PELVIS OSEA

APARATO GENITAL FEMENINO  

APARATO GENITAL INTERNO

EXTERNO
ORGANOS GENITALES EXTERNOS IRRIGACION E INERVACION
• MONTE DE VENUS  Extensa red vascular
• VULVA  Ramas de Arteria Pudenda interna,
• PERINEO GINECOLOGICO Pudenda externa, Epigástrica inferior.
 Plexos venosos equivalentes
 Parte anterior de la vulva : Nervio
Ilioinguinal (plexo lumbar) Parte posterior
de la vulva : Nervio Pudendo (Plexo sacro)
VULVA
• LABIOS MAYORES
• LABIOS MENORES
• CLITORIS
• VESTIBULO : Bulbos del Vestíbulo Glándulas
de Skene Glándulas de Huguier Glándulas de
Bartholino
• Desembocan : Vagina Uretra

Los órganos genitales internos
femeninos incluyen la vagina, el
útero, las trompas uterinas y los
ovarios.
VAGINA
Es un tubo musculo membranoso que se
extiende desde el cuello del útero hasta el
vestíbulo de la vagina (hendidura entre los
labios menores en la cual también se abre la
uretra).
El extremo superior rodea al cuello del útero y
el extremo inferior pasa anteroinferiormente a
través del suelo de la pelvis para abrirse en el
vestíbulo
-Sirve como conducto excretor para el líquido
La vagina: menstrual.
-Forma la porción inferior del canal pélvico (o
del parto).
-Recibe el pene y el eyaculado durante el
coito.
tiene
Cuatro músculos comprimen la vagina y actúan
como esfínteres:
-Pubovaginal, esfínter externo de la uretra,
esfínter uretrovaginal y bulboesponjoso.
Las relaciones
de la vagina son:
-Anteriormente, la base de la vejiga y la
uretra.
-Lateralmene el músculo elevador del ano, la
fascia pélvica visceral y los
uréteres.
-Posteriormente el canal anal, el recto y el
fondo de saco rectouterino.
 Vasculatura de la
vagina:
Porción superior: a través
de las arterias uterinas.
Para hablar de la vasculatura vaginal
dividimos esta en dos porciones:
Porción media e inferior: a través de
las arterias vaginales que derivan de
la arteria rectal media y de la arteria
pudenda interna.

Las venas forman los plexos

venosos vaginales a lo largo de las
caras laterales de la vagina y
dentro de la mucosa vaginal, estas
comunican con los plexos venosos
vesical, uterino y rectal y drenan
en las venas ilíacas internas.
Vasos linfáticos: Inervación:

Porción superior: en los ganglios linfáticos ilíacos
internos y externos
Porción media: en los ganglios linfáticos ilíacos
internos
Los nervios para la mayor parte de la vagina
derivan del plexo uterovaginal situado con la arteria
uterina entre las capas del ligamento ancho del
útero. El plexo uterovaginal es una extensión del
plexo hipogástrico inferior. Sólo del 20% al 25%
inferior de la vagina es somático en términos de
inervación. La inervación de esta porción inferior
proviene de la rama perineal profunda del nervio
pudendo.

Porción inferior en los ganglios linfáticos sacros,

ilíacos comunes y glanglios inguinales
superficiales
 El útero se divide forma los dos tercios superiores y tiene dos
El cuerpo:
ÚTERO: en dos porciones porciones, el fondo ,la porción redondeada del
cuerpo situada por encima de los orificios de las
principales:
trompas uterinas y el istmo ,la región del cuerpo
relativamente contraída inmediatamente por encima
del cuello uterino
El útero es un órgano
muscular hueco piriforme y
de pared gruesa, situado El cuello la porción inferior estrecha que protruye en la parte
en la pelvis menor, superior de la vagina.
normalmente en
anteversión con el extremo
hacia delante en relación
con el eje de la vagina y
flexionado anteriormente
en relación con el cuello
uterino

El ligamento del ovario se fija al útero

posteriormente a la unión uterotubárica
El cuerpo del útero está situado entre las capas del ligamento
ancho y es libremente móvil. Tiene dos caras, la vesical y la
intestinal. Los cuernos uterinos son las regiones
superolaterales donde entran las trompas uterinas. El cuello
del útero esta dividido en las porciones vaginal y supravaginal,
esta última está separada de la vejiga por tejido conectivo laxo El ligamento redondo del útero se fija
y del recto posteriormente por el fondo de saco rectouterino. anteroinferiormente a esta unión.
La pared del cuerpo Los principales soportes del útero son las fascia pélvica y la vejiga urinaria. El
uterino consiste en tres cuello uterino es la porción menos móvil del útero porque se mantiene en posición
capas: por ligamentos que son condensaciones de la fascia endopélvica:

