legio Juan Piamarta Alumnas: Biología, Profesora: Grace Montecinos Nayadeth Escalona

Valeria Mestre

Eritroblastosis fetal (Enfermedad Hemolítica, Síndrome de Ecklin, Anemia Idiopática del recién nacido)
La eritroblastosis o Enfermedad hemolítica del Recién Nacido se trata de una anemia hemolítica del feto o del recién nacido, causada por transmisión transplacentaria de anticuerpos específicos de la madre contra la membrana eritrocitaria fetal generalmente secundaria a una incompatibilidad entre el grupo sanguíneo de la madre y el del feto. Cuando los glóbulos rojos fetales cruzan la placenta pueden estimular la producción de anticuerpos maternos contra aquellos antígenos fetales no heredados de la madre y considerados, por lo tanto, como extraños. Las manifestaciones clínicas más importantes son anemia, ictericia y hepatoesplenomegalia, la sobrecarga de bilirrubina circulante puede producir desde cuadros leves hasta la forma más grave de encepalopatía bilirrubínica (Kernicterus). Para el manejo de ésta enfermedad, se cuenta con procedimientos diagnósticos y terapéuticos muy variados, entre los cuales se destacan la espectrofotometría del líquido amniótico, las transfusiones intrauterinas y las exanguinotransfusiones. En algunos países la isoinmunización sistemática de las madres Rh (-) ha producido una disminución de la incidencia a cerca del 1%.

Historia de la enfermedad:
Durante siglos, muchas mujeres dieron a luz un primer hijo sano y luego sufrieron embarazos subsiguientes que terminaron en aborto espontáneo, parto de feto muerto o bebés con anemia, ictericia u otros problemas graves de salud. Esta enfermedad llamaba poderosamente la atención a los doctores Coombs, Race y Mourant, quienes no se explicaban la muerte fetal intrauterina o la muerte neonatal de bebés que compartían con sus madres el mismo grupo sanguíneo. Al descubrirse el sistema Rh de la sangre, el panorama se les fue aclarando. El diagnóstico preciso de la enfermedad hemolítica (en la que hay destrucción de los glóbulos rojos) fue realizado por estos mismos investigadores (Coombs, Race y Mourant) en 1945 al descubrirse el test de antiglobulina humana. Descubrimiento que hizo posible el diagnóstico prenatal y el diagnóstico más o menos acertado de la EHRN.


En cada uno de los grupos descubiertos, son los glóbulos rojos los que tienen en la membrana una sustancia (antígeno), que es diferente a cada grupo. El grupo A tiene el antígeno A, el grupo B tiene el antígeno B, el grupo AB tiene los dos antígenos y el grupo O no tiene antígeno. Si tienes sangre con tipo sanguíneo A reaccionarás contra el tipo sanguíneo B o AB; de igual manera, si tienes sangre con un tipo sanguíneo B reaccionarás contra el tipo sanguíneo A o AB y si tienes sangre con un tipo sanguíneo O, reaccionarás contra el tipo sanguíneo A, B o AB. Debido a que el tipo sanguíneo O no tiene ninguna molécula en la superficie de sus glóbulos rojos, no ocasiona una respuesta inmune, por lo que las células tipo O se le pueden dar a personas de cualquier tipo de sangre, es por esto que a las personas con tipo sanguíneo O se les llama donante universal. Sin embargo, los pacientes con el tipo sanguíneo O solo pueden recibir sangre del tipo sanguíneo O. . A la reacción que ocurre en el organismo cuando se mezclan dos tipos de sangre diferentes se le llama incompatibilidad sanguínea materno-fetal.

Causas eritroblastosis fetal:
La eritroblastosis fetal se desarrolla en un feto cuando la madre y el bebé tienen grupos sanguíneos diferentes. La madre produce sustancias llamadas anticuerpos que atacan los glóbulos rojos del bebé en desarrollo. La forma más común de eritroblastosis fetal es la Incompatibilidad ABO, que puede variar en su severidad. La forma menos común se denomina incompa- tibilidad, que muy a menudo causa una anemia muy grave en el bebé.

