UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE
OBSTETRICIA 

CUARTA ATENCIÓN PRENATAL

ASIGNATURA: OBSTETRICIA I

DOCENTE: Mg. Luz Gloria CASTRO

BERMUDEZ

ESTUDIANTES: 1
• ALVAREZ ROJAS, Sol
• HUAQUI VELIZ, Fabiola
ATENCION PRENATAL REENFOCADA

Vigilancia y evaluación integral de la gestante y el

feto, brindando un paquete básico que va a permitir
la detección oportuna de signos de alarma, factores
de riesgo, educación y participación de la familia,
con un enfoque de genero e interculturalidad en el
marco de los derechos humanos.
 CUARTA ATENCION:
Tercer trimestre alrededor de las 28 semanas

1. Identificación de riesgos y daños.

2. Evaluar estado general y salud.
3. Revalorar la curva de peso.
4. Indagar sobre movimientos fetales.
5. Repetir examen de orina.
6. Indagar hemoglobina, VDRL y glicemia.
7. Continuar tratamiento antianémico y orientaciones generales.
8. Se cita al quinto control prenatal 34 semanas.
 1.IDENTIFICACION DE RIESGOS Y
DAÑOS

RIESGOS DAÑOS

• Ausencia de movimientos fetales.

• Óbito fetal.
• Sangrado vaginal.
• Placenta previa.
• Cambios en el aspecto del flujo
• Infecciones vaginales.
vaginal.
• ITU-Pielonefritis.
• Ardor al orinar.
• Hipertensión arterial-
• Edemas, cefalea, visión borrosa,
Preeclampsia.
tinitus.
• Ruptura prematura de
• Salida de líquido por la vagina.
membranas.
2.EVALUAR ESTADO GENERAL Y
SALUD
• Se realiza mediante la interrogación a la gestante.
• Se prosigue con la toma de signos vitales.
 7
Temperatura

La frecuencia cardiaca en la gestante es de 60-90

Frecuencia cardiaca latidos por minuto.

La frecuencia respiratoria en la gestante es de

Frecuencia respiratoria 16-24 respiraciones por minuto.

Presión arterial

feto
3.REVALORAR LA CURVA DE PESO

Se controlará su incremento, utilizando

como patrón de referencia los valores
que también se encuentran graficados
en el carné perinatal de CLAP/SMR,
Este incremento de peso se relaciona
con la edad gestacional, para
determinar en definitiva el incremento
de peso para esa edad gestacional.
 4.INDAGAR SOBRE MOVIMIENTOS
FETALES

Se pregunta a la gestante, cuantas veces se

mueve el feto al día. Y en que momentos
aumentan los movimientos. También podemos
constatar al momento de palpar el abdomen de
la madre.
5. REPETIR EXAMEN DE ORINA
6.INDAGAR HEMOGLOBINA VDRL Y GLICEMIA

Anemia Leve Anemia Moderada Anemia Severa

14.5 – 15.4 mg/dl 11.5 – 12.4 mg/dl <11.5mg/dl

Se realiza una prueba para sífilis, y para un

VDRL diagnostico precoz y tratamiento oportuno.
GLUCOSA

GLICEMIA EN AYUNAS: realizar ésta prueba en la

atención prenatal. Con un valor de <105mg/dl.
• Prueba de tolerancia oral a la glucosa: realizar entre las 24 – 28 semanas de
gestación como prueba de tamizaje para la diabetes gestacional.
• En los tres días previos se permitirá dieta libre.
• La mujer concurrirá al examen por la mañana y con un mínimo de 8 horas de
ayuno.
• En reposo, sentada y sin fumar.
• Se extraerá muestra para glicemia en ayunas (valor normal <105mg7dl).
• Se dará de beber en no mas de 5 minutos 75 mg de glucosa diluidos en 250 a 300
ml de agua con 5 a 10 ml de jugo de limón.
• A las dos horas se obtendrá una segunda muestra de glicemia <140mg/dl.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE CONFIRMACION:

• Dos glucemias en ayunas > igual a 105 mg/dl.
• Glucemia > igual 140mg/dl a las dos horas en una PTOG con 75 g. de glucosa.
 7.CONTINUAR TRATAMIENTO ANTIANÉMICO Y
ORIENTACIONES GENERALES

ADMINISTRACIÓN DE SULFATO FERROSO

+ ÁCIDO FÓLICO

Acido fólico 400mcg +

sulfato ferroso 60 mg

(14 semanas )
 ADMINISTRACIÓN DE CALCIO

2000mg al día
(20 semanas)
8. SE CITA A LA CUARTA ATENCION PRENTAL A LAS 34
SEMANAS

A partir de esta semana las

atenciones prenatales se harán cada
15 días.
GRACIAS