PARA UN
ACCESO ADECUADO AL NEONATO A NUESTRAS UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN
4. CONTAR CON RECURSOS HUMANOS CALIFICADO Y CON COMPETENCIAS ADECUADAS
5. DISPONER PERMANENTEMENTE DE INSUMOS- MATERIALES- MEDICAMENTOS Y REACTIVOS DE
LABORATORIO PARA BRINDAR UNA ATENCIÓN ADECUADA Y OPORTUNAEN LA ATENCIÓN INMEDIATA Y EN
LAS UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN.
6. IMPLEMENTAR ESTRATEGIAS PARA MEJORAR EL MANEJO DEL PREMATURO EN LA UCIN ( ADQUISICIÓN DE
EQUIPO DE RAYOS X – ENTRENAMIENTO EN PERCUTANEO – NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL ,
DISPONIBILIDAD DE LOS INSUMOS)
7. IMPLEMENTAR EL PROGRAMA DE SEGUIMIENTO DEL PREMATURO, TAMIZAJE OFTALMOLOGICO Y
AUDITIVO PARA DETECTAR RETINOPATIA DE LA PREMADURIDAD Y PROBLEMAS AUDITIVOS.
8. CONTAR CON LAS MEDIDAS ESTANDAR DE BIOSEGURIDAD Y EVITAR INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS.
9. MANTENER CONVENIOS PARA SOSTENIBILIDAD DEL PROGRAMA DE TELESALUD

IND IC ADORES DE RESULTADOS

1. TASA MORTALIDAD NEONATAL PRECOZ X 1000 RECIEN NACIDOS VICOS


2. TASA DE MORTALIDAD NEONATAL TARDIA X 1000 RECIEN NCIDOS VIVOS
3. MORTALIDAD NEONATAL POR GRUPO DE PESOS
4. MORTALIDAD NEONATAL POR GRUPOS DE EDAD GESTACIONAL
5. MORTALIDAD NEONATAL POR DIFICULTAD RESPIRATORIA
6. MORTALIDAD NEONATAL POR MALFORMACIONES CONGÉNITAS
7. MORTALIDAD NEONATAL EN RECIEN NACIDOS D BAJO PESO
8. MORTALIDAD NEONATAL POR SEPSIS
9. MORTALIDAD NEONATAL POR HIPOXIA PERINATAL
10. TASA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
11. PROPORCIÓN DE NEONATOS CON DNT EN LA ETAPA NEONATAL