Ligamentos desde el cuello uterino y las porciones laterales del fondo de

Perimetrio: túnica serosa externa,
consiste en peritoneo sostenido por una cervicales saco hasta las paredes laterales de la pelvis .
capa delgada de tejido conectivo . transversos:

Miometrio: túnica muscular media, es pasan por encima y ligeramente detrás de las caras laterales del
una capa gruesa que se distiende mucho Ligamentos cuello del útero hacia el centro del sacro, son palpables en el
durante el embrazo, las ramas examen rectal.
principales de los vasos sanguíneos y los rectouretinos:
nervios del útero se localizan aquí.

es una doble capa de peritoneo que se extiende desde las caras

El ligamento laterales del útero hasta las paredes laterales y el suelo de la
Endometrio: túnica mucosa interna, se
adhiere firmemente al miometrio.
ancho del pelvis, ayuda a mantener el útero relativamente centrado en la
pelvis, pero contiene sobre todo los ovarios, las trompas uterinas
útero y la vasculatura que las irriga
 La irrigación deriva principalmente de las arterias uterinas (rama de la división anterior de la
Vasculatura: iliaca interna). Las venas uterinas discurren en el ligamento ancho, drenando en el plexo
venoso uterino a cada lado del útero y la vagina, y estas venas a su vez drenan en las venas
ilíacas internas

Linfáticos:

la mayoría pasan a los ganglios linfáticos lumbares, algunos a los

Fondo uterino: ganglios linfáticos ilíacos externos o discurren a lo largo del
ligamento redondo del útero hasta los ganglios linfáticos
inguinales superficiales.

Cuerpo pasan dentro del ligamento ancho hasta los ganglios linfáticos
uterino: ilíacos externos.

Cuello uterino: pasan hacia los ganglios linfáticos ilíacos internos y sacros.
 Proviene principalmente del plexo uterovaginal que se extiende hasta las vísceras pelvianas desde
Inervación: el plexo hipogástrico inferior. Fibras simpáticas, parasimpáticos y aferentes viscerales pasan a
través de este plexo

se origina en la médula espinal torácica

Inervación inferior y atraviesa los nervios esplácnicos
simpática: lumbares

se origina en los segmentos medulares S2

Inervación a S4 y ataviesa los nervios esplácnicos
parasimpática: pélvicos hasta el plexo hipogástrico
inferior/uterovaginal.
 TROMPAS se divide en cuatro porciones:
UTERINAS
es el extremo distal con forma de
embudo que se abre en la cavidad
Infundíbulo peritoneal a través del orificio abdominal
Se extienden desde los
(ostium). Sus prolongaciones digitiormes,
cuernos uterinos y se
las franjas, se extienden sobre la cara
abren e la cavidad
medial del ovario
peritoneal cerca de los
ovarios. Están situadas en
el mesosálpinx. Ampolla: la porción más ancha y más grande,
Típicamente se extienden comienza en el extremo medial del
en sentido posterolateral infundíbulo.
hasta las paredes laterales
de la pelvis donde
ascienden y se arquean
Istmo: la porción de pared gruesa, entra en el
sobre los ovarios, aunque
cuerno uterino.
la posición de trompas y
ovarios es variable durante
la vida y los lados derecho
e izquierdo son La porción es el segmento intramural corto que
asimétricos a menudo atraviesa la pared del útero y se abre a
uterina:
través del orificio uterino en la cavidad
uterina
Vascularización:

Las ramas tubáricas se originan como ramas

ternimanles que se anastomosan de las arterias
uterinas y ováricas. Las venas drenan en las venas
ováricas y el plexo venoso uterino.

Linfáticos:

drenan en los ganglios linfáticos lumbares

Inervación:

deriva en parte del plexo ovárico y en parte del plexo

uterino.
 OVARIOS Vasculatura:

Las arterias ováricas provienen de al aorta

abdominal, en el reborde pelviano, las arterias
Con forma de almendra, se localizan más ováricas cruzan sobre los vasos ilíacos externos
comúnmente cerca de las paredes y entran a los ligamento suspensorios. La arteria
laterales de la pelvis suspendidos por el ovárica envía ramas a través del mesovario al
mesovario (parte del ligamento ancho). ovario y a través del mesosálpinx para irrigar la
trompa uterina. Las ramas ováricas y tubáricas
se anastomosan con las ováricas y tubarícas de
El extremo distal del ovario conecta con la arteria uterina.
la pared lateral de la pelvis mediante el
ligamento suspensorio del ovario. Este
ligamento transporta los vasos, linfáticos
y nervios ováricos hacia y desde el Las venas que drenan del ovario forman el
ovario, y constituye la porción lateral del plexo pampiniforme de venas cerca del ovario y
mesovario. la trompa uterina. La vena ovárica derecha
asciende para entrar en la vena cava inferior y
la vena ovárica izquierda drena en la vena renal
izquierda.
El ovario también se fija al útero mediante
el ligamento propio del ovario, que se
extiende dentro del mesovario. El
ligamento conecta el extremo proximal
uterino del ovario al ángulo lateral del
útero, por debajo de la entrada de la
trompa uterina.
 Linfáticos:

Siguen a los vasos sanguíneos ováricos y se

unen a los provenientes de las trompas
uterinas y el fondo del útero a medida que
ascienden hacia los ganglios linfáticos
lumbares

Inervación:

Los nervios descienden a lo largo de los vasos ováricos

desde el plexo ovárico, que comunica con el plexo
uterino. Las fibras parasimpáticas en el plexo derivan
de los nervios esplácnicos pélvicos. Las fibras aferentes
desde el ovario entran en la médula espinal a través de
los nervios T10 y T11.
 El periné, se divide en
SUELO PELVICO dos triángulos

Periné posterior o triangulo posterior: que

corresponde a la región anococcigeo
El suelo pélvico o periné es
un conjunto de músculos
que sustentan la porción
abdominal
inferior y sirven de apoyo a
la vejiga, el útero y una
porción del intestino Periné anterior o Triangulo anterior: que
corresponde a la región urogenital

El periné presenta una

forma romboidal y está
constituido delante por la
sínfisis del pubis,
lateralmente por las ramas
isquiopubianas y las
tuberosiddes isquiáticas,
atrás por el sacro, el cóccix
y los ligamentos
sacrotuberosos y
sacroespinosos.
FUNCIONES

Funciones de el suelo pélvico controla los esfínteres para una correcta

continencia: micción y defecación

Función unos músculos perineales tonificados mejoran la calidad

sexual: de las relaciones sexuales

el periné es el último obstáculo que debe salvar la cabeza

Función del bebé, ayuda a que su cabeza rote y produce una
reproductiva: contracción refleja en el útero (reflejo expulsivo) que
provoca a la embarazada un deseo de empuja

Función de
sostén: el perineo sostiene la vejiga, el útero, la vagina y el recto
 INERVACIÓN

Dada por el nervio pudendo, un nervio

motor y sensitivo, el cual nace del plexo
sacro (S2-S4).
En su trayecto es acompañado por la
arteria pudenda interna, recorriendo las
paredes laterales de la pelvis de cada
lado adosado al músculo piriforme
Ramas perineales profundas y superficiales,
las cuales inervan los planos superficiales y
profundos del perineo. Alcanza los tejidos
subcutáneos de la vulva. Inerva a los músculos
del plano superficial del perineo, la piel y las
Cuando llega a la espina ciática ,aún un porciones internas de los labios mayores,
tronco nervioso común,la arteria abandona menores y el resto del vestíbulo vulva
al nervio, el cual sale de la pelvis por el
agujero ciático mayor, da un giro y entra de
nuevo a la pelvis por el agujero ciático
menor hasta la tuberosidad isquiática, donde
comienza a dar sus ramas:
Rama hemorroidal inferior, inerva al
músculo esfínter externo del ano y a la
piel adyacente
 IRRIGACIÓN
Ramas hemorroidales inferiores, para el esfínter
externo del ano, piel perianal y de la región
perineal

Está dada por la arteria pudenda

interna, rama de la arteria
hipogástrica o ilíaca interna, que a su
vez nace de la arteria ilíaca primitiva. A lo largo de su recorrido, de
La arteria desciende por delante del acuerdo a la localización,
plexo sacro, hasta el agujero ciático emergen ramas glúteas, isquio-
rectales y perineal anterior. Una Ramas perineales superficiales y profundas, ramas
mayor, por donde alcanza la región
vez en la tuberosidad isquiática, terminales pasando por debajo de la sínfisis púbica
glútea. Rodea la espina ciática, pasa
por el agujero ciático menor y penetra produce
hasta la tuberosidad isquiática, hasta
terminar en el perineo anterior

Arteria dorsal del clítoris

MÚSCULOS DEL SUELO PLANO SUPERFICIAL:
PÉLVICO
encontramos tanto a nivel del periné anterior (Músculo
bulboesponjoso, isquiocavernoso y transverso superficial del periné),
como periné posterior (Músculo esfínter externo del ano). Cuya
función más importante es la sexual, también ayuda a sostener los
órganos pélvicos

Músculo
bulboesponjoso
Mujeres, centro tendinoso del periné Hombres, centro tendinoso
Origen del periné y rafe medio