Factor Rh

Síntomas
Los síntomas en un recién nacido pueden abarcar: • Anemia • Hepatomegalia o esplenomegalia • Hinchazón generalizada • Ictericia

Agrandamiento del hígado o del bazo del bebé después de nacido

¿Qué es el grupo sanguíneo?
El Sistema ABO

Se han descrito cuatro combinaciones esenciales de glóbulos rojos (hematíes) y plasma, que definen los cuatro grupos sanguíneos que se conocen con las letras O, A, B y AB.

En el año 1940, se detectó la existencia de un nuevo antígeno (proteína) en la membrana de los glóbulos rojos de la mayoría de la población. Este antígeno es llamado Rh, ya que las primeras investigaciones se llevaron a cabo experimentando con un simio del tipo Macaccus Rhesus. Nosotros somos Rh positivo si el antígeno se encuentra en nuestra sangre y Rh negativo si no lo tenemos. Ser Rh negativo no es ni bueno ni malo, pero puede convertirse en un problema en las embarazadas o en aquellas mujeres que quieren tener hijos con un hombre Rh positivo. De la misma manera que en el sistema ABO, en el sistema Rh no se que podría originar la producción de anticuerpos Rh en el receptor. Los sujetos Rh negativos sólo podrán recibir sangre de donantes Rh negativos. Este sistema explica la enfermedad hemolítica (o eritroblastosis fetal) del recién nacido. Esta enfermedad, de aparición habitual en el segundo hijo, podía incluso llegar a provocar la muerte de éste.

incluso en un embarazo futuro y es así que se produce la "sensibilización Rh" de la madre. El sistema inmune de la madre guarda esos anticuerpos por si las células extrañas vuelven a aparecer. sea positivo o negativo.legio Juan Piamarta Alumnas: Biología. Los anticuerpos sensibilizados no darán problemas sino hasta el próximo embarazo -de otro bebé Rh positivo.tiene la posibilidad de Isoinmunización al factor Rh o “Enfermedad del Rh”. se embaraza y el hijo que esperan es paterna). y 50 % con posterioridad al tercero. y es 4-5% si el aborto es inducido. especialmente. Esta activación de la respuesta inmune de la madre se denomina “sensibilización”. es muy probable que todo vaya bien. sólo influye en nuestra vida en dos embarazo o si hay necesidad de una transfusión. El sistema inmune de la madre considera a los glóbulos rojos factor Rh positivo del bebé como "extraños". el sistema inmune responde desarrollando anticuerpos para combatir y destruir estas células extrañas. 30% luego del segundo. El riesgo de sensibilización post aborto (del segundo trimestre) es 2%. durante el parto y el nacimiento. cosas: si existe negativa de su desarrollar con una Rh+ (herencia En el primer embarazo. De igual manera que cuando una bacteria invade el cuerpo. cuando se casa persona que es Rh positiva. Sin embargo una mujer que tiene Rh. La condición factor Rh no afecta la salud de estas personas en absoluto. En este caso existe el peligro de que algunos de los glóbulos rojos de la sangre Rh-positiva del bebé penetren a través de la placenta en el flujo sanguíneo de la madre durante el embarazo y. Profesora: Grace Montecinos Nayadeth Escalona Valeria Mestre Desarrollo de la enfermedad ¿Qué es la “Isoinmunización al factor Rh” o “Enfermedad del Rh”? El Rh. . 10 % de las madres Rh (-) se sensibilizan luego de su primer embarazo.cuando ya hayan crecido en fuerza y número. Es por eso es importante actuar de inmediato para prevenir que el sistema inmune sea expuesto a la sangre Rh positiva.

