ATENEO CENTRAL

NEUMONIA POR
HIPERSENSIBILIDAD
Raisa Yanac V.
Residente de Primer Año y Medio
2020
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Paciente A.M.Z
Edad 49 años
Fecha de ingreso: 30/06/2020
Motivo de internacion Disnea, tos
Antecedentes HTA, TBQ pasiva, G2P2 (hijo con
asma). Pólipos nasales
Medicación habitual Amlodipina 5 mg/día
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• RESUMEN

Paciente consulta por tos de 2 meses de

evolución asociado a expectoración
hialina y disnea clase funcional II

Concurrió en varias oportunidades a

consultorios externos recibiendo
tratamiento inicial con puff de budesonide
160 + formoterol 4.5mcg y fexofenadina
120 mg
Se realizo tomografía donde se
evidenció engrosamiento mucoso de
senos paranasales por lo cual recibió
amoxicilina + ácido clavulánico 1 g cada
12hs por 7 días, fue interpretado como
sinusitis, sin lograr mejoria
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Al ingreso refirió exacerbación de la tos con

cambios en las características de la
expectoración tornándose de color
amarillo/rosado y progresión de la disnea CF
IV que se agudizaba con el decúbito e
imposibilitaba el descanso
Negó fiebre, equivalentes u otros síntomas
asociados. Negó nexo epidemiológico. En
este contexto, se interna para estudio y
tratamiento.
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• Examen Físico de Ingreso

TA: FC: 90 FR:20 SatO2: T°: Peso: Talla: IMC:

120/80 92% 37.1°c 68 1.58 27.2

R1R2 en 4 focos, silencios impresionan Laboratorio: HTO 41, Hb13.5, GB 11470,

libres, adecuada perfusión distal, no
signos de falla de bomba.
Buen patrón respiratorio, hipoventilación
generalizada, sibilancias a nivel bibasal.
Abdomen no doloroso, con RHA
conservados, sin visceromegalias.
Extremidades sin edemas
neutrofilos 88% linfocitos 7.4%,
monocitos 3.5 %, eosinofilos 0. VSG 15,
GLU 91, BT: 0.2, BD: 0.1, GOT: 21, GPT
20, Urea: 29, Creatinina: 0.77, Ionograma
140/4.1/107, LDH 279, PCR 23.75 ,
Ferritina 148. EAB:
7.42/41.2/80.3/2.1/26.6/96.2% (0.21),
Acido Lactico 0.7
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TC tórax: opacidades parcheadas

en vidrio esmerilado en ambos
lóbulos superiores con predominio
izquierdo. Se observa también
una tenue opacidad en vidrio
esmerilado a nivel del lóbulo
inferior izquierdo.
Según el contexto
epidemiológico actual ingresó Inició tratamiento antibiótico
bajo protocolo COVID-19, se empírico con Piperacilina
realizó hisopado nasofaríngeo Tazobactam + claritromicina.
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Desaturacion PCR Covid 19 Neumologia

• Negativo • Meprednisona 40
• Oxigenoterapia
mg

Se complementaron
estudios : IgA, IgM,
IgG normales e IgE:
577 (VN hasta 160) Serología para
gérmenes atípicos y
proteinograma, con
resultados
normales.
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Para evaluar la necesidad
de FBC- BAL ante la mejoría
clínica se solicitó TC control
que evidenció franca mejoría

Para evaluar la necesidad de FBC- BAL ante la mejoría

clínica se solicitó TC control que evidenció franca mejoría
GRACIAS