Mujeres, superficie del bulbo del vestíbulo, membrana perineal y

Inserción
cuerpo del clítoris Hombres, superficie del bulbo, membrana
perineal y cuerpo cavernoso

Perineal del pudendo S2 y S4

Inervación:

Arteria Arteria Perinea

Hombres, envuelve el cuerpo esponjoso del pene Mujer, estrecha
Función el orificio vaginal
 MUSCULO MÚSCULO TRANSVERSO
ISQUIOCAVERNOSO SUPERFICIAL DEL PERINÉ

Tuberosidad isquiática y rama isquiática

Origen Origen Tuberosidad isquiática

Pilar del clítoris o del pene

Inserción:
Inserción: centro tendinoso del periné

Inervación: Nervio pudendo S2 y S4

Inervación: Nervio pudendo S2 y S4

Irrigación Ramos de la arteria pudenda interna

bombea sangre hacia el cuerpo

Estabiliza el centro tendinoso del
Función cavernoso del clítoris Función periné, asegurar la posición de los
órganos de la pelvis, mecanismo
del cierre de la uretra.
 Rodea la parte inferior
Origen Irrigación: Arteria rectal inferior
MÚSCULO del conducto ana
ESFÍNTER • Parte anterior, en el centro
EXTERNO DEL tendinoso del periné
Inserción • Parte posterior, cóccix y el
Función: Cierran el conducto anal.
ANO
ligamento ano coccígeo

Inervación: Nervio pudendo S2 y S4

PLANO MEDIO

Rodea la uretra, superior a la membrana

perineal
 MÚSCULO
MÚSCULO TRANSVERSO
EXTERNO DE LA SUPERFICIAL DEL
URETRA PERINÉ

rama inferior del hueso pubis y rama del

Rodea la uretra superior a la Origen hueso isquion
membrana perineal Hombres:
Origen e Inserción
asciende por la cara anterior de la
próstata. Mujeres (esfínter
Inserción: pared de la vagina o de la próstata, centro
uretrovaginal): origen en las
tendinoso
paredes de la vagina

Inervación Nervio pudendo S2 y S4

Inervación Nervio pudendo S2 y S4

Función Estabiliza el centro tendinoso del periné,

asegurar la posición de los órganos
de la pelvis, mecanismo del cierre de la
Función: cierre de la uretra uretra.
 PLANO Grupo de músculos más grandes del suelo de la pelvis, se
divide en el músculo coccígeo, músculo elevador del ano,
PROFUNDO músculo obturador interno y musculo piriforme

a) MUSCULO
ELEVADOR
DEL ANO

Musculo pubo-
coccígeo
Hueso pubis (lateral al origen del musculo
Origen pubo-rectal).

ligamento ano- coccígeo y hueso cóccix

Inserción:

ramas directas del plexo sacro (S2- S4)

Inervación

Asegurar la posición de los órganos de la

Función pelvis
 MUSCULO ILIO-
COCCÍGEO
Musculo pubo- arco tendinoso de la
rectal: fascia del M. obturador
interno(arco tendinoso
a ambos lados de la sínfisis Origen del M.
Origen del pubis, en la rama
elevador del ano)
superior de hueso pubis

ligamento ano- coccígeo y

Inserción: ligamento ano- coccígeo Inserción: hueso cóccix

ramas directas del plexo ramas directas del plexo

Inervación: sacro (S2-S4) Inervación:
sacro (S2- S4)

Función Asegurar la posición de los Asegurar la posición de

Función
órganos de la pelvis los órganos de la pelvis.
b) MUSCULO
OBTURADOR
INTERNO

Origen En el reborde interno del

agujero obturador

Inserción: En la punta del trocánter

mayor

Inervación: Ramos directos del plexo

sacro

Función
Rotador externo
c)MUSCULO
PIRIFORME
En la cara anterior del
hueso sacro y ligamento
Origen sacrociático mayor

Se inserta en el borde
superior del trocánter
Inserción: mayor

Lo inerva la rama propia

Inervación: del plexo sacro

Es la extensión, rotación
Función externa y abducción del
fémur cuando la pelvis está
fija.
d) MUSCULO
COXIGEO

Ligamento sacro-espinoso y espina

Origen ciática

Se inserta en la cara interna y bordes de

la espina ciática y ligamento sacro-
Inserción: espinoso por fuera y en el borde del
coxis por dentro

Inervación: Está inervado por el nervio coxígeo

Función Tiene una acción de soporte del suelo

pélvico
REFERENCIAS:

http://mural.uv.es/monavi/disco/primero/anatomia/Tema39.pdf
 http://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-
condes-202-articulo-
anatomia-del-piso-pelvico-S0716864013701482