Se desarrolla en un feto cuando la madre y el bebé tienen grupos sanguíneos diferentes. si el diagnóstico sucede en un recién nacido. Tratamientos • Una vez que se hace el diagnóstico el pediatra determinará si es necesario darle un tratamiento al bebé el cual se basará en: La edad gestacional del bebé. Globulina inmune: A la globuloso inmune administrada por vena (IV). La opinión o preferencia de los padres. Sus expectativas para la evolución de la enfermedad. recibe el nombre eritroblastosis fetal. embarazo ectópico (que el embrión o futuro bebé se anida en un lugar diferente al útero). Descubierta por: Doctores: Coombs. • • • • • • Exanguinotransfusión: Esto es un procedimiento para extraer los anticuerpos atacando sus RBCs. La gravedad de la enfermedad. trastorno sanguíneo potencialmente mortal en un feto o en un bebé recién nacido. ya sea espontáneo o provocado. de ser dañados por los anticuerpos producidos por el cuerpo de la madre. Uso de corticosteroides: Son los medicamentos de uso común y deben administrarse antes de la primera transfusión si el feto que padece la enfermedad tiene menos de >24 semanas y posiblemente > 23 semanas.legio Juan Piamarta Alumnas: Biología. La tolerancia del bebé a determinados medicamentos. el bebé puede morir. La madre produce sustancias llamadas anticuerpos que atacan los glóbulos rojos del bebé en desarrollo. para ayudar a descomponer y deshacerse de la bilirrubina en cuerpo de su bebé. Si la destrucción de los eritrocitos es muy grave (enfermedad hemolítica o eritroblastosis fetal). los anticuerpos de la madre cruzan la placenta para combatir los glóbulos Rh positivos del cuerpo del bebé. va a desarrollar incompatibilidad de sangre para embarazos posteriores. también se le llama IVIG. en cambio. hablamos de enfermedad hemolítica. Transfusiones intravasculares de sangre (esto ocurre si el feto sufre de anemia) intrauterina: • • • • • Síntesis: Eritroblastosis Fetal Causas de la enfermedad Enfermedad hemolítica del recién nacido. Este medicamento ayuda a mantener los RBCs de su bebé. Fototerapia: Este tratamiento usa luces brillantes especiales. Profesora: Grace Montecinos Nayadeth Escalona Valeria Mestre Durante el segundo embarazo. A medida que los anticuerpos destruyen los glóbulos rojos. su estado general de salud y los antecedentes médicos. Si la madre Rh. procedimientos o terapias. Síntomas del bebé Anemia Hepatomegalia o esplenomegalia Hinchazón generalizada . o recibió una transfusión de sangre Rh+. y alguna de la bilirrubina. Oxigenoterapia: para favorecer la respiración. En caso de que este proceso se detecte durante el embarazo. Race y Mourant en 1945 al descubrirse el test de antiglobulina humana.tuvo un aborto. el bebé puede enfermarse. Se extrae pequeñas porciones de sangre de su bebé y se reemplaza con sangre de un donante.

cl/pdf/rcp/v18n5/art01. Consultado El 29 De Mayo De 2009 Bowman JM: The management of Rh-Isoimmunization. Sameer.Centro de Diagnóstico e Investigaciones Perinatales. Profesora: Grace Montecinos Nayadeth Escalona Valeria Mestre Tratamientos Exanguinotransfusión Uso de corticosteroides Transfusiones intravasculares de sangre intrauterina Exanguinotransfusión Globulina inmune Prevención Ictericia Hiperbilirrubinemia Muerte Vacuna: RhoGAM Fototerapia Bibliografía • Revista de Posgrado de l 20 a VIa Cátedra de Medicina. Elsevier España. Prashant G Deshpande (Septiembre De 2006). 158:114 Oyarzún E. Julio Meneghello Y Renato Gajardo González-Merlo. Lewis M. «Eritroblastosis Fetal» (En Español). «Hemolytic Disease Of Newborn» (En Inglés). 118:623 Bowman JM: Controversies in Rh prophylaxis: Who needs Rh immune globulin and when should it be given? Am J Obstet Gynecol 1985. Copel JA. 52: 1. Raul Eberhard. Universidad Católica de Chile • • • • • • • • • • • . Obstet Gynecol 1978. Pediatrics: Cardiac Disease And Critical Care Medicine. Moya FR y col: The reversal of hydrops fetalis by intravascular intrauterine transfusion in severe isoimmune fetal anemia.Com.Hospital Sótero del Río. 151:289 Grannum P. N° 172 – Agosto 2007 http://www. Emedicine. «Capítulo 41: Enfermedad Hemolítica Perinatal» (En Español). Gómez R. Jesús (2006). Can Med Assoc J 1978. Am J Obstet Gynecol 1988.16 Bowman JM. ISBN 8445816101.legio Juan Piamarta Alumnas: Biología.scielo. Obstetricia (5ta Edición). Enciclopedia Médica En Español. Consultado El 29 De Mayo De 2009 Wagle. [Medlineplus] (Octubre De 2007).pdf Por los Dres. Pollock JM: Rh-isoimmunization during pregnancy: antenatal prophylaxis. Enfermedad Hemolítica Perinatal. Chown B.

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