CASO CLÍNICO

Paciente de sexo femenino de 8 años de edad, es admitida en el servicio de pediatría, se observa:

Subjetivamente: fiebre de un mes de duración, alta no cuantificada de inicio súbito sin patrón
característico, acompañada de escalofríos, diaforesis, sin antecedentes de una historia previa de
infección respiratoria de vías altas.
Objetivamente: se le encontró en mal estado general, nutrición buena, astenia, adinamia, acompañada
de artritis migratoria, afectando las rodillas y codos, pulso 86x, PA 110/80, se localizo abultamientos
pequeños indoloros localizado sobre prominencias oseas (nodulos subcutáneos) , disnea de
moderados esfuerzos.
En el corazón se ausculta soplo holosistolico apical de tono alto, soplante de una intensidad de grado
III, irradiado a la axila . No se observo cambios inflamatorios en las extremidades superiores e
inferiores.
Los resultados de exámenes de laboratorios y gabinete:
Hemograma:
Serie eritrocitica: 9
Serie granulocítica:
- Leucocitos 22,440
- Neutrofilos 83%
- Linfocitos 16%
- Plaquetas 440,000/mm3
Velocidad de sedimentación globular 60mm
Proteina C reactiva +
Antiestreptolisina 122
Heces con áscaris
Examen general de orina con nitritos negativos
Eritrocitos 3-4 por campo
Rx de torax: corazón tamaño normal, sin derrame pericárdico.
EKG: signos de hipertrofia ventricular izquierda leve.
Diagnostico: FIEBRE REUMATICA

Al tener mas de dos de los criterios requeridos (criterios

de jones) para diagnosticar fiebre reumatica, siendo la
afección reumática de las válvulas y del endocardio, la
mas importante.
TRATAMIENTO:
Manejo en sala: reposo completo en cama, oxigeno con mascarilla,
penicilina benzatínica (parenteral) aspirina de 500mg, prednisona de 5mg,
dieta hiposódica, sulfato ferroso de 300mg y albendazol de 400mg.

La evolución de esta paciente fue satisfactoria , recuperando su reserva

cardiaca, con profilaxis permanente con penicilina benzatínica 1.200.000
unidades cada 21 días.
FIEBRE REUMATICA
DR. RENE VARGAS ZAMBRANA
REUMATOLOGIA

Maria Abigail Argandoña Sameshima

Victor Hugo Wisniewski
Arturo Gerber Arteaga
DEFINICIÓN
La fiebre reumatica es una complicación inflamatoria aguda no supurada de la infección faríngea por estreptococo
beta hemolítico del grupo A, que causa una combinación de artritis, carditis, nódulos subcutáneos, eritema marginado
y corea.

La mayoría de las veces se presenta entre los 5 y 15 años

de edad, que representa el intervalo de incidencia máxima
de faringitis estreptocócica.

Su diagnostico se basa en los criterios de jones:

Compromiso articular: la manifestación mas
frecuente es la poliartritis migratoria, volviendo a
las articulaciones extremadamente dolorosas e
hipersensibles, suelen ser en: rodillas, tobillos,
codos y muñecas.
Compromiso cardiaco: manifestado por carditis,
afectando el corazón de adentro hacia afuera, suele
seguir de cardiopatía reumatica crónica, con
estenosis valvular, y otras veces arritmias y
disfunción ventricular.
Piel: nodulos subcutáneos , que a la
biopsia revelan cuerpos de Aschoff,
eritema marginado, eritema cronico SNC: la corea de sydenham.
migratorio y eritema multiforme. Se
observan infiltrados perivasculares de
neutrófilos y mononucleares en la dermis.